目的:分析真性前列腺偶发癌(AIPCa)和假性前列腺偶发癌(PIPCa)的临床特点。方法:回顾性分析2013年1月至2019年10月大连医科大学附属第二医院52例诊断为前列腺偶发癌(IPCa)患者的临床资料。中位年龄77.5(55～93)岁；国际前列腺症状评分(IPSS)中位值27.7(12～35)分；48例术前行前列腺超声检查，前列腺体积中位值38.6(2.3～130.2)ml。48例行PSA检查，其中47例tPSA中位值6.7(1～46)ng/ml；1例tPSA>100 ng/ml。52例中13例行经尿道前列腺切除术(TURP)，24例行经尿道前列腺剜除术(TUERP)，15例行根治性膀胱前列腺切除术(RCP)。依据术前检查是否完善、有无前列腺穿刺指征、前列腺穿刺流程是否规范，区分为AIPCa和PIPCa。比较3种术式检出的IPCa患者的资料，比较AIPCa和PIPCa患者一般资料、病理及预后差异。结果:3种术式IPCa患者年龄、IPSS、PSA、T分期、Gleason评分差异均无统计学意义( P>0.05)，而3种术式的前列腺体积[39.7(9.80～64.10)ml，65.93(22.20～130.20)ml，23.46(2.34～41.60)ml]和前列腺组织切除率[45.3% (26.2%～50.0%)，47.5% (45.0%～75.5%)，100.0%]的差异均有统计学意义( P<0.001)。52例中AIPCa 21例，PIPCa 31例。AIPCa与PIPCa患者年龄[75.5(55.0～93.0)岁与77.1(63.0～87.0)岁]、IPSS[23.8(12.0～35.0)与26.1(16.0～35.0)]、前列腺体积[40.11(6.00～126.02)ml与52.27(2.34～130.20)ml]、前列腺组织切除率[63.0%(45.0%～100.0%)与66.5% (26.2%～100.0%)]、T 1b期比例[61.3%(19/31)与33.3%(7/21)]、手术方式、Gleason评分的差异均无统计学意义( P>0.05)，但AIPCa患者tPSA水平明显低于PIPCa患者[3.14(0.87～7.38)ng/ml与14.68(5.36～50.00)ng/ml， P<0.001]。术后随访6～78个月，中位随访时间33个月。AIPCa与PIPCa患者中分别有23.8%(5/21)与45.2%(14/31)随访过程中PSA升高，行根治性前列腺切除术或雄激素剥夺治疗；AIPCa患者无转移或死亡，PIPCa患者中2例出现骨转移，1例死于前列腺癌全身转移。 结论:PIPCa较AIPCa患者预后相对不良，PIPCa存在漏诊及临床低估可能。临床应严谨定义IPCa，严格遵守穿刺活检指征，强调PSA在肿瘤筛查及穿刺活检中的参考价值，慎重对待PSA异常时的阴性穿刺活检结果，避免术前漏诊。

经尿道前列腺电切术(TURP)虽然是目前治疗良性前列腺增生的金标准，但存在一些不足和缺点。近年来，随着技术的不断发展，各种内镜微创手术不断涌现，经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是其中的一种。许多医疗中心的泌尿外科已经开展了这项手术方式，其中大多数取得了比TURP更好的治疗效果。与TURP相比，HoLEP具有尿管留置时间短、住院时间短、出血少、并发症少、再手术率低等优点。本文将从HoLEP的临床应用特征、手术适应证、手术并发症、手术有效性、术后偶发前列腺癌的治疗及与TURP的相互比较等方面作一综述。

