目的:评价利多卡因凝胶贴膏联合加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛（HZN）的有效性和安全性。方法:选择南京鼓楼医院疼痛科2021年6月4日至2022年1月5日确诊为HZN的93例患者为研究对象，采用随机数字表法分为3组：A组（32例）单用加巴喷丁，B组（30例）单用利多卡因凝胶贴膏，C组（31例）利多卡因贴膏联合加巴喷丁；剔除不符合要求的患者后，A组28例，B组28例，C组29例。记录治疗前（T0）和治疗后1周（T1）、2周（T2）、4周（T4）及12周（T12）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、简式McGill疼痛问卷评分（SF-MPQ）、各组药物用量和不良反应；T0、T4、T12的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分和简明健康状况调查表（SF-36）评分；采用重复测量方差分析比较3组患者治疗前后不同时间点的疗效。结果:3组患者的年龄分别为（67.8±10.0）、（60.9±11.4）和（63.5±12.5）岁（ P=0.318），男性构成分别为46.4 %（13例）、35.7%（10例）和44.8%（13例）（ P=0.472）。治疗后，3组患者疼痛VAS评分和SF-MPQ评分在各时间点较治疗前降低（均 P<0.05），C组患者T12时间点VAS评分和SF-MPQ评分分别为（1.2±0.4）、（5.2±2.4）分，低于A和B组患者（均 P<0.05）。治疗后各时间点C组加巴喷丁及利多卡因凝胶贴膏用量低于A和B组患者（均 P<0.05）。3组患者PSQI评分在T4、T12时间点较治疗前降低（均 P<0.05），C组患者在T4、T12时间点PSQI评分为（5.7±1.2）、（4.5±1.2）分，均低于A和B组患者（均 P<0.05）；3组患者SF-36评分在T4、T12时间点较治疗前提高（均 P<0.05），C组在T4、T12时间点SF-36评分为（91.7±8.5）、（93.1±6.3）分，均高于A和B组（均 P<0.05）；3组患者不良反应发生率分别为35.7%（9例）、10.7%（3例）、13.8%（4例）（ P<0.05），B组及C组不良反应均少于A组（均 P<0.05），B组和C组之间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:利多卡因凝胶贴膏联合加巴喷丁治疗HZN镇痛效果较好，可减少系统用药量，改善患者的睡眠和生活质量，且不良反应发生率较低，为治疗HZN提供了一种安全有效的临床方案。

目的:制备利多卡因凝胶贴膏,并对其质量进行考察.方法:采用正交设计法,以初黏力、持黏力、剥离强度和感官评价的综合评分为指标优化处方;采用高效液相色谱法进行含量测定及体外释放度研究.结果:最佳基质处方为甘羟铝∶聚丙烯酸钠∶高岭土∶明胶=0.3∶5∶7∶2.5,3批样品的含量测定结果为100.6％,99.8％,100.2％;6h平均累积释放率分别为(91.47％±3.52％),(92.41％±4.25％)和(90.14％±4.18％),n=6;30℃放置6个月黏附性及主药含量无显著改变.结论:该方法制备的利多卡因凝胶贴膏外观平整,质量稳定、可控.

带状疱疹后神经痛 (post herpetic neuralgia, PHN) 定义为带状疱疹 (herpes zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症 [1].PHN为剧烈疼痛,疼痛性质多样,如烧灼、刀割、电击、紧束感等,多伴有痛觉过敏和疼痛异常.好发于中老年人,常进展为难治性神经病理性疼痛.50 岁以上的带状疱疹神经痛病人发生 PHN的概率为 40％,而 70 岁以上的发生率高达 75％ [2].

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,其典型的临床表现为神经病理性疼痛且沿神经单侧带状分布的簇集性红斑水疱.而该病最常见的并发症就是带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN) [1].PHN是在带状疱疹皮损好转消退1个月后仍有疼痛,其发病率随着年龄的增加而增加.在中国人群中,有29.8％的带状疱疹病人可能会出现带状疱疹后神经痛 [2],国外有研究报道带状疱疹发生PHN的平均概率为10％～20％ [3].PHN不仅会使病人遭受巨大的痛苦,生活质量下降,且需要更多的社会关怀 [3].

目的 探究通督扶阳针法联合自制穴位贴治疗带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证的疗效与安全性.方法 纳入本院于2019年4月至2021年3月收治的带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证的患者116例,随机分为观察组58例、对照组58例.观察组应用通督扶阳针法联合自制穴位贴治疗,对照组应用利多卡因凝胶贴膏治疗,两组治疗周期均为4周.应用简易McGill量表评估疼痛情况,应用匹兹堡睡眠指数评估睡眠情况,应用广泛性焦虑量表评估焦虑情况,应用中医证侯积分评估患者证候的严重程度,记录治疗过程中的不良反应.治疗完成后进行为期1个月的随访,评估临床疗效.结果 治疗后,两组患者疼痛情况较治疗前有所降低(P<0.001),且观察组简易McGill量表得分低于对照组(P<0.001);两组患者中医证候积分较治疗前有所降低(P<0.001),且观察组中医证侯积分低于对照组(P<0.001);两组患者睡眠情况均较治疗前有所好转(P<0.001),且观察组的患者睡眠质量更好(P<0.001;两组患者焦虑情况均有消除迹象(P<0.001),且观察组焦虑情况较对照组更少(P<0.001);不良反应发生情况,两组差异无统计学意义(P>0.05);综合有效率方面,观察组优于对照组(P<0.05).结论 针剌联合自制穴位贴治疗带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证患者,可以使其疼痛情况好转,改善焦虑状态,提升睡眠质量,安全性高.

