目的:探究患者视角下多重制度逻辑对医患关系的作用路径，为推动我国公立医院深化医改及完善现代医院管理制度提供依据。方法:基于多重制度逻辑理论，提出多重制度逻辑对医患关系作用路径的研究假设；通过随机抽样，于2022年3—6月对江苏省2家三级公立医院的住院患者进行问卷调查，问卷包括由政府逻辑、社会逻辑、市场逻辑和专业逻辑4个维度组成的多重制度逻辑量表，以及由满意、承诺和信任3个维度构成的医患关系量表两部分。基于问卷调查结果，运用结构方程模型分析患者视角下多重制度逻辑及其交互对医患关系的作用路径。结果:共有效调查住院患者308人。结构方程模型分析结果显示，多重制度逻辑对医患关系有直接影响，路径系数为0.331( P<0.05);市场逻辑、社会逻辑以及专业逻辑分别对医患关系有直接影响，路径系数为0.139、0.289和0.236( P<0.05);市场逻辑与社会逻辑的交互在一定程度上直接影响医患关系，路径系数为0.257( P<0.05)。 结论:患者视角下多重制度逻辑及其交互作用会影响医患关系的发展，政府及公立医院可聚焦市场逻辑、社会逻辑及专业逻辑采取相应措施，同时关注制度逻辑交互，加强多主体协同治理，提升患者就医体验，推动公立医院高质量发展及医患关系健康发展。

借鉴多重制度逻辑的分析框架，政府、院校、市场构成了高校合并中的三重制度逻辑。其中政府逻辑占据主导地位，院校逻辑考量自身生存与发展，市场逻辑实现利益调节和组织重塑，三重逻辑相互作用和影响，逐渐达到利益和组织均衡。随着高校合并的完成，政府逻辑与院校逻辑将逐步让位于市场逻辑的持续作用，多科或综合院校中的医学教育将在内外部环境的作用下重新回归医学教育的相对独立和完整。

目的 厘清国家医保谈判药品(简称"国谈药")落地难的制度逻辑,促进国谈药在医疗机构落地使用.方法 基于医疗机构所处的复杂制度环境,以多重制度逻辑理论构建医疗机构行为选择的分析框架,阐明国谈药落地过程中多重逻辑的互动与冲突,揭示国谈药落地难的机制,并提出应对措施.结果与结论 国谈药落地存在国家逻辑、市场逻辑、社会逻辑及专业逻辑四者间不同程度的矛盾与耦合.在多重逻辑博弈中,市场逻辑与专业逻辑倾向规避风险、国家逻辑的"压力型体制"失效、社会逻辑的作用不具有强制性,共同造成了当前医疗机构以完成绩效考核为目标而配备使用国谈药的行动力不足的局面.建议各级政府部门及医疗机构应以政策松绑解除国谈药落地的隐形限制、以激励约束形成医疗机构压力与动力、以绿色采购通道及时回应临床需求、以社会力量构建多方参与国谈药落地监督等,从而改善国谈药的落地效果.

目的:研究影响医养结合机构医生身份认同的制度逻辑,为提升医养结合机构医生的岗位吸引力、降低流失率提供启示.方法:基于制度逻辑理论,运用清晰集定性比较分析方法,分析影响医养结合机构医生身份认同的制度逻辑.结果:政府逻辑通过多重政策调控,影响医养结合机构医生身份认同;市场逻辑的影响路径有3条,是效率、利润、开拓市场、打造品牌四个因素的不同组合;政府逻辑与市场逻辑兼容作用的影响路径表现为"政策倾斜加强机构合法性实现经济效益"和"资源帮扶助力机构发展"的共同联动;政府逻辑与市场逻辑冲突作用的有效路径为"对政府购买项目过度依赖会弱化医养结合机构的市场竞争能力".结论:制度逻辑的单一作用以及交互作用均会对医养结合机构医生的身份认同产生影响,对此应充分发挥政府的规划引领作用,合理运用市场功能,通过政府的资源助力机构发展,同时减少机构对政府购买服务的依赖性,从而提升医养结合机构医生的身份认同.

知情同意是生命伦理学讨论的重要议题,基于中国生命伦理学研究进路的分野,中国语境下知情同意何去何从?《知情同意的伦理阐释与法制建构》一书在考察知情同意概念演变和道德基础上,强调理念"移植"是社会认知和实践的逻辑前提.实践则是理念移植到制度建构的中间媒介,为此,作者深入挖掘在临床实践和医学研究中存在的伦理问题,以实证研究方式明确了群体认知,强调立足中国语境的制度建构是知情同意作为公共议题的必然出路.该书糅合理论和实践、伦理和法律、个体和他者等知情同意的多重向度,既具有历史深度和全球视野,又有未来指向和中国情怀,是生命伦理学领域不可多得的专题性佳作.

目的 探讨复杂制度环境下网上药店选择经营平台的策略.方法 以制度逻辑理论为依据,分别从社会层面和场域层面分析制度复杂性与网上药店行为的关系,包括网上药店对制度复杂性的回应,以及制度复杂性影响网上药店平台选择的路径.根据平台的制度变化对网上药店自由裁量权的影响,构建复杂制度环境下网上药店对平台的选择模型,进而提出网上药店在被动选择及主动选择阶段内的行为策略.结果 平台拥有的重要资源越多,网上药店选择该平台的可能性越高.当所需的资源仅能从特定的平台获取时,会产生网上药店被动选择某些平台的现象,自由裁量权受到制约;反之,网上药店会倾向于主动选择多个平台,以缓解制度制约并恢复自由裁量权,从而产生在不同平台间的多归属行为.结论 被动选择阶段内的网上药店,应最大限度地利用平台的网络外部性获取尽可能多的资源,同时实施差异化的经营策略;主动选择阶段内的网上药店,应衡量不同平台的收益和交易成本间的关系,根据平台特点和自身情况选择相应经营策略.

在多重制度逻辑分析框架下,基于某公建民营护理院的发展历程,分析不同制度逻辑之间的交互作用,提出公建民营医养结合机构治理的有效策略.研究发现,公益、政府、市场和专业四重制度逻辑在机构发展各阶段起到了不同作用.因此,机构应灵活应对,通过秉持公益使命,发挥服务功能;链接政策资源,回应政府期待;整合社会力量,打造竞争优势等策略,主动整合不同制度逻辑的优势,实现资源获取、能力提升和良性成长.政府通过关注机构不同发展时期,出台政策,精准发力;合理制定签约期限,鼓励运营方投入;聚焦养老人才短缺,加大人才培养与供给;构建稳定合作机制,实现多方利益均衡.