目的:探讨前列腺偶发癌的病理特征及不同治疗方式的预后。方法:回顾性分析2007年1月至2021年12月解放军总医院收治的2 427例行经尿道前列腺切除术患者的病例资料，患者术前诊断均为良性前列腺增生(BPH)。54例术后病理诊断为前列腺癌，发生率2.2%。年龄(72.3±7.2)岁。中位体质量指数(BMI)24.8(23.1，26.6)kg/m 2。术前前列腺特异性抗原(PSA)中位值5.7(3.2，11.1)ng/ml。前列腺体积中位值60.1(38.0，88.6)ml。 结果:本研究54例中，1例未行Gleason评分；余53例Gleason评分中位值6(6，7)分。国际泌尿病理协会(ISUP)分级1级31例(58.5%)，2级10例(18.9%)，3级7例(13.2%)，4级1例(1.9%)，5级4例(7.5%)。BPH术后有完整随访资料者45例，随访时间57(34.5，94.5)个月，其中行主动监测14例，雄激素剥夺治疗(ADT)15例，根治性前列腺切除术(RP)11例，放射性粒子植入1例，等待观察4例。11例行RP患者中，术后病理检查提示标本切缘均为阴性，未见神经、包膜外、精囊侵犯，以及淋巴结转移。行主动监测、ADT、RP组的BMI[(26.9±4.9)kg/m 2、(24.4±4.1)kg/m 2、(24.5±1.4)kg/m 2]、术前PSA[(6.3±4.2)ng/ml、(9.4±7.6)ng/ml、6.4(3.8，11.6)ng/ml]，以及ISUP分级1级[10/14例、7/15例、7/11例]、2级[3/14例、2/15例、3/11例]、3级[1/14例、3/15例、1/11例]、4～5级[0/14例、3/15例、0/11例]比较差异均无统计学意义( P>0.05)；3组的年龄[(71.2±6.6)岁、(75.3±7.4)岁、(66.6±4.7)岁]差异有统计学意义( P＝0.007)。生存曲线显示，行主动监测、ADT、RP患者的5年无肿瘤进展(复发)生存率分别为92.9%、86.7%、100.0%，差异无统计学意义( P＝0.291)。前列腺偶发癌患者5年肿瘤进展(复发)率为8.7%，肿瘤特异性病死率为2.2%。 结论:前列腺偶发癌的ISUP分级多为1级，5年肿瘤进展(复发)率和特异性病死率较低。前列腺偶发癌患者行主动监测、ADT和RP的生存期无明显差异。

目的:探讨机器人全腔内Studer原位新膀胱术(RISON)的疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2020年3月解放军总医院第三医学中心行RISON手术的40例患者的临床资料。男39例，女1例；年龄(56.4±9.9)岁，体质指数(25.5±3.1)kg/m 2。其中4例术前行新辅助化疗。并发症综合指数评分0～2分6例，3～5分33例，6～8分1例。所有患者术前病理诊断为高级别尿路上皮癌或反复复发的膀胱肿瘤，肿瘤分期≤T 2期，膀胱镜检查明确无膀胱颈及尿道浸润，肾功能良好。所有患者均行机器人辅助根治性膀胱切除及标准淋巴结清扫术，再采用RISON行尿流改道，选取距离回盲部30～40 cm的回肠最低点作为新膀胱颈口，选取构建新膀胱所需回肠约50 cm，并用切割闭合器恢复肠道连续性，保留近心输入段10 cm肠管的完整性，将其余肠管沿对系膜缘去管化，U型缝合新膀胱的后壁，将新膀胱前壁聚拢呈近似球形，并用倒刺线将浆肌层内翻缝合前壁。Wallace法行双侧输尿管吻合，并关闭新膀胱前壁的近心端。记录患者围手术期资料及术后随访情况，分析肿瘤控制结果、膀胱容量、控尿情况、性功能情况，以及近期(≤30 d)和远期(>30 d)并发症。 结果:40例手术均顺利完成，无中转开放或者更换手术方式，中位手术时间360(300.0，442.5) min，中位术中失血量200(200.0，337.5)ml，中位留置胃管时间3(3，4)d，中位进食时间3(3，5)d，中位术后住院时间9(8，10)d。术后病理分期：≤T 2N 0M 0期39例，T 3aN 0M 0期1例；1例手术切缘阳性，1例合并前列腺偶发腺癌；中位淋巴结清扫数量15(12，20)枚，未见淋巴结转移。12例发生近期并发症，其中Clavien Ⅰ级7例，Clavien Ⅱ级5例。18例发生远期并发症，其中Clavien Ⅰ级10例，Clavien Ⅱ级7例，Clavien Ⅲ级1例。随访时间1～24个月，术后随访满1年的34例患者中位膀胱容量300(0，400)ml，其中1例女性患者发生尿失禁。其余33例日间控尿(不使用尿垫)率93.9%(31/33)，夜间需定时排尿(1～3次)，平均需尿垫2个。11例保留性神经患者术后均获得较满意的勃起，国际勃起功能评分(IIEF-6)(21.5±2.7)分。随访期内所有患者无肿瘤复发，无死亡。 结论:RISON在肿瘤控制、膀胱容量、日间及夜间控尿率、术后性功能恢复方面均取得较好的临床疗效，安全、可行。

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)在前列腺偶发癌病理诊断中的体会及病理诊断要点.方法 回顾性收集医养医学检验有限公司病理诊断中心自2021年1月1至2022年12月31日期间共计189例经尿道前列腺电切术患者标本,对其中6例前列腺偶发癌进行病理学检查,辅以免疫表型分析,并复习相关文献.结果 6例患者主诉均有进行性排尿困难,前列腺MRI均提示前列腺结节样增生,经尿道行前列腺电切术,切除增生病灶以解除尿路梗阻症状,术后病理检查均诊断为前列腺腺泡腺癌,其肿瘤成分占比均≤5％:5例前列腺腺泡腺癌Gleason评分3+3=6分,其中1例合并导管腺癌;另1例前列腺腺泡腺癌Gleason评分3+5=8分.免疫表型:肿瘤成分均显示基底细胞p63、CK5/6、34βE12缺失,P504s有5例阳性,1例阴性表达.结论 因前列腺增生而经尿道前列腺电切的组织,由于标本零碎,肉眼难于识别微小病灶,碎组织选择全部取材包埋制片,必要时辅以免疫组化染色协助诊断,以提高对经尿道前列腺电切组织中前列腺癌的检出率,使前列腺肿瘤得以早诊早治.