利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药和1-b类抗心律失常药,通过阻止钠离子内流减少疼痛信号的产生和传导从而降低疼痛感觉,因此在临床中广泛用于治疗多种急、慢性疼痛 [1,2],尤其是神经病理性疼痛 [3].常见剂型有注射剂、软膏、喷雾剂和贴膏等.其中利多卡因凝胶贴膏可用于治疗具有神经性和炎症性特征的局部疼痛,如创伤后、手术后疼痛或肌肉骨骼疼痛 [4],并已成为带状疱疹神经痛一线治疗药物 [3～5].

目的:探讨氢吗啡酮静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的有效性和安全性.方法:选择我院2018年12月5日至2019年12月4日确诊为PHN病人100例,按随机数字表法分为氢吗啡酮PCIA治疗组(H组)和用生理盐水替代氢吗啡酮对照组(C组),每组50例.两组均联合口服普瑞巴林及利多卡因凝胶贴膏外用.比较两组治疗前、治疗后1周、2周、4周的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、简式版McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、不良反应及其他药物用量.结果:与治疗前相比,两组病人的各项评分均显著下降(P<0.01);治疗后各时间点,H组的VAS评分、SF-MPQ评分及其他药物用量均明显低于C组(P<0.01).治疗后4周时,H组的PSQI评分明显低于C组(P<0.01).两组不良反应发生率无明显差异.结论:普瑞巴林联合氢吗啡酮PCIA治疗PHN可显著减少病人疼痛,改善病人睡眠及生活质量,临床应用效果好且安全性较高.

目的 探讨利多卡因凝胶贴膏联合高能红光治疗躯干部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法回顾性选取2018年10月至2020年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的80例PHN的患者作为研究对象,按治疗方法不同将其分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用利多卡因凝胶贴膏联合高能红光治疗.比较两组患者的治疗效果、不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、临床恢复情况以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为95.00％,显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1～4周,两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组患者的VAS评分为(4.00±0.34)、(3.95±0.14)、(1.85±0.22)分,显著低于对照组[(6.27±0.26)、(5.13±0.25)、(3.21±0.26)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的痊愈、结痂、止疱以及疼痛缓解所用时间为(8.82±1.08)、(3.85±0.98)、(1.77±0.63)、(4.15±1.26)d,均显著少于对照组[(14.35±3.12)、(4.62±1.23)、(3.31±1.15)、(8.24±2.37)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在传统治疗基础上应用利多卡因凝胶贴膏联合高能红光治疗能够提升PHN的临床治疗效果,减轻患者的痛苦,缩短康复时间,安全性好,值得临床应用推广.

目的 分析超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性.方法 选择2020年10月-2021年12月蚌埠医学院第一附属医院疼痛科收治的80例胸腰段带状疱疹后神经痛患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.对照组采取超声引导下椎旁神经阻滞治疗,治疗组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗.比较2组治疗前(T0)及治疗1周后(T1)、2周后(T2)、3周后(T3)、4周后(T4)、8周后(T8)的视觉模拟评分(VAS评分)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),比较2组普瑞巴林使用剂量和不良反应发生率.结果 治疗组T1、T2、T3、T4、T8时间点的VAS评分分别为(5.20±0.82)分、(3.90±0.77)分、(3.58±0.76)分、(2.62±0.69)分、(1.98±0.48)分,均低于对照组的(6.03±1.07)、(4.95±0.81)分、(4.03±0.83)分、(3.05±0.76)分、(2.55±0.50)分(均P＜0.05).治疗后相同时间点治疗组的PSQI较对照组明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治疗有效率为77.5％(31/40),优于对照组的50.0％(20/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏可以有效缓解带状疱疹后神经痛,改善患者睡眠质量,安全性较好.

5％利多卡因凝胶贴膏(lidocaine medicated plaster,LMP)在临床上常用于治疗带状疱疹后神经痛.相关临床指南建议将这种治疗方式作为治疗神经病理性疼痛的一线选择,尤其在体弱和/或老年病人,以及接受多种药物治疗的病人中,其有效性和安全性良好.然而,5％利多卡因凝胶贴膏的临床使用率较低,本文将对5％利多卡因凝胶贴膏治疗PHN相关研究进展进行综述,为临床提供新的思路和方向.