目的:通过调查和分析一台引起放射性皮肤损伤的介入放射学设备的质量控制检测结果，为介入放射学程序运行过程中的放射防护最优化提供建议。方法:调取一台引起患者放射性皮肤损伤的介入放射学设备近3年的5次质量控制检测报告，比较检测结果的差异并分析存在的问题。结果:对于"透视受检者入射体表空气比释动能率典型值"项目，3家机构5次检测结果在6.08～24.89 mGy/min之间，符合相关标准的要求；不同曝光模式(普通剂量率透视模式、高剂量率透视模式、电影模式)和不同帧率对受检者入射体表空气比释动能率和透视防护区检测平面上周围剂量当量率检测结果影响较大；操作该设备的介入医生对设备的曝光模式了解不足，手术后未记录患者剂量。结论:通过对介入放射学设备的调试可显著降低患者剂量；建议在标准修订时增加参考点累积剂量或剂量面积乘积准确性指标的检测；加强对介入医生和技师的专业培训，使其充分了解设备不同曝光模式对患者和术者剂量的影响。

目的:通过对辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影（DR）设备质量控制检测结果进行分析，初步掌握DR设备的质量现状，为医院加强DR设备质量管理提供参考。方法:采用方便抽样方法，选择2021至2022年辽宁省59家医院在用的75台医用DR设备为研究对象，依据WS76—2020《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》，采用相关设备对不同厂家DR设备的通用检测项目和专用检测项目进行检测，观察DR设备有无自动曝光控制（AEC ）功能及损坏、是否可获取预处理图像及像素值。不同品牌设备通用检测项目和专用检测项目的检测指标间的比较采用独立样本 t检验；不同品牌设备间检测指标的比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:75台DR设备中，德国西门子公司占11%（8/75），上海联影医疗科技有限公司占38%（29/75），北京万东医疗科技股份有限公司占13%（10/75），沈阳东软医疗系统有限公司占7%（5/75），其他公司占31%（23/75）。DR通用检测项目检测的管电压指示偏离和光野与照射野四边偏离在其他公司中的合格率均为96%（22/23）。AEC重复性、AEC响应、AEC电离室之间一致性无法检测的设备占55%（41/75）。在专用检测项目中，测距误差在其他公司中的合格率为88%（15/17），其余检测项目的合格率均为100%。探测器剂量指示、信号传递特性、响应均匀性无法检测的设备占51%（38/75）。受检设备无测量工具导致测距误差无法测量的设备占15%（11/75）。高低对比度分辨力以本次调查结果作为基线值的设备占40%（30/75）。探测器剂量指示除了无法检出的设备，剩余设备以本次调查结果作为基线值占26%（10/38）。不同品牌设备通用检测项目检测指标和专用检测项目检测指标间的差异均无统计学意义（ H=0.34~9.38，均 P>0.05）。 结论:建议医院每年委托有资质的单位对DR设备进行状态检测，以便及时对其进行调试，确保DR设备的准确性；同时医院部分DR设备缺少检测功能和检测项目，卫生行政监督部门应尽快给出医院DR设备检测的标准，进一步重视DR设备质量控制的监督检查工作。

目的:评价骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印引导骶神经穿刺的安全性和有效性。方法:前瞻性收集2016年7月至2017年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院拟行骶神经调控术（SNM）的42例患者，采用随机数字表法将患者随机分为对照组（ n=22）与试验组（ n=20）。对照组采用传统的X线透视下十字定位法进行骶神经穿刺，试验组采用骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印辅助骶神经穿刺。记录两组穿刺次数、穿刺成功所用时间、刺激器调试时间、刺激器最小起效电压、累计X线辐射剂量和术后疗效（二期转化）、并发症。通过两独立样本 t检验或χ2检验比较两组间的差异。 结果:试验组的穿刺次数、穿刺成功所需时间、术中刺激器调试时间、辐射剂量、最小起效电压均低于对照组（ P<0.05）。对照组和试验组各有15例和16例患者完成二期转化，差异无统计学意义（χ2=0.757， P=0.384）。对照组术后3例出现并发症，其中感染2例，出血1例，试验组未出现并发症。 结论:骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印方法能安全引导SNM骶神经穿刺，相较于传统X线下透视穿刺定位法，能有效提高穿刺效率，减少术中辐射剂量。

