目的:探讨我国男性代谢综合征（MS）及其组分与肾癌发病风险的关联。方法:基于“开滦男性动态队列”，于2006年5月至2015年12月，纳入104 274名开滦集团全体在职及离退休男性职工为研究对象，并进行随访。采用问卷调查、身体测量和实验室检测的方法收集基线社会人口学特征、身高、体重、血糖、血脂、血压及肿瘤发病结局信息。采用Cox比例风险回归模型分析MS及其组分（体重指数、血糖、血压、血脂）与男性肾癌发病风险的关系。结果:104 274名研究对象年龄为（51.21±13.46）岁，累计随访823 892.96人年，中位随访时间为8.88年；收集肾癌新发病例131例，发病密度为15.90/10万人年。调整年龄、教育程度、经济收入、吸烟状态、饮酒频率等因素后，与无MS者相比，MS者肾癌发病风险较高[ HR（95% CI）为1.97（1.32~2.94）] ；与体重指数、血压、血脂正常者相比，超重或肥胖、高血压、血脂紊乱者的肾癌发病风险较高[ HR（95% CI）分别为1.49（1.04~2.14）、1.56（1.06~2.29）和1.77（1.23~2.54）]; 肾癌发病风险随着MS组分异常数量的增加而增加（ P趋势值< 0.001）。 结论:超重/肥胖、高血压、血脂紊乱及MS均可增加男性肾癌发病风险。

既往研究表明，经常喝咖啡和饮茶均与卒中及痴呆的发病风险降低相关。然而，当同时具有喝咖啡和饮茶的生活习惯时，其与卒中、痴呆及卒中后痴呆发病风险之间的关系则鲜为人知。因此，天津医科大学公共卫生学院的Zhang等进行了一项前瞻性队列研究，旨在探讨喝咖啡+饮茶与卒中及痴呆发病风险的关联。

随着年龄的增加，痴呆患者的数量变得越来越多，这给个人和社会带来了巨大的经济负担。然而，在一些高收入的国家，人们发现经过年龄调整后的痴呆症发病率出现显著下降的趋势，健康的生活方式和宜居的生活环境或许能降低痴呆症的发生风险。为了优化痴呆预防策略，在本项基于英国的大型前瞻性队列研究中，作者评估了虚弱、健康生活方式和多基因风险评分与入院记录和死亡登记数据中记录的全因痴呆事件之间的关系。该研究最终纳入196 123名60岁以上的研究对象，在2006—2010年开始对受试者进行基线评估，英格兰、苏格兰和威尔士分别在2017年3月、2016年10月和2016年2月结束随访。为了评估虚弱和痴呆症发病率之间的关系，作者使用Cox比例风险回归模型来估计虚弱指数与痴呆症发病率之间的关联，采用中介效应模型来确定虚弱的差异能够在多大程度上解释健康的生活方式和痴呆风险之间的关系，通过多基因风险评估的交互作用和亚组分析来评估虚弱是否能调节多基因性痴呆风险的表达，并且还考虑了年龄、性别、教育水平和社会经济地位等协变量。结果显示，高度虚弱与痴呆风险增加有关， HR（95% CI）值为3.68（3.11~4.35），与遗传风险无关。虚弱介导了健康生活方式与痴呆风险之间44%的关系，间接效应 HR（95% CI）值为0.95（0.95~0.96）。高遗传风险和高虚弱的受试者发生痴呆的风险是低遗传风险和低虚弱受试者的5.8倍， HR（95% CI）值为5.81（4.01~8.42）。较高的遗传风险对低虚弱者的影响最大， HR（95% CI）值为1.31（1.22~1.40），但对高度虚弱的患者没有影响， HR（95% CI）值为1.09（0.92~1.28）。虚弱与痴呆发生风险密切相关，并会受到遗传因素影响诱发痴呆症。

