目的:评价加味升降散穴位贴敷治疗痰热型原发性高血压的疗效。方法:将符合入选标准的2018年9月-2019年9月石家庄市中医院61例患者采用分层随机分配法分为2组，其中治疗组30例，对照组31例。对照组口服苯磺酸氨氯地平片，治疗组在对照组基础上加用加味升降散穴位贴敷，2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用动态血压监测仪进行24 h动态血压测定，包括白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、24小时平均收缩压(24 hMSBP)、24小时平均舒张压(24 hMDBP)并进行血压昼夜节律检测。结果:治疗后，治疗组nMSBP、24 hMSBP低于对照组( t值分别为-2.331、-1.511， P值分别为0.045、0.033)；治疗组血压昼夜节律[(8.87±8.33)%比(6.94±6.12)%， t=1.034]高于对照组( P<0.05)；治疗组治疗后眩晕、头痛、头如裹、呕吐痰涎、心烦不安、口苦、失眠评分均低于对照组( P<0.05)。 结论:加味升降散穴位贴敷可有效降低痰热型原发性高血压患者的血压水平，且对夜间血压的改善尤为明显，从而减少血压波动，改善患者症状。

目的 观察加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案对局部进展期胰腺癌患者的影响.方法 将84 例局部进展期胰腺癌患者按照随机数字表法分为 2 组,对照组 42 例予基础治疗+FOLFIRINOX新辅助化疗,治疗组42 例在对照组基础上予加味升降散治疗.每2 周为1 个化疗周期,共治疗 6 个化疗周期.比较 2 组治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、CA19-9、CA242]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分,统计 2 组化疗效果、不良反应情况.结果 治疗组客观缓解率23.81%(10/42),对照组客观缓解率7.14%(3/42),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后血清CEA、CA50、CA19-9、CA242 水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2 组治疗后CD8+水平较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).2 组治疗后GQOL-74 各维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05).治疗组不良反应总发生率11.90%,对照组为35.71%,治疗组低于对照组(P<0.05).结论 加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案治疗局部进展期胰腺癌患者,可有效控制病情进展,增强免疫力,提高生活质量,且不良反应小,预后良好.

目的:观察加味升降散对早期糖尿病肾病(DN)患者肾小管功能的影响及其作用机制.方法:选取2018年3月至2019年10月河北省中医院肾内科门诊及住院部收治的早期DN患者92例作为研究对象,中医辨证属气阴两虚、浊毒郁热证.用简单随机化法分为对照组和观察组,每组46例.对照组给予基础治疗;观察组在基础治疗上加服加味升降散,疗程均为2个月.记录2组患者治疗前后中医证候积分;临床指标:糖化血红蛋白(HbA1c),低密度脂蛋白(LDL),总胆固醇(TC),尿微量白蛋白排泄率(UAER),肾小球滤过率(GFR);肾小管功能标志物:β2-微球蛋白(β2-MG),肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP),α1-微球蛋白(α1-MG);氧化应激指标:NADPH氧化酶4(NOX4),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(T-AOC).结果:治疗后,观察组总有效率为92.68％,对照组为81.40％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者中医证候积分、HbA1c、TC、LDL、UAER均较前下降,且观察组下降更为显著(均P＜0.05);2组患者治疗前后GFR变化不明显,α1-MG、β2-MG、L-FABP水平均较前降低,且观察组下降更显著(均P＜0.05);2组患者NOX4表达受到抑制,T-AOC、SOD水平回升(均P＜0.05),观察组患者NOX4表达的下降以及T-AOC、SOD水平的回升更显著(P＜0.05);2组患者均未出现不良反应.结论:加味升降散能够改善早期DN患者临床症状,调节氧化-抗氧化失衡,减轻氧化应激,缓解肾小管损伤.

