目的:评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法:采用随机对照设计，诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组，每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次，手动组内镜清洗时洗消人员对每个管道常规手动刷洗3次。主要终点指标为内镜清洗质量合格率，次要终点指标为洗消人员刷洗内镜用时。结果:内镜整体清洗合格率自动组为90.0%（180/200），手动组为81.0%（162/200），差异有统计学意义（ χ2=6.534， P=0.011），其中，胃镜清洗合格率自动组明显高于手动组［92.0%（127/138）比81.6%（120/147）， χ2=6.658， P=0.010］，肠镜清洗合格率自动组与手动组比较差异无统计学意义［85.5%（53/62）比79.2%（42/53）， χ2=0.774， P=0.379］。自动组5条内镜刷洗用时（5.17±0.42）min，手动组为（9.60±0.53）min，自动组用时明显少于手动组（ t=92.644， P<0.001）。 结论:自动化软式内镜通道刷洗系统相比手动刷洗，可以提高内镜的清洗合格率，提高洗消人员的工作效率，值得临床推广应用。

为更有效地清洗内镜管道，本研究采用一种新型双头内镜清洗刷。收集2019年6月—2020年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内镜中心使用后的肠镜130件，以肠镜使用结束后清洗顺序标记为单双号，单号为常规组（ n=65），采用常规单头内镜清洗刷往返式清洗；双号为实验组（ n=65），采用新型双头内镜清洗刷单向式清洗，其头端为尼龙刷头，尾端为致密无纺布刷头。两组清洗方法均按照《软式内镜清洗消毒技术规范WS507—2016》进行，采用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测法和细菌定量检测法对两种方法清洗软式内镜管道的效果做出评价。结果显示实验组、常规组清洗刷清洗内镜管道前后ATP相对光单位值（relative light unit，RLU）水平均有所下降［530.63 RLU（26~3 559 RLU）比270.87 RLU（20~1 415 RLU）］，2组间比较差异有统计学意义（ Z=-2.894， P<0.05）。刷洗后新型双头刷的无纺布刷头带出细菌阳性率为86.2%（56/65），尼龙刷头带出细菌阳性率为46.2%（30/65），常规单头刷的尼龙刷头带出细菌阳性率为32.3%（21/65），3组间比较差异有统计学意义（ χ 2=41.046， P<0.05）。使用新型双头内镜清洗刷对软式内镜的清洗效果比常规单头内镜清洗刷的清洗效果更佳，无纺布刷头带出细菌效果明显优于尼龙刷头。

目的 观察自主研发的水动力清洗刷对刨削动力手柄的清洗效果,为刨削动力手柄清洗提供便捷高效的装置.方法 将2022年7-9月某医院消毒供应中心回收的120件刨削动力手柄按照当日回收顺序分为2组,每组60件.对照组使用传统毛刷对手柄进行刷洗,试验组使用自制水动力清洗刷进行刷洗;检测清洗质量,并记录清洗消毒时间.结果 使用目测法、白纱布法和ATP生物荧光法检测,试验组清洗质量合格率均优于对照组(100.0%vs 88.3%,98.3%vs 85.0%,95.0%vs 83.3%;P<0.05);试验组刷洗时间为(239.42±22.48)s,对照组刷洗时间为(371.48±41.01)s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用自主研发的水动力清洗刷对刨削动力手柄进行刷洗,能有效提升刨削动力手柄清洗质量和清洗效率.

目的 分析不同介质预浸泡清洗方法对能量器械清洗效果的影响.方法 选取2021 年8 月至2022 年3 月术后收回 210 件能量器械作为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,各 70 件,A组采用常规冲洗、使用多酶清洗剂浸泡,温度 40℃、手工刷洗、超声清洗、漂洗、终末漂洗;B组采用常规冲洗、使用 3%的过氧化氢进行浸泡,常温下进行、手工刷洗、超声清洗、漂洗、终末漂洗;C组采用常规冲洗、使用 40℃的医用泡沫进行浸泡、手工刷洗、超声清洗、漂洗、终末漂洗.对3 组不同介质预浸泡清洗方法能量器械清洗合格率、器械返洗情况、器械清洗消毒质量评分、满意度进行比较.结果 C组预处理方法器械目测合格率、ATP生物荧光检测合格率均高于A组、B组(P＜0.05);C组返洗器械总件数少于A组、B组,B组少于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);C组器械返洗平均时间短于A组、B组,B组短于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);C组清洗、消毒质量评分明显高于A组、B组(P＜0.05),B组器械清洗、消毒质量评分明显高于A组(P＜0.05);C组预处理方法器械满意度高于A组、B组(P＜0.05);B组预处理方法器械满意度高于A组(P＜0.05).结论 40℃的医用泡沫进行浸泡较多酶清洗剂、过氧化氢浸泡对能量器械清洗消毒效果较为显著,可明显提高供应室器械的清洗质量,减少器械返洗,并缩短返洗时间,此清洗方式值得推广应用.