目的:探讨压力性尿失禁(SUI)患者盆底三维超声参数变化的临床意义。方法:前瞻性选取2018年1月至2020年4月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的100例SUI患者作为观察组，另选取同期体检的无SUI等泌尿系统疾病的经产妇女100例作为对照组。比较两组、观察组不同病情程度患者、不同疗效患者静息状态、Valsalva动作盆底三维超声参数，分析盆底三维超声参数与SUI患者病情程度、疗效的关联性。结果:⑴观察组静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积大于对照组，静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度小于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；⑵静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积、静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度均与SUI有关( P<0.05)；⑶不同病情程度比较：静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积比较，轻度<中度<重度；静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度比较，轻度>中度>重度；⑷治疗后，疗效不佳患者静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积大于疗效良好患者，静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度小于疗效良好患者，差异有统计学意义( P<0.05)；⑸静息状态下与Valsalva动作后膀胱尿道后角、Valsalva动作后盆膈裂孔面积与病情程度、临床疗效呈正相关( P<0.05)，静息状态下与Valsalva动作后耻骨直肠肌厚度与病情程度、临床疗效呈负相关( P<0.05)。 结论:盆底三维超声检查能有效反映不同动作状态下SUI患者盆底结构改变情况，为SUI病情程度判断、疗效评估提供重要解剖学及功能学依据。

目的:研究血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平与体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的关系。方法:2017年8月至2018年6月期间前瞻性队列研究在中南大学湘雅医院生殖中心因输卵管因素接受IVF/ICSI-ET治疗的201例不孕症患者的临床资料。血清和卵泡液25(OH)D水平的cut-off值采用最小化 P值的方法确定。分析血清与卵泡液25(OH)D水平相关性；分组比较血清或卵泡液的25(OH)D水平与年龄、体质量指数(BMI)、既往IVF史、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)、孕酮、雌二醇、获卵数、M II卵数、正常受精率、第3日（D3）优质胚胎率及与胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率间有无关联。将妊娠结局的影响因素进行二分类logistic回归分析。 结果:①血清25(OH)D水平为16.4（13.1，20.2）μg/L，卵泡液25(OH)D水平为15.3（11.6，20.3）μg/L，两者比较呈显著直线相关（ r=0.78, P<0.001）。②血清25(OH)D低水平组的临床妊娠率(33.87%)、胚胎着床率（25.44%）低于高水平组（52.52%， P=0.014；40.24%， P=0.006）；卵泡液25(OH)D低水平组的临床妊娠率(39.39%)、胚胎着床率(30.22%)低于高水平组（53.92%， P=0.039；40.98%， P=0.032），卵泡液低水平组的早期流产率（17.95%）明显高于高水平组（7.27%, P=0.002），差异有统计学意义。③二分类logistic回归分析显示血清和卵泡液25(OH)D水平与临床妊娠结局相关（ P=0.016； P=0.020）。 结论:血清25(OH)D水平高于卵泡液25(OH)D水平，呈显著直线相关性；血清和卵泡液25(OH)D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局相关。

目的:探讨股骨颈骨折（FNF）患者髋关节置换术后假体周围感染与术前血清人防御素-3（HBd-3）、白细胞介素-12（IL-12）水平的关系。方法:采用前瞻性研究的方法，选取2020年4月至2022年4月在承德市中心医院接受髋关节置换术治疗的268例股骨颈骨折患者，依据术后2周内患者是否发生假体周围感染将其分为感染组与未感染组，比较两组基线资料、术前实验室指标，重点分析术前血清HBd-3、IL-12水平与患者术后假体周围感染的关系。结果:268例股骨颈骨折患者髋关节置换术后发生假体周围感染17例，感染率为6.34%（17/268）；感染组患者体质量指数、手术时间、术后引流时间、IL-12高于未感染组[（23.75 ± 2.18）kg/m 2比（21.86 ± 1.95）kg/m 2、（124.82 ± 15.93）min比（116.92 ± 14.75）min、（57.41 ± 7.81）min比（49.65 ± 5.73）min、（64.82 ± 11.59）ng/L比（54.23 ± 9.55）ng/L]，术前白蛋白、HBd-3低于未感染组[（32.56 ± 4.63）g/L比（37.25 ± 5.81）g/L、（38.03 ± 6.74）μg/L比（46.84 ± 8.93）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；经Logistic回归分析结果显示，体质量指数高、手术时间与术后引流时间长、术前IL-12水平高是股骨颈骨折患者髋关节置换术后假体周围感染的危险因素（ OR>1， P<0.05），术前血清白蛋白、HBd-3水平高是保护因素（ OR<1， P<0.05）；受试者工作特征曲线分析结果显示，术前血清HBd-3、IL-12单独及联合预测股骨颈骨折患者髋关节置换术后假体周围感染的曲线下面积>0.70，具有一定的预测价值；采用样条函数与Logistic回归结合的限制性立方样条法分析结果显示，HBd-3、IL-12水平与股骨颈骨折患者髋关节置换术后假体周围感染的关联强度呈线性剂量反应关系（ P<0.05）。 结论:术前血清HBd-3、IL-12水平与股骨颈骨折患者髋关节置换术后发生假体周围感染有关，且可作为发生感染的预测指标。