目的:为满足国家标准和临床需求，对Flexitron后装机的硬件和软件制定临床调试流程、项目内容和测试方法，并建立相关的质量控制规程。方法:临床调试分为硬件、治疗计划系统(TPS)和端对端(ETE)的全流程测试。采用源位置检测标尺测量放射源的到位精度；通过秒表计时、电离室测量、视频分析3种方法检测驻留时间的精度和线性；使用高精度尺测试模拟尺、连接管、源位置检测标尺等测量工具的精度；使用胶片校准标记丝和施源器；使用静电计和井型电离室校准放射源活度。通过实物图像对TPS的显示、重建精度进行评价。采用自制模体完成扫描、计划和剂量测量进行ETE测试。结果:调试项目中的精度检测结果均在可接受的限值之内，源活度测量结果偏差为0.21%，ETE点剂量测量偏差为2.32%，均满足临床使用要求。但精度检测项目中，核磁标记丝的标称和实测值存在2 mm差异，因此基于核磁影像采用标记丝进行管道重建时需要修正。结论:本研究通过总结Flexitron后装机的临床调试经验，制定了后装机、计划系统各项目的质量控制方法及结果的基线水平，为后装机投入临床使用前的调试工作提供了参考。

目的:介绍国产首台质子治疗装置配套治疗计划系统(未取得注册证的Raystation10B科研版)建模与初步剂量验证的方法与结果。并通过剂量验证结果分析验证建模精度。方法:治疗计划系统(TPS)建模方法主要包括积分深度剂量(integrated depth dose，IDD)曲线的采集与建模、空气中束斑采集与建模、通过扫描点距为2.5 mm、照射野为10 cm × 10 cm的方野来进行绝对剂量标定建模。本研究通过测量3种不同复杂程度案例的剂量分布并与TPS的剂量分布对比，验证和分析建模精度并给出机器束流参数的要求和调试建议。结果:TPS模型拟合的低能区IDD曲线峰值比实际测量值偏低，中高能区拟合的较好。所有能区射程都拟合准确。3种不同复杂程度案例实际测量与治疗计划靶区平均剂量偏差都在±5%(国家型式检测标准)以内，高剂量梯度区域位置偏差(DTA)都<3 mm。结论:该治疗计划系统的建模精度总体上满足测量验证的要求。但由于TPS模型中蒙特卡罗模拟的IDD分辨率低且低能区布拉格峰非常尖锐，低能区IDD建模拟合精度不足。

目的:研究在复杂处方和解剖分段等临床条件下，基于瓦里安RapidPlan模块建立食管癌放疗自动计划整合模型的可行性及其剂量学特点。方法:收集301例多处方、多分段的食管癌放疗计划导入RapidPlan系统，在ModelAnalytics(MA)工具辅助下对模型进行统计学分析和离群值处置，建立初始模型。再利用未参与建模的40例临床食管癌治疗计划，通过RapidPlan模型对其进行重新优化以评估模型的自动优化效果，并以此作为反馈数据，进一步调试和优化迭代模型参数，分别对两组计划的各主要参数进行比较。结果:通过增大样本量和按剂量比例(而非命名规则)匹配结构等方法，本工作成功建立了复杂处方和解剖分段下的整合RapidPlan食管癌自动放疗计划模型。RapidPlan和临床计划对于不同器官的保护各有优势，但均符合临床要求。相对传统人工计划的试错过程，RapidPlan更加高效，且减少了主观因素差异造成的计划质量不一致。结论:本工作提出了在复杂解剖分段和处方条件下建立食管癌自动放疗计划整合RapidPlan模型的方法，并基于独立病例验证了其可行性和剂量学表现。

