目的 观察不同浓度薏苡附子败酱散对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的类风湿关节炎成纤维细胞(MH7A)增殖、凋亡及炎症反应的影响,探究其作用机制.方法 2022年2―8月,大鼠用不同浓度薏苡附子败酱散及蒸馏水灌胃制备含药血清;20 μg/L的TNF-α处理的MH7A细胞记为TNF-α组,TNF-α+含药血清处理的MH7A细胞记为薏苡附子败酱散低浓度组、薏苡附子败酱散中浓度组、薏苡附子败酱散高浓度组,正常培养的MH7A细胞标记为对照组.细胞计数试剂盒(CCK8)、流式细胞术、酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞的存活、凋亡及白细胞介素(IL)-1β、干扰素(IFN)-γ;蛋白质印迹法(WB)检测基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、抗三结构域蛋白21(TRIM21)、Toll 样受体4(TLR4)、t-核因子(NF)-κB p65、磷酸化(p)-NF-κB p65、p-NF-κB抑制因子(IκB)-α和t-IκB-α蛋白表达.pcDNA 3.1组(转染空载体)、pcDNA+TRIM21组(转染pcDNA 3.1+TRIM21)、薏苡附子败酱散中浓度+si-con组(转染si-con+4.70 g/kg含药血清)、薏苡附子败酱散中浓度+si-TRIM21组(转染si-TRIM21+4.70 g/kg含药血清).结果 与对照组相比,TNF-α组细胞存活率(105.07±1.90比185.67±3.06)、TRIM21(0.56±0.02比0.68±0.04)、MMP-3(0.18±0.00比0.63±0.02)、MMP-9(0.39±0.01比0.82±0.01)、TLR4(0.25±0.02比0.68±0.07)、p-NF-κB p65(0.24±0.01比0.68±0.06)、p-IκB-α(0.22±0.01比0.55±0.04)蛋白表达和IL-1β(31.65±0.66比101.93±0.60)、IFN-γ(8.53±0.16比63.76±1.35)含量均显著升高,凋亡率(6.54±0.06比1.17±0.08)均显著降低;与TNF-α组相比,薏苡附子败酱散低浓度组(185.67±3.06比153.77±3.09;0.68±0.04 比 0.37±0.02;0.63±0.02 比 0.47±0.02;0.82±0.01 比 0.73±0.01;103.2±0.7 比 92.93±0.85;66.3±1.45 比54.47±1.46;0.68±0.07比0.53±0.05;0.68±0.06比0.53±0.06;0.55±0.04比0.47±0.01;1.84±0.07比6.67±0.28)、薏苡附子败酱散中浓度组(185.67±3.06比136.23±1.57;0.68±0.04比0.57±0.02;0.63±0.02比0.37±0.02;0.82±0.01比0.57±0.00;103.2±0.7比86.4±0.75;66.3±1.45比38.1±0.92;0.68±0.07比0.43±0.07;0.68±0.06比0.59±0.01;0.55±0.04比0.40±0.03;1.84±0.07比9.59±0.29)、薏苡附子败酱散高浓度组(185.67±3.06比143.47±1.50;0.68±0.04比0.47±0.02;0.63±0.02比0.41±0.05;0.82±0.01比0.62±0.00;103.2±0.7比89.63±0.42;66.3±1.45比40.17±0.90;0.68±0.07比0.51±0.06;0.68±0.06比0.69±0.07;0.55±0.04比0.41±0.02;1.84±0.07比8.89±0.08)细胞存活率、TRIM21、MMP-3、MMP-9蛋白和IL-1β、IFN-γ含量及TLR4、p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达均显著降低,凋亡率均显著升高(P<0.05);与pcDNA组相比,pcDNA+TRIM21组细胞TRIM21蛋白表达(0.24±0.03比0.51±0.04)、细胞凋亡率(1.61±0.11 比 12.43±0.61)均显著升高,MMP-3(0.64±0.02 比 0.41±0.04)、MMP-9(0.82±0.03 比 0.45±0.02)、IL-1β(110.63±0.55比 90.93±0.60)、IFN-γ(64.5±0.82比 48.1±1.25)及细胞存活率(179.03±0.74比 120.07±0.60)均显著降低;敲减TRIM21显著抑制薏苡附子败酱散中浓度对损伤细胞的治疗作用且显著升高TLR4(0.45±0.06比0.61±0.02)、p-NF-κB p65(0.49±0.02比0.56±0.02)、p-IκB-α(0.38±0.01比0.62±0.01)的蛋白表达.结论 薏苡附子败酱散增强TNF-α诱导的MH7A细胞的生存能力,其作用机制与上调TRIM21抑制TLR4-NF-κB信号通路活性有关.