目的:探讨肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的分裂足现象及其与电生理检测结果之间的关联。方法:前瞻性收集2021年4月至2022年12月于解放军总医院第一医学中心神经内科住院的临床确诊和拟诊为ALS的患者，收集同期因其他原因就诊于解放军总医院第一医学中心、电生理检查无异常者作为对照。通过采集ALS患者踝背伸肌和踝跖屈肌的肌力评分计算分裂腿［踝背伸肌修订版医学研究理事会肌力量表（mMRC）评分小于踝跖屈肌mMRC评分的肢体为分裂腿）的出现率，采集ALS患者踇背伸肌和踇跖屈肌的肌力评分计算分裂足（踇背伸肌mMRC评分小于踇跖屈肌mMRC评分的肢体为分裂足）的出现率。检测全部受试者腓总神经和胫神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅，对比ALS患者及对照者支配踝背伸肌和踝跖屈肌的运动神经元受累情况。使用受试者工作特征曲线（ROC）对腓总神经/胫神经 CMAP波幅比区分ALS患者和对照者的敏感度和特异度进行分析。结果:最终共收集下肢受累（表现为下肢肌肉萎缩、无力或下肢mMRC评分小于13分）的ALS患者101例，下肢肌力正常（无下肢肌肉萎缩、无力且下肢肌力mMRC评分等于13分）的对照者110名。在下肢受累的ALS患者中，踝背伸肌肌力小于踝跖屈肌肌力的患者占35.64%（36/101），踝背伸肌肌力大于踝跖屈肌肌力的患者占5.94%（6/101），踝背伸肌肌力等于踝跖屈肌肌力的患者占58.42%（59/101）；踇背伸肌肌力小于踇跖屈肌肌力的患者占53.47%（54/101），踇背伸肌肌力大于踇跖屈肌肌力的患者占1.98%（2/101），踇背伸肌肌力等于踇跖屈肌肌力的患者占44.55%（45/101）。分裂腿现象的出现率与年龄（ OR=0.25，95% CI 0.16~0.40， P<0.05）、病程（ OR=0.52，95% CI 0.38~0.80， P<0.05）和ALS功能评分（ OR=0.29，95% CI 0.12~0.67， P<0.05）呈负相关。分裂足现象的出现率与下肢症状的出现时间（ OR=0.96，95% CI 0.93~0.99， P<0.05）呈负相关。与对照组相比，存在分裂足现象ALS患者的腓总神经和胫神经CMAP波幅均降低［腓总神经（6.45±2.56）mV比（3.63±1.83）mV，胫神经（12.87±4.72）mV比（9.18±6.22）mV）］，差异有统计学意义（ t=-4.65、-3.44，均 P<0.001）。与对照组相比，存在分裂足的ALS患者腓总神经/胫神经CMAP波幅比明显下降（0.54±0.24比0.36±0.18），差异有统计学意义（ t=-4.31， P<0.001）。ROC曲线分析结果表明，存在分裂足现象的ALS患者与对照者的腓总神经/胫神经CMAP波幅比ROC曲线下面积为0.70，说明依靠腓总神经/胫神经CMAP波幅比区分ALS患者和对照者的准确度较低。 结论:在下肢受累的ALS患者中，踝背伸肌较踝跖屈肌受累重，踇背伸肌较踇跖屈肌受累重。在诊断水平上，存在分裂足的ALS患者腓总神经/胫神经CMAP波幅比对于诊断ALS的准确度较低。