目的 分析膀胱癌患者根治术后合并前列腺偶发癌的临床病理特征.方法 回顾性分析行膀胱癌根治术75例患者的临床资料,所有患者术前均未被诊断为前列腺癌,统计术后前列腺偶发癌的发生率.另收集患者的年龄、膀胱癌分期等资料,统计对比合并前列腺偶发癌与未合并前列腺偶发癌患者各项临床资料的差异;同时统计分析合并前列腺偶发癌患者的病理特点;于术后进行随访,统计所有患者的生存率.结果 75例患者中,合并前列腺偶发癌的共有18例,发生率为24.00％(18/75);合并前列腺偶发癌的患者年龄高于未合并前列腺偶发癌患者,有统计学差异(P＜0.05);而两组术前的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、前列腺特异抗原(PS A)相比,无统计学差异(P＞0.05);18例合并前列腺偶发癌的患者其临床分期大部分局限于pT2内,其中pT,有10例(55.56％),pT2有5例(27.78％),pT3有3例(16.67％);采用Gleason score评分对患者评估,其中＜7分11例(61.11％)、=7分5例(27.78％)、＞7分2例(11.11％);术后随访成功60例,生存率为80.00％(60/75),其中11例死于膀胱癌,4例死于其他疾病.结论 膀胱癌根治术后前列腺偶发癌的发生率较高,大多局限于pT2内,且Gleason score评分多数≤7分,前列腺偶发癌的发生对膀胱癌患者总体生存率无显著影响.

非小细胞肺癌围术期急性缺血性卒中的临床资料及影像学特征分析;超重与正常体质量男性2型糖尿病患者静息态脑功能局部一致性差异;针刺风池对后循环缺血性单发性眩晕患者即时效应的静息态功能MRI研究;64排螺旋CT在颅脑损伤中的临床价值及其认知功能评估中的相关性研究;T2WI灰阶比值对偶发桥本氏甲状腺炎的诊断价值;瘤内和瘤周影像组学模型在预测T1期非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值;基于CT纹理分析预测食管鳞癌患者Ki-67表达状态的应用价值;心脏MRI探索中国成人左心室肌小梁和乳头肌质量参考值范围及其影响因素;心脏MR评估肥厚型梗阻性心肌病经超声引导介入治疗后心肌结构与功能变化;斑块与主动脉CT值比值鉴别冠状动脉脂质和纤维斑块的价值;动态对比增强MRI全定量参数对照18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效;肝脏功能影像评分预测肝细胞癌大范围切除术后肝衰竭的应用价值;能谱CT物质分离技术在非酒精性脂肪肝患者定量评估的价值研究;基于钆塞酸二钠增强MRI预测血管包裹肿瘤细胞巢阳性肝细胞癌;多模态MRI在复杂性肛瘘中的应用价值;肝脏影像报告和数据系统2018版征象在预测肝细胞肝癌微血管侵犯中的价值;基于多模态MRI的影像组学预测膀胱癌肌层浸润的应用价值;肾黏液样小管状和梭形细胞癌的CT特征分析;肾透明细胞癌术前MR影像学特征与转移发生率的相关性分析;功能MRI T1ρ定量评价腰椎间盘退变的Meta分析;多模态MRI在腰椎间盘退变诊断中的应用研究;SPECT/CT融合骨显像评估异位骨化的成熟度;小儿卵巢扭转的CT表现及其临床价值分析;优化使用水合氯醛镇静的方法研究;基于床旁腹部卧位X线检查的新生儿气腹征象探讨;经动脉插管C臂CT灌注扫描在前列腺动脉栓塞术中的临床价值;CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高危急性胆囊炎治疗中的价值;CT引导下经皮肺穿刺活检失误分析及经验总结;虚拟单能级成像及骨去金属伪影技术去除腰椎内固定伪影的临床应用价值;双源CT碘图评估肝硬化脾切除患者的肝脏血流动力学特点;SPECT/CT融合显像在骨转移瘤患者125I粒子植入术后剂量验证中的应用价值;第2代冠状动脉冻结技术结合人工智能在自由心率冠状动脉CT血管成像的应用;快速水脂分离技术在MR髋关节扫描中的临床应用价值;巧用米袋在1.5T MR颌面部成像中的应用;2型糖尿病与脑白质高信号的相关性:基于MR结构相的研究进展;TACE联合TKI药物及PD-1抑制剂治疗肝细胞癌的研究进展;FAPI PET/CT在恶性肿瘤临床应用的研究进展;终末期肾病患者前额叶皮层损伤的MR研究进展.

