"从膜论治"是国医大师刘尚义教授提出的理论,基于早期疡科理论的学习,刘老认为"在内之膜,犹如在外之肤",故体内一些空腔脏器肿瘤,如将其外翻,则犹如外在肤之疮,故可将疡科的一些治疗方法运用的肿瘤治疗中,是为"引疡入瘤",以疡法治瘤,疡药疗瘤.而这种运用也是基于两者之间存在的共同性.比如相同的病因病机:瘀血阻滞、痰湿凝聚、热毒蕴结,正气亏虚,以及阴阳为纲,整体观念的总则.该文将主要从以上三个方面进行浅析.

刘尚义教授乃全国第二届国医大师,其中医理论知识及临证经验丰富,临证思路清晰.刘教授深受中医经典的熏陶,对薏苡附子败酱散的运用别出心裁,临证疗效显著.本文将对刘尚义教授运用该方治疗阑尾炎、卵巢囊肿及直肠癌三则医案进行分析,探讨其治疗思路.

刘尚义教授行医数十载,在治疗胃病方面有自己独到的特色.对慢性胃炎、胃溃疡、胆汁反流性胃炎、胃癌等治疗颇有心得.其擅用药对治疗胃病,如用黄连、吴茱萸即“六一丸”清胃热,用厚朴、苍术健脾理气,用佛手、郁金疏肝解郁,用黄芩、半夏清热和胃等.

目的:基于中医医案知识服务与共享系统V1.1.92软件,探讨“国医大师”刘尚义教授治疗恶性肿瘤癌因性疲乏的临床用药特点.方法:首先,成功筛选出2016年5月-2017年4月间在刘尚义教授门诊就诊的446例恶性肿瘤癌因性疲乏病例,并根据相应信息将其录入软件中;其次,对录入的癌因性疲乏医案从药用频次、关联规则等方面进行数据挖掘与分析;最后,将以上得出的结果进行进一步分析讨论,从而探讨刘尚义教授治疗癌因性疲乏用药特点.结果:录入的446则医案数据分析显示,用药频次前8位从高到低依次为:莪术431次、鳖甲430次、冬凌草393次、猫抓草288次、石斛282次、玉竹281次、黄精260次、肉苁蓉205次.药对出现频次由高到低前四位的分别是“鳖甲、莪术”“冬凌草、猫抓草”“玉竹、石斛”“黄精、肉苁蓉”.结论:通过挖掘刘尚义教授治疗癌因性疲乏的常用药物或药物组合,从而总结出国家级名老中医刘尚义教授治疗癌因性疲乏的新思路.

目的:应用古今医案云平台V1.3.3软件,分析探讨“国医大师”刘尚义教授治疗慢性肾衰临证用药特点.方法:筛选2015年9月1日-2017年7月13日于国医大师刘教授国医堂门诊就诊诊断为“肾衰”的医案并录入软件,采用数据分析模块进行数据挖掘,从而分析探讨刘尚义治疗“慢性肾衰”的临证经验.结果:研究共录入医案358份,其中男221例,女137例;涉及中药720味,总共使用频次3153次;中药配伍模块分析,共获得用药频次前8位从高到低依次为:川芎、刘寄奴、莪术、六月雪、萆薢、水蛭、大黄、白花蛇舌草.药对出现频次由高到低分别是:川芎-刘寄奴、莪术-川芎、莪术-刘寄奴、六月雪-川芎、六月雪-刘寄奴、六月雪-莪术、萆薢-川芎、萆薢-刘寄奴、萆薢-六月雪、萆薢-莪术、水蛭-川芎、水蛭-刘寄奴,水蛭-莪术.结论:刘教授治疗慢性肾衰多用活血化瘀、除湿泻浊之品.

刘尚义教授有丰富的临床经验,临证运用风药独具特色.文章主要从风药的概念与分类进行论述.风药有广义和狭义之分.风药从4个角度进行分类:①治疗“风疾”的风药,有祛除外风和平熄内风之分,临床常分为祛风、疏风、搜风、逐风、熄风5类;②具有“风”特性的风药,从入药部位来分,分为根茎类、花类、叶类、草类、枝类、藤类、皮类、种子果实类、动物类;③从具体功用来分,分为基本功用类、引申功用类及其他功用类;④从扶正祛邪来分,扶正而言,风气通于肝,化生、长养万物,风药可“无中生有”;祛邪而言,风与肺气相通,肃杀、洁净万物,风药可“有中化无”.

介绍了国医大师刘尚义教授根据多年从事疡科及内科的临证经验,借鉴疡科相关理论并将其引用到肿瘤的治疗中,形成“引疡入瘤”的学术思想,具体包括疡理诊瘤、疡法治瘤、疡药疗瘤等内容.提出疡科对肤膜及内外辨证的论述是疡理诊瘤的理论基础;疡科阴阳辨证及内外同治的方法是疡法治瘤的治则;据发展阶段不同而辨证用药是疡药疗瘤的依据.刘尚义教授“引疡入瘤”的学术思想开拓了肿瘤辨治的方向,为临床防治肿瘤提供了更多的思路与方法.

总结国医大师刘尚义教授运用四妙勇安汤的临床经验,为名医经验传承提供依据.通过跟诊刘尚义教授门诊抄方和收集以往运用四妙勇安汤治疗宫颈癌、痤疮、糖尿病足、咽炎、慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进症的病例,分析、总结刘尚义教授运用四妙勇安汤的经验与特色,并举医案进行验证.

国医大师刘尚义教授有丰富的临床经验,治男女科独具特色.笔者总结刘尚义教授男女科证治经验,重视肝、肾、脾胃.其特色如下:①肾藏精,男女生殖根于肾;②调经治肝,治肝必治气治血;③脾主带脉,主约束;阳明司冲脉,主开阖升降;④男子以补肾填精为要,女子以调肝养血为先;⑤主张“男药女用”“女药男用”;⑥重视局部微观辨证,提出妇科膜病理论,重视风药,倡导膜络同治,肤药疗膜病,用外疡科的诊疗思路及用药经验治疗女科疾病.以上经验和学术思想,拓展了男女科疾病诊疗思路.

目的:应用古今医案云平台V1.3软件,分析探讨“国医大师”刘尚义教授治疗“肝胃不和证”临证用药特点.方法:筛选出2016年8月25日-2017年7月1日期间因“肝胃不和证”就诊于国医大师刘教授国医堂门诊的患者;将药方及相关信息录入软件,并采用关联规则、频次分析等方法,分析药物之间的关联规则及治疗原则等,从而分析探讨刘教授治疗“肝胃不和证”用药特点.结果:研究共录入医案421份,其中男135例,女286例;涉及中医疾病54种(胃痛、胁痛、腹痛、胃热、胃癌等);涉及西医疾病28种(慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、胃癌、肠息肉等);共涉及症状158个(胃病、口干苦、反酸、纳差、胁痛等);涉及方剂共23首(半夏泻心汤、小半夏汤、左金丸、三黄汤、黄连乌梅汤等);涉及中药198味,总共使用频次6153次(黄连、吴茱萸、半夏、黄芩、郁金、佛手、徐长卿、木香等);中药配伍模块分析,结果提示共获得15条中药组合关联规则;进行药对分析(前5位依次为:吴茱萸、黄连;黄连、半夏;黄连、黄芩;黄芩、吴茱萸;黄芩、半夏).结论:刘教授治疗“肝胃不和证”多用疏肝行气,清热和胃之品.