分级诊疗制度是全面深化医药卫生体制改革中一项基础性、关键性的重大制度，是推动健康中国建设的重要途径。挖掘分级诊疗体系供需侧多元主体和谐共生机制，促进科学合理的分级诊疗就医秩序形成，已成为亟须回答且具有重大社会影响的公共命题。作者围绕当前我国分级诊疗体系缺乏系统性、整体性、协同性的现实问题并基于文献综述发现的学术议题，以和谐管理理论与共生理论为指导，遵循"利益相关主体界定→和谐共生要素分析→和谐共生机制梳理→和谐共生效应阐释→和谐共生理论模型构建与验证"的逻辑思路，提出分级诊疗体系和谐共生机制形成的理论构想与未来研究路径，以期为学界探索分级诊疗体系和谐共生机制铺设道路。

建立健全现代医院管理制度是推动公立医院高质量发展的重要保障。将具有中国特色的"党的建设"与"法人治理结构"有机融合，建立健全我国公立医院现代治理体系，是一项具有重大意义和挑战性的课题。作者在文献计量和内容分析研究的基础上，结合国内部分公立医院的实践经验，梳理现代医院管理制度与医院法人治理体系框架的逻辑关系，初步构建以"党的建设"为引领的公立医院法人治理模式，并优化新时期我国公立医院法人治理结构。研究成果可为加强公立医院党建工作、建立现代医院管理制度、完善公立医院法人治理提供借鉴和参考。

目的:探究患者视角下多重制度逻辑对医患关系的作用路径，为推动我国公立医院深化医改及完善现代医院管理制度提供依据。方法:基于多重制度逻辑理论，提出多重制度逻辑对医患关系作用路径的研究假设；通过随机抽样，于2022年3—6月对江苏省2家三级公立医院的住院患者进行问卷调查，问卷包括由政府逻辑、社会逻辑、市场逻辑和专业逻辑4个维度组成的多重制度逻辑量表，以及由满意、承诺和信任3个维度构成的医患关系量表两部分。基于问卷调查结果，运用结构方程模型分析患者视角下多重制度逻辑及其交互对医患关系的作用路径。结果:共有效调查住院患者308人。结构方程模型分析结果显示，多重制度逻辑对医患关系有直接影响，路径系数为0.331( P<0.05);市场逻辑、社会逻辑以及专业逻辑分别对医患关系有直接影响，路径系数为0.139、0.289和0.236( P<0.05);市场逻辑与社会逻辑的交互在一定程度上直接影响医患关系，路径系数为0.257( P<0.05)。 结论:患者视角下多重制度逻辑及其交互作用会影响医患关系的发展，政府及公立医院可聚焦市场逻辑、社会逻辑及专业逻辑采取相应措施，同时关注制度逻辑交互，加强多主体协同治理，提升患者就医体验，推动公立医院高质量发展及医患关系健康发展。

借鉴多重制度逻辑的分析框架，政府、院校、市场构成了高校合并中的三重制度逻辑。其中政府逻辑占据主导地位，院校逻辑考量自身生存与发展，市场逻辑实现利益调节和组织重塑，三重逻辑相互作用和影响，逐渐达到利益和组织均衡。随着高校合并的完成，政府逻辑与院校逻辑将逐步让位于市场逻辑的持续作用，多科或综合院校中的医学教育将在内外部环境的作用下重新回归医学教育的相对独立和完整。

国家医学中心和国家区域医疗中心是推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要载体，评估其功能任务落实情况，了解建设发展中面临的关键问题，对推进中心高质量发展具有重要意义。本研究根据"结构－过程－结果"评估理论逻辑框架进行评估框架设计，分为中心自评估、数据上报和现场调研评估3个阶段，对截至2020年10月完成批复设置的6个国家医学中心和5个国家区域医疗中心的15家主体医院功能任务落实情况进行评估。结果显示，各级政府对中心的投入和政策保障力度加大，中心内外部管理运行机制初步建立，承担的职责任务有效落实，辐射带动作用逐步显现。影响中心功能任务落实的关键问题包括，对主体医院的财政投入和政策保障不足、中心内外部的管理和运行机制尚不健全、高层次人才培养使用机制还需完善、有利于突破"卡脖子"和"临门一脚"关键技术的科研创新和成果转化机制相对滞后，与中心高质量发展的目标不相匹配。建议要进一步健全"委省共建"机制，加强对中心的政策引导与财政投入保障；完善各中心内部组织管理机制；加快医学高层次人才培养和使用相关制度的改革创新；建立健全以健康需求为导向的科研创新和成果转化机制，推进中心高效落实功能任务。