目的:总结根治性膀胱前列腺切除术(radical cystoprostatectomy,RCP)标本中伴偶发前列腺癌(in-cidental prostate cancer,IPCa)患者的临床病理特征,讨论其预后影响因素.方法:回顾性分析2016年12月至2022年06月间在四川省人民医院接受膀胱肿瘤RCP治疗的228例术后病理示28例伴IPCa患者的临床、病理特征,并进行预后相关性因素分析.结果:在228例RCP标本中,28例(12.28％)伴有IPCa,其中10例(4.39％)为具有临床意义的前列腺癌(prostate cancer,PCa),18例(7.90％)为无临床意义的PCa.85.71％(6/7)伴有高级别前列腺尿路上皮肿瘤(high-grade prostate neoplasia,HGPIN)的患者伴IPCa.不伴IPCa组和伴IPCa组间以及有临床意义PCa组和无临床意义PCa组间在年龄、术前PSA水平、膀胱肿瘤组织类型、分期等参数无显著差异(P＞0.05);伴或不伴有IPCa、IPCa的病理分级及有或无临床意义均与患者生存时间无相关性(P＞0.05);膀胱癌病理分期和年龄是影响患者生存时间的主要因素(P＜0.000 1,P=0.004).结论:RCP标本中IPCa病理分级低,分期早,对患者预后无显著影响;患者预后主要取决于膀胱肿瘤的分期和患者年龄;对于局限性膀胱癌的年轻患者,仍然可推荐使用保留部分前列腺的膀胱切除术式.此外,在RCP标本中,前列腺组织中发现HGPIN应提高对IPCa的警惕.

目的 探讨动态血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与经尿道前列腺切除术(TURP)后偶发前列腺癌患者根治术后预后间的相关性.方法 选取2017 年 1 月至2018 年4 月北京市和平里医院收治的 151 例TURP后确诊为局限性前列腺癌并接受前列腺根治术的患者作为研究对象.随访观察3 年,以出现无进展生存期作为研究终点,并以此分为进展组和非进展组.比较两组的基线资料、PSA动态水平,采用多因素 Cox回归筛选预后影响因素.结果 最终纳入 142 例,其中 54 例出现疾病进展(38.03%),88 例未出现疾病进展(61.97%);Kaplan-Meier分析法显示,第 1、2、3 年无进展生存率分别为95.07%、77.46%、61.97%.两组Gleason评分、初始PSA水平、PSA谷值(nPSA)、PSA速率(PSAV)、PSA达谷时间(TTPN)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示:Gleason评分(HR =1.181,95%CI:1.013～1.376)、初始 PSA 水平(HR =1.075,95%CI:1.042～1.111)、nPSA(HR=1.880,95%CI:1.106～3.196)、PSAV(HR=3.028,95%CI:1.567～5.850)是前列腺癌患者预后的危险因素(P＜0.05),TTPN(HR=0.826,95%CI:0.699～0.975)是保护因素(P＜0.05).结论 PSA动态水平可作为TURP后偶发前列腺癌患者根治术后预后的预测因子,可指导临床医生决策.

目的 探讨前列腺癌患者中外周静脉血早期前列腺癌抗原-2(early prostate cancer antigen,EPCA-2)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的临床应用价值.方法 回顾性研究贵州医科大学附属医院及我院收治的78例前列腺癌患者、118例良性前列腺增生患者及56例健康对照者.检测外周血清中的EPCA-2、PSA浓度,进行统计学分析.结果 前列腺癌组血清EPCA-2水平(41.78±21.96) ng/mL明显高于良性前列腺增生组(16.80±12.71) ng/mL和健康对照组(12.97±8.10)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).血清EPCA-2用于诊断前列腺癌较PSA有较高的特异性(卡方值为23.73,P＜0.05),表明EPCA-2比PSA对前列腺癌有更高的诊断价值.血清EPCA-2及PSA在伴有骨转移性前列腺癌中的浓度(51.36±22.01 ng/mL、29.75±18.69 ng/mL)均高于局限性前列腺癌(34.38±19.07) ng/mL、(17.86±14.08) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EPCA-2具有较高的敏感性和特异性,可作为一种新的前列腺癌特异性肿瘤标志物应用于临床.