目的:分析父母亲生育年龄等围孕期因素与儿童孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的关联性。方法:本研究采用病例对照研究，选取2018年6月至2019年2月期间就诊于上海市精神卫生中心且被诊断为ASD 的2~6岁儿童（病例组， n=104），对照为同期就诊于上海静安寺街道/上海彭浦新村街道社区卫生服务中心的2~6岁非ASD儿童（对照组， n=149）。采用多因素logistic回归模型分析父母亲年龄等围孕期因素与儿童ASD间的关联性。 结果:多因素logistic回归分析显示，父亲生育年龄≥35岁（ OR=3.65，95% CI=1.19~11.15， P=0.023）、父母亲孕前或孕期患病（ OR=3.34，95% CI=1.41~7.94， P=0.006）以及儿童性别为男孩（ OR=5.84，95% CI=2.98~11.44， P<0.001）与儿童ASD患病风险增加相关。父亲生育年龄≥35岁的男童比父亲生育年龄<35 岁的男童、父亲生育年龄≥35岁的女童患ASD的风险高，差异具有统计学意义（ P=0.005， P=0.006）。 结论:父亲生育年龄与儿童ASD患病风险相关，且男童中的作用可能更明显，但需要前瞻性、大样本流行病学研究进行验证。

目的:研究孕期血压与2岁儿童神经发育之间的关联。方法:基于“武汉健康宝贝出生队列”，选取3 754对母婴为研究对象。基于孕期多次血压测量数据，计算全孕期和各孕期的血压均值、累积血压、血压变异。血压变异采用标准差（SD）、变异系数（CV）、独立于均值的变异率（VIM）评估。随访测试婴幼儿2岁时的神经发育，获得智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）。采用多重线性回归和广义估计方程分析孕期血压数据与神经发育指数之间的关联。结果:3 754名孕妇的年龄为（29.1±3.6）岁，孕前BMI为（20.9±2.7）kg/m2，分娩孕周为（39.3±1.2）周。3 754名儿童出生体重为（3 330.9±397.7）g，出生身长为（50.3±1.6）cm。多重线性回归模型分析结果显示，在调整了相关混杂因素后，全孕期收缩压、舒张压、脉压的平均血压、累积血压、血压标准差、血压变异系数、独立于均值的血压变异率，均与2岁儿童MDI和PDI得分呈负向关联。广义估计方程分析结果显示，调整了相关混杂因素后，孕早、中、晚期平均收缩压均与MDI、PDI具有负向关联；累积血压与MDI、PDI的负向关联仅在孕早期被发现；孕期血压变异与MDI、PDI的负向关联则主要集中在孕中、晚期。结论:孕期血压与2岁儿童神经发育指数呈负向关联。

经验证据表明，精神障碍和躯体疾病之间存在显著的双向关联，但尚无详细概述精神障碍对躯体疾病临床结局潜在影响的研究。在这个符合PRISMA和COSMOS-E的伞形综述中，作者检索了PubMed、PsycINFO、Embase和Joanna Briggs Institute Database of Systematic Reviews和Implementation Reports等数据库中直至2022年3月15日的关于任何精神障碍与躯体疾病临床结局之间前瞻性关联的系统综述和荟萃分析文献。主要结局包括特定疾病的死亡率和全因死亡率。次要结局包括特定疾病的发病率、功能和/或残疾、症状严重程度、生活质量、复发或进展、重大心脏事件和治疗相关结果。采用随机效应模型，并结合I 2统计量、95%预测区间、小样本效应检验、过度显著性偏差检验以及偏倚风险（ROBIS）评估。根据既定标准，将关联分为5个可信度证据等级（Ⅰ~Ⅳ和非显著性），并通过敏感性和亚组分析来检验主要分析的稳健性。统计分析使用伞形综述新软件包（https：//metaumbrella.org）。然后，计算类别Ⅰ~Ⅲ关联的人群可归因分数（PAF）和广义影响分数（GIF）。