目的:验证使用医科达“快速验收流程”（AGL）标准流程验收多台加速器的可行性。方法:通过PTW Beamscan三维水箱对3台加速器束流进行调试，使束流达到AGL标准。对达到AGL标准的3台加速器进行剂量验证。使用中国医学科学院肿瘤医院简单野测试例，比较MapCheck 3面剂量测量结果与同一加速器模型计算得到的面剂量。随机选取头颈、食管、乳腺、肺、直肠等部位肿瘤的10例临床患者影像，分别采用容积弧形调强放疗（VMAT）和调强放疗（IMRT）技术进行计划设计，比较ArcCheck测量剂量与同一加速器模型计算得到的计划剂量。使用单因素方差分析对二维剂量和三维剂量的验证通过率进行统计学分析。结果:3台加速器6 MV X射线在水下10 cm处的百分深度剂量（PDD 10）分别为67.45%、67.36%、67.47%，且3台加速器之间最大偏差为0.11%。6 MV 非均整模式（FFF）X射线的PDD 10分别为67.33%、67.20%、67.20%，且3台加速器之间最大偏差为0.13%。3台加速器X射线各能量30 cm×30 cm Profile主轴上所有要求的离散点剂量与标准数据偏差小于±1%。对MapCheck 3二维剂量矩阵验证结果进行绝对γ分析，在10%阈值2 mm/3%标准下，中国医学科学院肿瘤医院测试例平均通过率均在99%以上且差异无统计学意义（ P>0.05）。对ArcCheck验证结果进行绝对γ分析，在10%阈值条件下，2 mm/3%的通过率均在95%以上，3台加速器不同能量不同治疗技术的平均通过率最大差异分别为0.28%（6 MV，VMAT）、0.19%（6 MV FFF，VMAT）、0.56%（6 MV，IMRT）和0.05%（6 MV FFF，IMRT），差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与传统的加速器验收流程相比，使用AGL标准流程验收加速器，每台加速器验收时间缩短4~6周，并保证了患者放疗计划可以在各加速器之间互换执行。

目的:介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法:中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器，使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结果:磁场下绝对剂量校准需要使用磁场修正因子修正，参考条件下的绝对剂量为87 cGy。将采集的射束数据和计划系统计算结果进行γ分析(3%/2 mm)，标准野测试例剂量验证平均通过率为96.41%，TG119测试例为98.24%，美国休斯敦肿瘤放疗和成像质控中心(IROC)端对端测试例为97.5%(7%/4 mm)。结论:计划系统模型和射束采集数据具有良好的一致性；标准野和TG119测试例剂量验证结果达到AAPM TG218号报告的通用容差限值要求，端对端测试例验证结果满足IROC中心标准。

目的:分析Leksell Icon型伽玛刀锥形束CT的常规质量控制结果，评估其长期稳定性。方法:使用QA TOOL plus验证锥形束CT精度；扫描Catphan 503模体，分析图像空间分辨率、对比度－噪声比和均匀性。结果:锥形束CT图像体积的最大偏差为0.09~0.17 mm，均通过精度测试；预设的CT剂量指数2.5和6.3 mGy扫描模式下，空间分辨率很稳定，分别为7和8 lp/cm;对比度－噪声比和均匀性均符合参考要求。结论:12个月的Leksell Icon型伽玛刀锥形束CT的常规质量控制比较稳定。锥形束CT的质量控制除了参考厂商的调试基线值外，针对伽玛刀统一的分析评价标准有待进一步完善。

目的 研究无迷路医用直线加速器生产调试机房防护门屏蔽效果及其影响因素,为生产调试人员放射性职业病危害防护提供指导.方法 以某 18 MV医用直线加速器及其新建无迷路调试机房防护门为研究对象,防护门屏蔽材料由内往外的排列结构为 2.5 cm钢板+20cm铅+41cm含 5%硼聚乙烯+6cm铅+2.5 cm钢板,防护门右侧设置有凹槽(俗称"门口袋")搭接,分别在不同搭接宽度、不同照射方向和加速器机座不同安装位置的条件下,使用FLUKE451P和WENDI Ⅱ中子巡检仪测试防护门外关注点的周围剂量当量率,分析其屏蔽效果及影响因素.结果 当防护门两侧搭接宽度为 300 mm时,有"门口袋"一侧的防护门前周围剂量当量率为(1.37±0.05)μSv/h,无"门口袋"一侧为(4.71±0.11)μSv/h和(4.19±0.11)μSv/h;在加速器主束朝东照射时,防护门外关注点的周围剂量当量率均高于其他主束照射方向时门外相应关注点的剂量率;当加速器机座位于机房南侧时,相同照射条件下防护门外关注点的周围剂量当量率低于加速器机座位于机房北侧时相应关注点的周围剂量当量率.结论 18 MV加速器的无迷路调试机房,入口防护门需要同时考虑光子和中子的屏蔽,防护门与两侧墙体有双层搭接时,则防护门外可达到更好的屏蔽防护效果.