目的:评估加味升降散联合西医常规对症处理治疗肝硬化腹水的临床疗效和安全性并探讨其中医理论依据和作用机制.方法:选取2020年9月-2022年2月九江市中医医院门诊收治的120例肝硬化腹水患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(60例,脱落4例)和对照组(60例,脱落3例),对照组给予对症支持治疗,治疗组在给予对症支持治疗的基础上联合加味升降散治疗,疗程均为4 w.对两组患者的体质量、腹围、24 h尿量和中医证候积分进行分析,采用腹部B超检测腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量,检测肝肾功能、肝纤维化四项、血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和相关炎症因子表达水平,以判定临床疗效和分析作用机理,对不良反应和远期疗效进行观察.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的体质量、腹围、中医证候积分、腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量、肝功能、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肝纤维化四项指标、血清CHI3L1、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-22和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量明显降低(P＜0.05),24 h尿量和白蛋白(ALB)含量明显增高(P＜0.05),且治疗组血肌酐(Cr)的含量明显降低(P＜0.05);治疗后,治疗组体质量、腹围、中医证候积分、腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量、肝肝功能、TBIL、Cr、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清CHI3L1、IL-6、TNF-α的含量均明显低于对照组(P＜0.05),24 h尿量和ALB含量均明显高于对照组(P＜0.05),治疗组临床疗效总有效率为85.71％,高于对照组的66.67％(P＜0.05);治疗组不良反应率为5.36％,低于对照组的14.04％(P＜0.05);治疗组复发率为10.42％,低于对照组的35.29％(P＜0.05).结论:加味升降散联合西医常规对症处理治疗肝硬化腹水疗效确切,且安全性好,能够有效改善肝硬化腹水患者的体质量、腹围、24 h尿量、中医证候积分、腹部超声表现、肝肾功能、肝纤维化四项、CHI3L1和炎症相关指标,且能够提高远期疗效,其作用机制可能是通过降低门静脉及肝窦压力,改善肝脏血液循环和增加肾脏血流量,减少肝细胞负荷和抑制肝细胞炎症损伤,从而修复部分未完全损坏的肝细胞、改善组织液重吸收、增加尿量,达到保护肝细胞和减轻腹水的目的.

目的:通过网络药理学研究预测加味升降散治疗糖尿病肾脏病(DKD)的潜在作用机制,并通过db/db小鼠动物模型验证药物疗效及机制,拓展经典方剂的临床运用.方法:首先通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集加味升降散药物的主要化学成分和潜在的作用靶点,然后通过Drug Bank数据库、GenCards数据库、OMIM数据库收集DKD的疾病靶点;利用Draw Venn的Diagram平台获取药物与疾病的交集靶点,再使用String平台建立PPI网络系统,获取药物与疾病的核心作用靶点.通过Metascape解析"中药-成分-靶点"及参与的主要生物学过程及相关通路,然后通过Cytoscape 3.7.2软件系统建立"加味升降散成分-糖尿病肾脏病靶点-通路"的网络系统.将30只8周龄db/db小鼠按照体质量分层法随机分为模型组,培哚普利组和加味升降散低、中、高剂量组,每组6只.另取6只8周龄db/m小鼠,为空白对照组.空白对照组和模型组以7.00 g/(kg·d)纯水灌胃,加味升降散低、中、高剂量组分别予低[3.50g/(kg·d)]、中[7.00g/(kg·d)]、高[14.00g/(kg·d)]剂量加味升降散灌胃,培哚普利组予培哚普利[0.48 mg/(kg·d)]灌胃,连续治疗12周.实验结束后,采用全自动生化分析仪检测小鼠血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠24 h尿白蛋白、NGAL、TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1、HbA1c;采用蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测小鼠 p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt、p-NF-κB p65、NF-κB p65蛋白表达水平.结果:通过分析,共获取加味升降散中85种主要药物活性成分、976个靶点,糖尿病肾脏病主要靶点872个,取得药物及疾病的交集靶点226个,其中药物核心活性成分为槲皮素、木犀草素、β-谷固醇、山柰酚、毛茛黄素、棕榈油酸等,核心靶点有PIK3CA、PIK3R1、AKT1、AKT2、MAPK14、IL1β、TNF、IL6等,参与的主要通路为AGE-RAGE信号通路在糖尿病并发症中的作用.动物实验结果表明,与空白对照组比较,模型组小鼠SCr、BUN明显升高,24 h尿白蛋白增加,血清NGAL、TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1、HbA1c水平升高,p-PI3K、p-PI3K/PI3K、p-Akt、p-Akt/Akt降低,p-NF-κB p65、p-NF-κB p65/NF-κB p65升高.与模型组比较,加味升降散可使db/db小鼠SCr、BUN下降,24 h尿微量白蛋白减少,NGAL、HbA1c水平降低,TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1等炎症因子的表达含量降低,并能上调p-PI3K、p-Akt的表达水平(P＜0.05),抑制p-NF-κB p65蛋白的活化(P＜0.05).结论:加味升降散可通过多靶点、多通路治疗糖尿病肾脏病,其机制可能为调控PI3K/Akt/NF-κB信号通路.

基于《伤寒瘟疫条辨》,从病因、病机、治法、用药组方、复病治疗等角度探讨杨栗山疫病证治特点.疫病因杂气由口鼻入三焦所致,病机是阳热怫郁,治疗疫病以逐秽为第一要义,轻者用清法,选用神解散、清化汤、芳香饮、大小清凉散、大小复苏饮、增损三黄石膏汤八方;重者用泻下法,选用增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤六方;升降散轻重皆可使用.杨栗山应用下法时不拘结粪,下不厌早.素体虚弱气、血、阴、阳严重不足者感受疫病须攻补兼施.杨栗山认为疫病出现表证如恶寒、发热、头痛、骨节痛者,非表有实寒,禁用麻黄、桂枝等辛温发汗的药物.

