新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展迅速，防控压力大，因一线医疗资源有限，故卫生资源保障压力剧增。医院是疫情防控的重要环节，医务工作者面临交叉感染的高风险。探寻降低新突发传染病诊治流程中医务人员职业暴露风险、降低交叉感染率、提高诊治准确率和成功率的方法在疫情防控中具有重要意义。本研究对"互联网＋"在COVID-19防控中的应用经验进行总结，以期为更多的单位提供借鉴。上海长海医院为COVID-19军队定点收治医院，在此次疫情防控中将"互联网＋"应用到预检分诊、发热门急诊、专家会诊、病房管理、健康宣教与诊治等各个环节，建立了独特有效的COVID-19疫情防控体系，达到高效分诊、接诊、专家会诊、无接触式的病房管理与宣教的目的，合理调控了医疗压力，节省了疫情防控耗材，降低了交叉感染风险，提升了工作效率。

目的:通过标准病例测评数字化症状评估程序在疾病覆盖、诊断准确性以及安全分诊方面的应用情况。方法:2020年3月8日至8月11日筛选符合纳入标准的8款中文版症状评估应用程序。将200个标准病例的症状分别输入各症状评估程序，并做应答，直到应用程序给出诊断建议、紧急性建议，或无法继续。分析各应用程序所能给出诊断的疾病比例、诊断的准确率以及安全分诊的比例。所有病例的创建及诊断标准、分诊标准，症状输入及应答，与标准诊断的比较、裁决，均由分别独立的专业组完成。结果:不同症状的评估应用程序表现不同。针对研究中的标准病例，可给出建议的应用程序中，覆盖疾病比例为29.0%（58/200）~99.5%（199/200），前3位疾病的诊断准确率为 8.5%（17/200）~61.5%（123/200），安全分诊比例为84.8%（167/197）~99.5 %（198/199）。结论:数字化症状评估程序应用的疾病覆盖、诊断准确性及安全性分诊表现差异较大。良好表现的症状评估应用程序，可作为辅助医生的工具，但即使表现良好的症状评估程序，仍有开展真实诊疗环境中有效性研究的必要。

目的:探讨降阶梯思维应用于儿科危急重症患儿分诊的效果。方法:选取2018年1月—2020年1月河南省驻马店市中心医院收治的儿科危急重症患儿486例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各243例。对照组采取传统常规分诊，观察组采取降阶梯思维进行预检分诊。观察两组患儿在分诊准确率、患儿及家长满意度以及分诊质量的差异。结果:观察组患儿病情分级和分诊去向准确率，总满意度，在服务态度、治疗及时性、健康指导、安全性等方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P< 0.05）。 结论:降阶梯思维运用于儿科危急重症患儿分诊中具有较高准确率，能提高治疗效果，减少抢救不良结果，提高患儿及家属满意度。

目的:探讨基于JCI标准下的分诊与接诊方式对危重症急诊室患儿接诊的影响。方法:选取无锡市儿童医院2013年1月至2015年6月收治的行传统分诊、接诊的危重症急诊室患儿265例作为对照组，另选取该院2015年7月至2017年12月收治的行基于JCI标准下分诊、接诊的危重症急诊室患儿265例作为观察组。比较两组的转运情况、分诊准确率、抢救成功率、病死率及家属满意度。结果:观察组就诊时间、转运时间均短于对照组，转运不良事件发生率低于对照组；观察组分诊准确率、抢救成功率均高于对照组，病死率低于对照组；观察组家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于JCI标准下的分诊与接诊方式应用于危重症急诊室患儿可有效提高接诊质量，优化治疗结局，提高家属满意度。

目的:分析思维导图在急腹症患儿预检分诊中的应用效果。方法:采用随机抽样方法，选择湖南省儿童医院于2020年6月至2021年6月收治的196例急腹症患儿为研究对象，其中2020年6月至2021年6月期间收治患儿98例纳入对照组，2021年7月至2022年6月期间收治患儿98例纳入观察组。对照组实施临床常规预检分诊，观察组实施思维导图预检分诊。对比两组患儿分诊准确率、病情分级准确率、等待时间以及家属对护理满意度评分。结果:观察组患儿分诊和分级准确率分别为94.90%和95.92%，显著高于对照组的86.73%和95.92%；观察组等待时间水平均显著低于对照组；护理满意度评分比较，观察组总分以及各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在急腹症患儿预检分诊过程中应用思维导图可明显提高分诊准确率，缩短患儿就诊等待时间以及提高护理满意水平。