结肠"炎-癌"转化是指炎症性肠病逐步向结直肠癌(CRC)发展的过程.虚-湿-毒与CRC发生发展密切相关,虚-湿-毒影响肿瘤微环境促进肿瘤生长,同时也是结肠"炎-癌"转化的重要病因病机.薏苡附子败酱散具有祛湿解毒消痈、补虚助阳驱邪之功,可延缓因虚-湿-毒引起的结肠"炎-癌"转化的进程.故课题组对结肠"炎-癌"转化、肿瘤微环境的作用、中医对结肠"炎-癌"转化的认识,特别是薏苡附子败酱散干预结肠"炎-癌"转化的过程进行评述,以期为其治疗结肠相关疾病提供新思路.

不明原因发热是临床诊疗中的难点,患者常以发热为主诉就诊,伴随症状和体征一般不典型,现代医学对于不明原因发热发病机制的研究尚无统一定论,治疗仍以经验性抗炎为主,存在诊断延迟、治疗方案有限、治疗效果欠佳、不良反应明显等不足.中医认为,不明原因发热总属脏腑功能失调,阴阳失衡,具有病程长、病因不明、病情复杂、反复发作、缠绵难愈的特征.李创鹏主任医师基于六经辨证体系,指出不明原因发热的病机特点为少阴阳明合病,提出"温少阴,通阳明"的论治观点,即运用大黄附子汤合薏苡附子败酱散退热祛邪,以细辛引药直达少阴病所,同时健运脾胃、养阴生津、通调血脉,使邪去正安.

目的 研究薏苡附子败酱散对结肠炎癌转化模型小鼠结肠癌发生的影响.方法 采用Aom/DSS法建立炎癌转化模型小鼠,将 72 只小鼠随机分为空白组、模型组、阿司匹林组(60 mg/kg)和薏苡附子败酱散低、中、高剂量组(4、8、16 g/kg),每组 12 只,给药干预 12 d.记录小鼠体质量和一般情况,对疾病活动指数(DAI)进行评分.处死小鼠后记录肠道瘤体数目、脾脏质量和结肠长度,HE染色观察结肠组织病理变化并进行组织病理学评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎性因子IL-5、IL-6、IL-17、IL-10、IL-2 和IFN-γ水平,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测NF-κB p65、IKB-α和p-IKBα蛋白表达.结果 与模型组比较,薏苡附子败酱散各剂量组结肠长度增加(P<0.01),脾脏指数、结肠病理组织评分、血清IL-5 水平和肿瘤组织NF-κB p65、IKB-α和p-IKBα蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),薏苡附子败酱散中、高剂量组结肠瘤数减少(P<0.05,P<0.01),血清IL-6、IL-17 水平降低(P<0.05,P<0.01),血清IL-10 水平升高(P<0.05),薏苡附子败酱散高剂量组血清 IL-2、IFN-γ 水平升高(P<0.05,P<0.01).结论 薏苡附子败酱散可以通过调控NF-κB信号通路,抑制促炎因子释放,促进抑炎因子释放,从而起到预防结肠癌发生的作用.

[目的]基于阴阳失衡、寒热错杂理论,探究恶性肿瘤病机、证治分型及经方治疗.[方法]通过查阅古籍文献,溯源"寒热错杂"理论,探究恶性肿瘤寒热错杂病因病机的演化过程,并汇通中西,充分认识西医抗肿瘤多元治疗进一步对机体阴阳、寒热平衡的影响,以《伤寒论》为指导,运用八纲及脏腑辨证探讨其经方论治,并以临床验案佐证.[结果]恶性肿瘤病机冗杂,临床表现多具有矛盾性和寒热错杂的特点,辨治颇为棘手,阴阳失衡是疾病发生发展的本源,从阴阳、寒热失调认识并辨治恶性肿瘤具有重要的临床意义.《伤寒论》开寒热错杂辨证论治之先河,通过参悟仲景思想,认为治疗上可从清肺温脾、清肝温肾、清温中焦、清肠温肾等立法,代表经方包括麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散等.所附肺癌放疗后放射性皮炎验案,其证型归属于脾阳亏虚夹痰热蕴肺之证,治以上清肺热,下温脾寒,方予麻黄升麻汤加减,取得较好的临床疗效.[结论]阴阳失衡、寒热错杂是恶性肿瘤的关键病机及临床表现,临证中常运用经方治以寒温并用、平调阴阳,患者多有获益.