目的:基于PI3K/Akt/NF-κB信号通路探讨加味升降散对糖尿病肾病小鼠肾损伤的干预机制.方法:将30 只db/db小鼠按照体质量分层法随机分为模型组,加味升降散低、中、高剂量组和培哚普利组,每组6 只;6 只db/m小鼠为空白组.小鼠自由饮食饮水,连续喂养12 周,收集样品.采用全自动生化仪检测小鼠血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);ELISA法检测小鼠24h尿白蛋白、NGAL、TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1、HbA1c;Western blot法检测小鼠p-PI3K、p-NF-κB p65、p-Akt蛋白含量;观察肾脏病理变化.结果:与模型组比较,加味升降散可使db/db小鼠的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)下降,24 h尿白蛋白减少,NGAL、HbA1c水平降低,TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1 等炎症因子的表达量降低,并能上调p-PI3K、p-Akt的表达水平(P<0.05),抑制p-NF-κB p65 蛋白的活化(P<0.05);加味升降散能改善糖尿病肾病小鼠肾小管上皮细胞及肾小球毛细血管、基底膜的损伤,修复受损的足细胞.结论:加味升降散可能通过调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路,使肾脏炎症反应减轻,修复足细胞损伤,从而起到治疗糖尿病肾病的作用.

目前,由于现代不良的生活、饮食习惯致复发性口腔溃疡发病率日益上升,常规治疗对患者口腔溃疡的周期性发作无明显疗效,中医对此病的疗效及长期预后得到广大患者的认可.宋立群教授临床治疗此类疾病时,运用气机升降理论,将人体主要气机运动变化归于脾胃、心肾、肝肺三对脏腑,认为口腔溃疡的产生与三对脏腑气机升降失常有密切关系;治疗时注重脏腑的虚实辨证以明确何处脏腑的气机升降失衡,选用补中益气汤合清胃散加减以扶脾清胃、交泰丸加味以交通心肾、龙胆泻肝汤加减以疏肝降肺,用药随证加减,取得良好治疗效果.

目的 观察升降散加味对化疗所致血小板减少症(chemotherapy induced thrombocytopenia,CIT)的疗效.方法 将60 例拟吉西他滨化疗患者随机分为对照组与中药组.对照组患者予吉西他滨联合西医基础对症治疗,中药组患者在对照组治疗基础上加服升降散加味.化疗 2 个疗程后,观察2 组患者化疗后第4、7、10、14 天血小板(platelet,PLT)计数与PLT最低值,以及PLT<75×109/L与PLT<100×109/L的持续时间.结果 中药组患者化疗后PLT计数高于对照组,尤其在化疗后第7、10、14 天差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者PLT持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 预防性应用升降散加味可有效防治吉西他滨致血小板减少症,值得临床推广.

目的:基于多维宏观量化方法解读《伤寒论》寒热错杂证组方规律.方法:采用量化计算方法对《伤寒论》中7首寒热错杂证代表方药进行四气五味作用度比较,分析方证的寒药热药比例轻重、药物五味偏重及处方整体偏性;运用数学方法设定四气五味计分,并将中药实际剂量转化为标准化相对剂量,通过计算得到四气五味作用度.结果:1)7首方剂的四气作用度量化(偏寒性作用度/偏热性作用度)如黄连汤为32.03%/67.97%.2)7首方剂五味作用度量化(按酸、苦、甘、辛、咸、淡、涩顺序)如乌梅丸分别为12.34%、31.2%、11.54%、35.04%、0、0、9.87%.3)方药按偏温热性到偏寒凉性依次为:黄连汤、半夏泻心汤、麻黄升麻汤、乌梅丸、栀子干姜汤、柴胡桂枝干姜汤、附子泻心汤;偏温热方药适宜寒热错杂证中寒性症状较重者,偏寒凉方药适宜寒热错杂证中热性症状较重者.4)方药五味以辛、苦、甘为主,辛能发散能开宣,苦能敛降能泻火,甘能补益能调和.结论:通过对组方药物气味的整体把握来调理脏腑阴阳升降,维持其五行平衡关系,从而达到阴阳调和的状态,而将方剂功效、作用部位与数学方法结合进行研究可促进中医诊疗的数字化、信息化,临证中可更加精准地把握处方用药与剂量.