住院医师规范化培训在我国医学生培养、培训基地建设、国家分级诊疗实施中起着无可替代的作用。本文在医学教育史视角下，经文献查阅和专家咨询讨论，将历史考据法和历史思辨法2种历史研究方法综合运用于住院医师规范化培训领域，先选取其培训模式、培训内容、导师制和并轨制这4个主要方面分别进行历史纵向探究，由点及面地描摹出我国住院医师规范化培训的历史演变进程，再进一步挖掘出制度内隐含于历史之下的规律趋势，将既往历史转化为现实逻辑，从而更好地从医学人才培养上构建医疗卫生行业新格局。

优化全科医生薪酬制度，建立适应其行业特征的考核激励机制，是促进我国全科医生制度发展的有力抓手。英国以薪酬激励制度为发力点，有效提高了全科医生工作积极性以及初级医疗服务质量，加强了对医疗费用的控制。作者从薪酬模式和薪酬结构维度阐述英国全科医生薪酬激励机制，并介绍实施效果；基于罗宾斯综合激励理论视角揭示英国全科医生薪酬激励机制的内在逻辑；借鉴英国经验，针对我国全科医生薪酬激励机制中存在的问题，从确立与价值定位相符合的薪酬水平、优化薪酬结构、建立动态调整机制等方面提出建议，以期为优化我国全科医生薪酬激励机制提供参考。

生态产品价值实现是生态文明建设的重大理论和现实命题,建立健全生态产品价值实现治理体系对于生态文明建设具有重大意义.近年来各地生态产品价值实现机制试点实践已经表明,生态产品价值实现治理具有复杂性,根据治理对象社会经济属性一一匹配治理模式,在政府与市场之间线性地寻求治理方案的传统治理逻辑已经无法有效应对其复杂性.以复杂系统视角重新审视生态产品价值实现治理,深刻把握生态产品价值实现治理体系的复杂结构,才是应对生态产品价值实现治理复杂性的治理之道.基于此,以丽水为案例,引入行动情景网络分析方法,通过识别丽水市生态产品价值实现治理体系建设的两个演进阶段,定性分析了一个完善、有效、可持续的生态产品价值实现治理体系的复杂结构.结果表明:丽水生态产品价值实现治理体系建设经历了以生态产品数量质量提升为前提、生态产业化为重点到以生态产品价值核算为切入点、生态产品市场化改革为重心的生态产品价值实现治理转型,两阶段的关键行动者均为丽水政府,但政府治理方式发生了从管理型到服务型的转变,更多市场主体和社会主体参与其中、制度规则不断完善、调节服务类生态产品经济价值得到显化.

目的 厘清国家医保谈判药品(简称"国谈药")落地难的制度逻辑,促进国谈药在医疗机构落地使用.方法 基于医疗机构所处的复杂制度环境,以多重制度逻辑理论构建医疗机构行为选择的分析框架,阐明国谈药落地过程中多重逻辑的互动与冲突,揭示国谈药落地难的机制,并提出应对措施.结果与结论 国谈药落地存在国家逻辑、市场逻辑、社会逻辑及专业逻辑四者间不同程度的矛盾与耦合.在多重逻辑博弈中,市场逻辑与专业逻辑倾向规避风险、国家逻辑的"压力型体制"失效、社会逻辑的作用不具有强制性,共同造成了当前医疗机构以完成绩效考核为目标而配备使用国谈药的行动力不足的局面.建议各级政府部门及医疗机构应以政策松绑解除国谈药落地的隐形限制、以激励约束形成医疗机构压力与动力、以绿色采购通道及时回应临床需求、以社会力量构建多方参与国谈药落地监督等,从而改善国谈药的落地效果.

随着现代科技手段在医学领域的广泛应用,为积极促进医学院校科技伦理教育与时俱进创新发展,从科学共同体、新医科教育范式、培养科技向善的医学创新人才三个层面,阐述了医学院校科技伦理教育共同体的生成逻辑,从科技伦理教育的定位、教育理念、育人主体三个维度,梳理了医学院校科技伦理教育共同体所包含的价值取向,进而从科技向善、多元融合、共生发展等理念出发,探讨了通过成立医学院校科技伦理教育联盟实现科技伦理教育的协同育人机制、开发科技伦理教育共享资源,以及推动科技伦理治理制度化发展等实践路径.