小肠胶囊内镜在临床实践中的应用越来越广泛，已成为小肠疾病的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程、适应证和禁忌证，在结合我国临床实践的基础上，国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组和上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订与评价系统，遵循国际指南报告规范，制定我国小肠胶囊内镜临床应用指南，以期为临床医师提供指导和决策依据。

得益于近年来微创外科技术的发展、围手术期综合治疗策略和临床研究的进步，我国的结直肠外科也得到了快速发展。但对比我国与欧美发达国家的结直肠癌诊疗现状可以发现，西方发达国家的结直肠外科的专科化建设和规范化诊疗已经非常成熟，结直肠癌的多学科诊疗模式业已规范化运行。尽管我国东部沿海地区的高水平结直肠癌诊疗中心与西方国家相比已几乎无差距，但由于我国幅员辽阔且地区发展不平衡，结直肠外科的标准化手术以及规范化治疗理念仍有待普及。我国结直肠外科领域要寻求新的发展和突破，就要进一步开展更高质量的临床研究。笔者结合已参与和开展的国际国内临床研究经验，认为应该从以下两点对临床研究进行质量控制：（1）研究的结构化培训和质量控制；（2）数据库的建立和管理。总之不能仅将注意力集中于结直肠外科手术本身，更要完成向研究型医生、研究型学科的转变，培养开展数据收集和临床研究的理念，增强临床研究的科研意识，将高质量的数据收集和临床研究融入到日常临床实践的工作中。这样才能从根本上提高中国结直肠外科的综合实力，有效开展基于我国结直肠疾病现状的外科相关临床研究，并获得基于我国患者人群研究结果的高级别循证医学证据，形成我国结直肠外科诊断治疗相关的指南，用于指导我国结直肠疾病患者的外科临床实践，这也必将是中国结直肠外科发展的新方向。

自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，肿瘤患者的诊治面临很大的挑战。肿瘤专科医师虽然未亲临抗击疫情的一线，但是在这个特殊的时期，不仅需要兼顾患者及其家属和医护人员的健康安全，还要最大程度降低因疫情对肿瘤诊治产生的影响。文章结合肿瘤诊疗指南和笔者的临床经验，对疫情期间消化系统肿瘤的诊断、治疗和随访策略进行探讨，以供读者参考。

目的:探讨专科护士多学科团队在临床工作中对预防患者压疮的发生，提高临床护士压疮宣教能力及提升专科护士综合素质的效果。方法:运用压疮相关知识自设问卷对150名护士进行问卷调查。结果:专科护士得分显著高于临床护士得分，差异有统计学意义( P<0.05)。参加压疮知识培训的护士得分显著高于没有参加压疮知识培训的护士得分，差异有统计学意义( P<0.05)。本科及以上学历护士得分显著高于大专及以下学历护士得分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:专科护士紧跟压疮指南，及时更新压疮知识，预防压疮宣教知识全面，充分发挥专科护士多学科团队的作用，提高临床护士预防压疮宣教知识水平。

总结1例髓鞘调节因子(myelin regulatory factor, MYRF)基因变异所致46，XY性发育异常患儿的临床特征并进行文献复习，加深专科医生对MYRF基因变异导致的临床疾病谱的认识。患儿呈女性表型伴轻度男性化，染色体为46，XY，Y染色体性别决定基因(sex-determining region of Y gene, SRY基因)阳性，实验室检查符合原发性性腺功能低下，超声未探及性腺，可见残存生殖道，心脏超声示主动脉缩窄，MYRF基因c.2518C>T(p.R840*)杂合变异，患儿父亲未携带此变异，患儿母亲失联，未完善基因检测，根据美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)指南分析为致病性变异。对2018年至2021年报道MYRF基因变异致性发育异常的16个病例进行复习，MYRF基因变异、46，XY及46，XX个体均可致病，可同时影响性腺及生殖管道，还可累及多系统。本例患儿由MYRF基因变异所致46，XY性发育异常伴罕见心血管合并症。在46，XY原发性性腺功能低下而无发育良好的米勒管结构时需考虑本病，确诊后需完善多脏器功能评估。

目的:总结神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据，为临床护理工作提供依据。方法:系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等关于神经外科ICU患者误吸防治与管理的相关证据，包括指南、共识系统评价及RCT等，检索时限为2010年1月1日—2019年6月30日，语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:共纳入9篇临床实践指南、8篇专家共识、13篇Meta分析/系统评价和10篇RCT研究，对其进行汇总提取，形成包括10个一级指标29个二级指标的最终版误吸防治与管理最佳证据。结论:医护人员应在误吸风险早期评估，人工气道管理、体位管理、肠内营养管理、镇静镇痛管理等方面采取有效措施，通过应用最佳证据，降低神经外科ICU患者误吸发生率。此外，医院应对医护人员进行形式多样的教育培训，形成跨专科合作团队，加强对误吸的预防与管理工作。

制定基层指南可为规范基层医疗实践行为，提高基层医疗服务质量，实现基层首诊，落实分级诊疗制度，合理利用医疗资源提供基础。原则上，基层指南与专科指南应遵循相同的方法学流程及循证原则，以保证指南质量，但我国制定基层指南时面临诸多现实挑战。本文在厘清基层指南与专科指南异同的基础上，归纳了我国基层指南制定面临的挑战：如何优化基层指南制定团队的人员组成及职责分配？是独立于专科指南制定基层指南还是改编专科指南？是否一定采用GRADE证据评价体系？如何制定决策推荐？如何在制定基层指南时充分考虑指南的基层适用性？如何提高基层指南的可获得性和可实施性？并基于以上挑战探讨提高基层指南制定质量的方法，以提高我国基层指南制定的科学性、适用性以及透明性，同时强调培养基层医疗人员制定指南的能力的重要性。

心脏病患者接受泌尿外科手术的临床案例愈发普遍，对专科医生准确判断围手术期心脏病血栓风险的工作要求也越来越高。为进一步提高围手术期的安全性，本文结合近年来不断更新的临床研究和指南共识，从抗栓药物基本特性、泌尿外科手术出血风险等级、动静脉血栓风险识别标准以及围手术期抗栓药物的停药桥接、重启治疗等环节，进行系统性综述。

儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第十九届全国儿科内分泌遗传代谢病会议于2020年9月通过线上直播的形式举办，设置了17个专题讲座，7个疑难病例分享，11篇大会发言，8个卫星会，内容涵盖儿童生长及身材矮小、性早熟及性发育异常、肾上腺疾病、甲状腺疾病、垂体疾病、糖代谢异常、钙磷代谢异常、遗传代谢病等多个方面，既有前沿的基础研究，也有贴近临床的案例和指南解读。作为首次在线上举办的年会，观看平台同时在线人数达到6千余人，对提升专科医生教育，促进学科发展起到了很好的作用。

特应性皮炎是儿童皮肤科最常见的早发、高发且容易复发的慢性病，患者人数众多，疾病负担巨大，需要各级医疗机构、多学科医师联合实现分级管理，即轻度特应性皮炎患儿在基层管理、中重度患儿在专科管理，更有利于患儿的复诊和长期管理。为指导基层医疗机构全科医生规范化诊疗及管理特应性皮炎患儿，及时识别需要转诊的情况，使患儿得到更合理的医疗资源配置，由中华医学会皮肤性病学分会、中华医学会儿科学分会皮肤性病学组联合中华医学会全科医学分会组织专家共同撰写了《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）》，作为《特应性皮炎基层诊疗指南（2022年）》内容的延续，在特应性皮炎基本诊疗特点、内容和成人保持一致的前提下，本指南突出了儿童群体的具体管理特点。