目的:探讨"三区四级"预检分诊法在呼吸道传染病患者分诊中的临床应用效果。方法:随机抽样选取2018年1月1～31日及2019年1月1～31日来该院急诊科就诊的呼吸道传染病患者各300例作为研究对象。将2018年患者纳入A组，采用"疾病分科"分诊法，即分诊人员根据急诊就诊患者症状和主诉分到相对应的专科诊室；2019年患者纳入B组，采用"三区四级"分诊法，即将患者的病情分为1级濒危、2级危重、3级急症、4级非急症"四级"，分诊人员根据患者病情严重程度判定就诊区域及处置的优先次序，比较两组分诊人员分诊准确率、护理满意度、患者平均候诊时间、医疗纠纷发生率。结果:B组分诊准确率为94.33%高于A组82.33%，差异具有统计学意义( χ2＝20.960， P<0.05)；B组护理满意度为93.33%高于A组80.33%，差异具有统计学意义( χ2＝22.173， P<0.05)；B组患者平均候诊时间(9.26±7.15)min明显少于A组(12.93±8.61)min( t＝5.680， P<0.05)；B组医疗纠纷发生率0.03%低于A组0.06%，差异具有统计学意义( χ2＝4.693， P<0.05)。 结论:"三区四级"预检分诊法应用于呼吸道传染病患者分诊中效果良好，有助于提高急诊分诊准确率，降低患者平均候诊时间，降低医疗纠纷发生率，对改善呼吸道传染病患者救治率有重要的现实意义。

目的:探讨以质量管理环PDCA模式为指导的门诊分诊标准管理在提高门诊就诊质量中的应用价值。方法:随机选择2018年1～6月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院实施以质量环模式为指导的门诊分诊标准管理前在门诊就诊的300例患者为对照组，同时随机选择2018年11月至2019年5月在该院实施门诊分诊质量环模式后在门诊就诊的300例患者为观察组，比较分析两组患者门诊分诊准确率、分诊效率、门诊分诊护理工作质量评分以及患者对门诊分诊满意度。结果:观察组护士核心胜任力各维度评分及总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者门诊分诊准确率较对照组高，且分诊平均时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患者对分诊服务态度、分诊指引、疾病用药宣教等6个条目的满意评分均较对照组高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:以质量管理环模式为指导的门诊分诊标准管理不仅能明显提高门诊分诊治疗及患者满意度，而且能有效提高分诊护士的核心胜任力，从而形成良性循环，不断提高门诊分诊质量。

目的:分析集束化管理措施在改善急诊医疗质量中的应用效果。方法:通过分析急诊科工作中存在的问题，从智能信息系统、患者管理体系、医疗服务流程等方面制定集束化管理方案并实施干预措施。比较集束化管理前后的急诊分诊准确率和效率、患者及医护人员的满意度、医疗投诉纠纷发生率以及患者猝死率。结果:集束化管理实施前、后，分诊分级准确率分别为95.0%和98.7%，分诊时间分别为(68.3±12.8)s和(50.5±7.2)s，差异均有统计学意义( P<0.001);患者、医生、护士满意度提高，半年投诉事件例数由15例降至5例，猝死事件发生例数由39例降至23例，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:集束化管理措施应用急诊管理，可提高医疗质量、医护人员及患者满意度，保障患者安全。

目的:探讨精准护理应急管理体系在突发事件中的应急处置成效。方法:构建精准护理应急管理体系，采用方便抽样历史对照的方法，对比该体系应用前后突发事件应急响应时间、接诊分流时间、应急救治时间、信息书面报送时间、分诊正确率以及抢救成功率。结果:比较精准护理应急管理体系应用前后应急响应时间由（6.47 ± 1.25） min缩短至（3.56 ± 1.38） min，接诊分诊时间由（5.15 ± 0.54） min缩短至（2.84 ± 0.49） min，应急救治时间由（92.45 ± 10.49） min缩短至（72.35 ± 13.20） min，信息书面报送时间由（121.47 ± 58.41） min缩短至（65.23 ± 10.72） min，差异有统计学意义（ t值为-2.920～5.857， P<0.01或0.05）。分诊准确率由96.85%（277/286）提高到99.27%（271/273），抢救成功率由96.15%（275/286）提高到98.90%（270/273），差异均有统计学意义（ χ2值为4.220、4.317， P<0.05）。 结论:突发事件中应用精准护理应急管理体系，可提高护理人员应急响应速率及整体水平，保证患者生命安全。

目的:探讨基于降阶梯思维的国际创伤生命支持(ITLS)技术对院前高处坠落伤患者的急救效果。方法:采用随机数字表法将2020年3月1日至2021年3月1日东莞厚街医院诊治的86例高处坠落伤患者分成两组，试验组43例，对照组43例。对照组给予常规院前急救措施，试验组在对照组基础上采用基于降阶梯思维的ITLS技术措施，对比两组救治成功率、临床监测指标、救治满意度、预警时间、急救时间、静脉通道建立时间、并发症发生率。结果:试验组患者的预警时间、静脉通路建立时间、急救时间均明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者急救第1～2天体温、血pH、血乳酸、凝血酶原时间指标均明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者的满意度93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43)，差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者并发症发生率明显低于对照组，救治成功率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者的分诊准确率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于降阶梯思维的ITLS技术应用于高处坠落伤患者急救中，可缩短患者的预警时间、静脉通路建立时间、急救时间，降低并发症发生率，提高护理满意度、救治成功率和预分诊准确率。