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,由薏苡仁、附子、败酱草 3 味中药组成,是消痈排脓的经典名方.该文对薏苡附子败酱散在临床上的应用疾病、样本量、疗效、用法用量、配伍药物等进行分析,结果显示薏苡附子败酱散临床应用范围广泛,多加减药味或与西药联合用于消化科、妇科、泌尿科和皮肤科等科室的不同疾病,所涉及的中医证型多为湿热证;临床用法丰富多样,多为内服水煎剂;疗效显著,临床治疗总有效率较高.同时通过整理薏苡附子败酱散的药理作用,发现其具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、免疫调节等多种作用.最后将薏苡附子败酱散的主治疾病、中医证型、处方剂量、药理作用、作用靶点进行关联分析,以可视化的形式展示薏苡附子败酱散这 5 个方面之间的联系,体现其临床应用与现代药理作用之间的关系.以上总结将为薏苡附子败酱散的深入开发提供参考依据.

本文借助VOSviewer,检索、总结附子的临床及基础研究,发现附子毒性主要与临床用量、煎服法、患者体质、炮制、配伍等密切相关.目前,附子毒性研究主要集中于心脏毒、神经毒等方面.在附子配伍方面,黄芪、人参、甘草、干地黄、山茱萸等补益类中药及黄芩可降附子毒.附子与"十八反"之瓜蒌、贝母、白蔹配伍毒性增强,而配半夏未发现明显不良反应.包含附子的代表经方主要有麻黄附子细辛汤、大黄附子汤、薏苡附子败酱散及真武汤等,临床主要用于肺病、肾病、胃肠病、心衰及肿瘤等治疗.该文对附子的影响中毒因素、基础研究、代表经方研究进行总结,以期为附子临床应用及基础研究提供参考.

目的:探讨薏苡附子败酱散治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的效果及对氧化应激、炎症因子的影响.方法:选择我院接受治疗的105例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者,随机分为观察组53例和对照组52例.对照组给予秋水仙碱治疗,观察组在对照组的基础上加用薏苡附子败酱散加味治疗.比较两组疗效、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)、3-硝基酪氨酸(3-NT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、关节症状评分水平及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组总有效率比较差异显著(P＜0.05);观察组和对照组8-OHdG、3-NT、hs-CRP、UA、TNF-α及IL-6关节症状评分水平均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无差异(P＞0.05).结论:薏苡附子败酱散加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎效果显著,可有效改善患者氧化应激、炎症因子水平.

目的:观察薏苡附子败酱散合三仁汤加减治疗中重度痤疮(湿热瘀结证)的疗效及对患者生活质量的影响.方法:选取2019年12月-2020年12月笔者医院皮肤科收治的64例中重度痤疮(湿热瘀结证)患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组32例.对照组患者接受克拉霉素口服联合夫西地酸乳膏外涂治疗,研究组患者在对照组基础上加用薏苡附子败酱散合三仁汤加减治疗.观察并比较两组的临床治疗效果、皮损症状情况、生活质量情况.结果:治疗后1个月,研究组皮损评分明显低于对照组;研究组生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05);研究组治疗总有效率(96.88％)明显高于对照组总有效率(81.25％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:薏苡附子败酱散合三仁汤加减治疗中重度痤疮(湿热瘀结证)的临床效果显著,能够改善患者皮损,提升患者生活质量.

刘尚义教授乃全国第二届国医大师,其中医理论知识及临证经验丰富,临证思路清晰.刘教授深受中医经典的熏陶,对薏苡附子败酱散的运用别出心裁,临证疗效显著.本文将对刘尚义教授运用该方治疗阑尾炎、卵巢囊肿及直肠癌三则医案进行分析,探讨其治疗思路.