目的:探讨儿童胃镜操作通道刷洗次数对清洗效果的影响.方法:选取我院腔镜中心62条待清洗儿童胃镜,随机分为3组,20条儿童胃镜刷洗1次,22条儿童胃镜刷洗2次,20条儿童胃镜刷洗3次,清洗、漂洗、消毒结束后胃镜采样进行病菌培养检测.结果:操作通道刷洗1次、2次、3次后清洗合格率分别为30.00%、27.27%、60.00%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);漂洗合格率分别为15.00%、40.91%、80.00%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);消毒后合格率均为100.00%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:刷洗次数对儿童胃镜消毒效果影响不明显,但仍需重视后续消毒过程,以提高清洗消毒效果,减轻对管腔的损伤.

目的 评估宏基因组二代测序法在检测支气管镜消毒灭菌效果中的价值.方法 对内镜室经过氧乙酸高水平消毒灭菌的 8根支气管镜,采用 50mL含相应中和剂的无菌液以冲洗、刷洗两种方法先后留取 16 份样本.采用常规法进行微生物培养,同时将支气管镜的冲洗液(C1～C4、C5～C8)和刷洗液(S1～S4、S5～S8)混成 4 份样本,采用宏基因组二代测序法进行检测,观察上述两种检测方法下的检测结果.结果 16 份样本经常规方法培养 2d、7d后均未检出病原微生物.4份混合样本宏基因组二代测序法检出少量序列的抗辐射不动杆菌、铜绿假单胞菌、腐生葡萄球菌、豚鼠气单胞菌、金黄色葡萄球菌、逊德勒不动杆菌、卡他莫拉菌、巴斯德葡萄球菌等常见背景菌,未见特殊或难培养的微生物;2 份冲洗液和对应的刷洗液在检出微生物种类、序列数上无明显差异.结论 微生物培养法能够满足当前支气管镜消毒灭菌效果评价的需求,宏基因组二代测序法具有更高的敏感性,但成本偏高而不适合常规采用.

目的 评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响.方法 选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1:1的比例随机分配至试验组和对照组.在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜.比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异.结果 试验组内镜总体消毒合格率(98.75％)高于对照组(88.75％,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33％VS 86.89％,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100％VS 90.00％,P=0.299).试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)sVS(117.44±13.59)s,P＜0.001].试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS(2.84±1.08)分,P＜0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分VS(1.20±0.46)分,P=0.743];试验组刷洗后清洗消毒员躯体疲劳程度得分低于对照组[(2.10±1.13)分VS(4.04±1.36)分,P＜0.001].结论 软式内镜管道自动清洗装置可提高内镜消毒质量,减轻清洗消毒员躯体疲劳程度.

目的 选择适合投入使用前医疗器械的清洗方法,提高清洗质量.方法 分别应用手工刷洗、全自动机械喷淋、超声清洗+手工刷洗3种清洗方法对平面、有齿和管腔类新器械进行清洗,用10倍放大镜检查清洗效果.结果 平面类新器械用3种方法清洗合格率无明显差异;有齿和管腔类新器械用全自动机械喷淋清洗合格率低于用手工刷洗或超声清洗+手工刷洗法.结论 采用手工刷洗或超声清洗+手工刷洗清洁结构复杂的新器械,可提高清洗效果.

目的:探讨克氏针撑开器在咬骨钳清洗中的应用效果.方法:对我院消毒供应中心2016年5月～ 2017年5月回收的双关节咬骨钳720件随机等分成3组,分别采用手工预刷洗、橡皮筋撑开法和克氏针自制撑开器3种方法进行清洗消毒,对比3种清洗消毒方法的合格情况.结果:克氏针撑开器组合格率明显优于手工预刷洗组和橡皮筋撑开组,差异有统计学意义(P＜0.05),手工预刷洗组和橡皮筋撑开组清洗合格率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)结论:自制克氏针撑开器可以有效保证双关节咬骨钳的清洗质量,提高工作效率,且经济实惠,可重复利用,值得在消毒供应中心工作中推广使用.

目的 改进十二指肠镜清洗方法,提高清洗消毒质量.方法 选取使用后污染的十二指肠镜516条,随机分为两组各258条.传统组按消毒规范常规五步清洗法清洗,改进组在此基础上增加床旁预处理和先端部反复刷洗.结果 改进组细菌培养阳性率显著低于传统组,内镜清洗合格率显著高于传统组(P＜0.05,P＜0.01).结论 在常规清洗消毒流程基础上增加床旁预处理和先端部反复刷洗,能提高十二指肠镜的清洗消毒质量.