本文从小儿口疮常用中医辩证论治的角度进行综述,阐述了小儿口疮诊断和分型,评估方法和穴位贴敷、耳针、局部外敷和灸法等中医护理适宜技术,以期为中医儿科护理临床实践提供参考.

目前,由于现代不良的生活、饮食习惯致复发性口腔溃疡发病率日益上升,常规治疗对患者口腔溃疡的周期性发作无明显疗效,中医对此病的疗效及长期预后得到广大患者的认可.宋立群教授临床治疗此类疾病时,运用气机升降理论,将人体主要气机运动变化归于脾胃、心肾、肝肺三对脏腑,认为口腔溃疡的产生与三对脏腑气机升降失常有密切关系;治疗时注重脏腑的虚实辨证以明确何处脏腑的气机升降失衡,选用补中益气汤合清胃散加减以扶脾清胃、交泰丸加味以交通心肾、龙胆泻肝汤加减以疏肝降肺,用药随证加减,取得良好治疗效果.

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病发病之首.中药可有效改善局部症状,缩短病程并减少复发.姚乃礼认为复发性口腔溃疡应从火论治,实者多因心脾积热,或胃肠燥热所致;虚者多为脾胃虚弱,阴火上扰,或有肝肾亏虚,阴虚火旺.其主张将中医的宏观辨证与口腔黏膜局部辨证相结合,加入少量风药,发散郁火,同时应注意其他疾病对口腔黏膜的影响,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

慢性乙型肝炎患者常出现复发性口腔溃疡,主要表现为舌及口腔黏膜的局限性损伤,以自限性、周期性、复发性为主要特征. 该病属中医学"口疮" "舌疮" "口糜"等范畴,《灵枢·五阅五使》曰:"口唇者,脾之官也;舌者,心之官也". 《圣济总录》中提到"口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌??又有胃气弱,谷气少,虚阳之发而为口疮者" .

复发性口腔溃疡(ROU)是一种发病率较高的口腔黏膜疾病,指软腭、颊、唇和舌等部位出现的浅表性溃疡,临床主要表现为反复发作的口腔黏膜破溃、疼痛,严重影响患者的生活质量[1].ROU发病率为10％～15％[2],在我国ROU占口腔溃疡的36.17％,以女性患者多见.ROU病因尚不明确,可能与机体免疫功能降低、内分泌紊乱、口腔菌群改变、维生素缺乏、微循环不良等诸多因素紧密相关,目前尚缺乏根治ROU的特效方法,治疗以调节免疫、补充维生素以及消炎止痛等对症治疗为主,部分药物具有不良反应以及依赖性,患者依从性差[3-4].传统中医药已成为ROU极具潜力且安全的治疗方法,不仅可有效减轻疼痛、促进溃疡愈合,还可以降低复发率[5].女性ROU多随月经周期变化而反复发作[6].女子以肝为先天,易忧思恼怒,致肝气郁滞,肝郁化火;肝藏血,经期阴血下注,肝体失养,血虚生热化火;火热循经上炎而生口疮.笔者从肝论治经期ROU患者获得良好疗效,现报道如下.

目的 观察中药口疮消痛散对复发性阿弗他口腔溃疡的临床疗效.方法 选择2007年1月-2017年1月来郑州市第六人民医院就诊的复发性阿弗他口腔溃疡患者,使用口疮消痛散进行治疗,记录治疗效果.结果 口疮消痛散对复发性阿弗他溃疡的VAS有效率为100％,溃疡疗效有效率为99.71％.结论 中药口疮消痛散作为治疗复发性阿弗他口腔溃疡的药物,具有对组织无刺激、无腐蚀作用、安全性高、能够迅速解决口腔溃疡疼痛症状,消肿、敛创、促愈合、缩短治疗时间、并减少复发的次数或不复发等显著疗效特点,可以作为治疗复发性阿弗他口腔溃疡的首选药物.

目的:探讨黄连阿胶汤在现代临床中的方证特点和运用规律,为古方今用提供思路和方法.方法:以“黄连阿胶汤”为主题词,计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)三大数据库,年限为建库至2017年7月.对符合要求的文献用Excel建立数据表,利用SPSS22.0统计软件进行统计分析.结果:纳入122篇文献,共130例病案.经统计发现,临床应用中,常见中医病名:不寐、口疮、崩漏;西医病名:失眠症、复发性口腔溃疡、功能性子宫出血.基本病机为肾阴亏虚,心火亢胜.临床多在原方基础上加味,多加味生地黄、酸枣仁、牡蛎3味药物.结论:当代医家应用黄连阿胶汤的基本指征是失眠、烦躁、口燥咽干、舌红少苔、脉细数.

复发性口腔溃疡临床上常缠绵难愈,劳累及情志刺激时常常复发.中医多以热立论,清热之剂对于大多数热性口疮而言效果良好.但临床上口疮色白或暗,全身呈现出一派阳虚之候的寒性口疮,常需用甘温之法以扶阳,温通血脉以荣溃疡之处,清上焦浮游之火以祛标热文章结合临床对寒性口疮的临床特征、病因病机和辨证思路进行了阐述与梳理,以求为临床治疗寒性口疮提供治法与方药的参考.

目的:观察口疮清治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法:选取本院2016年1月至2017年12月诊治的复发性口腔溃疡患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予西地碘含片治疗,观察组给予口疮清治疗,两组均治疗3个疗程.结果:观察组治疗后总积分为(8.92±5.76)分,对照组治疗后总积分为(14.31±5.61)分,观察组优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;对照组有效率为76.19％,观察组有效率为95.24％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:口疮清治疗复发性口腔溃疡疗效显著.

目的:比较复发性口疮不同治法用药的不同,总结主要证素、证型的用药规律.方法:以中国知网(CNKI)1958年1月至2016年12月736篇治疗口疮的文献为依据,运用统计软件对两种治法的高频中药进行频次、聚类、因子、关联规则分析,并对常见证型的高频药物、证素与药物使用关联规则分析,探索各自的用药规律.结果:复发性口疮两种治法用药多注重性味的阴阳平衡;证型分布中内服法以阴虚火旺为主,外治法以心脾积热最多;内服法不同统计得到药物组合分别是13个、6类、26条,外治法则是11个、5类、18条;内服法病位证素10个、病性证素15个,关联规则分析得到阴虚、火热证素与高频药物之间关联规则分别是10条与25条,阴虚火旺证与心脾积热证则分别为14条、17条.复发性口疮内治法用药和合,虚实兼顾,虚证为主,阴虚火旺证最多,外治法用药寒凉,多泻实,心脾积热为主,多用实火口疮.病位证素以脾与心为主,病性证素以阴虚与火热为最多,对于阴虚证素的药物组合主要以六味地黄丸加减为配伍思路,火热证素则有实火与虚火类组合;证素的用药思路也在阴虚火旺证与心脾积热证中得以体现.结论:复发性口疮的用药有着自身的规律和特点,在遵循中医辨证论治的前提下,应当重视对滋阴降火药与清泻心脾实火药的运用.同时,加入具有修复疮面、促进溃疡愈合作用的单味中药,能更有效的治疗复发性口疮这一病症.