目的:探讨加味半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)患者的疗效和胃功能学的影响。方法:前瞻性选择2021年6月至2022年12月于温州市中心医院消化内科门诊符合罗马Ⅳ诊断标准的FD患者56例，采用加味半夏泻心汤治疗4周，采用上消化道症状严重程度指数评分评估临床疗效，采用标准液体营养餐胃负荷试验和标准固体餐胃排空试验评估胃功能，比较治疗前和治疗结束时的消化不良症状总积分、近端胃最大饱感阈值、近端胃初始饱感阈值和5 h固体胃排空率。观察治疗期间和治疗后随访4周内不良反应事件(如恶心、腹泻、头晕、皮疹等)的发生情况。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和配对 t检验。 结果:FD患者治疗后痊愈14例，显效22例，有效12例，无效8例，总有效率为85.71%(48/56)。治疗结束时消化不良症状总积分低于治疗前[3.00分(1.00分，4.00分)比13.00分(8.00分，18.00分)]，差异有统计学意义( Z＝－7.96， P<0.001)；治疗结束时近端胃最大饱感阈值和5 h固体胃排空率均高于治疗前[(897.45±98.82) mL比(588.46±60.26) mL、(87.59±12.74)%比(36.59±15.95)%]，差异均有统计学意义( t＝19.98、18.70，均 P<0.001)；治疗前后的近端胃初始饱感阈值比较[(131.84±52.91) mL比(130.0±47.61) mL]，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗期间和治疗后随访4周均未发现与研究相关的不良反应事件。 结论:加味半夏泻心汤可提高FD患者近端胃容受性和胃排空功能，改善消化不良症候群，临床疗效好且安全性高。

目的:探讨加味半夏泻心汤拆方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎小鼠的作用及机制.方法:40只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为空白对照组(n=6)和造模组(n=34),建立幽门螺旋杆菌相关性胃炎的脾胃湿热证小鼠模型,随机分为加味半夏泻心汤全方组、清热燥湿组、健脾和胃组、燥湿消痞组、模型组,每组 6 只.各组予相应药物灌胃,干预 4 周.观察并记录小鼠的一般生物学特征;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平;采用苏木精-伊红(HE)染色和吉姆萨(Giemsa)染色以观察Hp定植情况及胃黏膜病理变化;实时荧光定量PCR法(qPCR)和免疫组织化学法(IHC)检测小鼠胃黏膜组织中核转录因子-κB(NF-κB)信号通路相关基因的mRNA及蛋白表达水平;qPCR法检测小鼠肠道乳酸杆菌(Lactobacillus)、双歧杆菌(Bifidobacterium)、肠杆菌(Enterobacteriaceae)、肠球菌(Enterococcus)含量.结果:与空白组相比,模型组小鼠饮食与饮水量减少,精神萎靡,活动量减少,胃黏膜组织病变严重,可见大量Hp定植,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平升高(P＜0.01),NF-κB p65 的mRNA和蛋白表达上调(P＜0.01),而IκB-α的mRNA和蛋白表达下调(P＜0.01),肠杆菌、肠球菌含量升高(P＜0.01),而双歧杆菌和乳酸杆菌含量降低(P＜0.01);与模型组相比,各治疗组小鼠一般状况及胃黏膜病变得到不同程度改善,Hp定植减少,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平降低(P＜0.05),NF-κB p65的mRNA和蛋白表达下调(P＜0.05),IκB-α的mRNA和蛋白表达上调(P＜0.05),肠杆菌、肠球菌含量降低(P＜0.05),且在上述指标中全方组效果最好,拆方组中清热燥湿组优于健脾和胃组和燥湿消痞组,而双歧杆菌和乳酸杆菌含量升高(P＜0.05),健脾和胃组优于燥湿消痞组和清热燥湿组.结论:加味半夏泻心汤能够抑制胃黏膜中幽门螺旋杆菌的定植,减轻胃黏膜组织损伤,可能与抑制NF-κB信号通路介导的炎症反应有关;能够促进肠道益生菌的生长,同时抑制有害菌的繁殖.清热燥湿药组在抑菌抗炎方面效果最佳,健脾和胃组药物在调和脾胃,增强人体免疫方面作用最优.全方配伍使用,发挥辛开苦降甘补的协同作用,充分体现中医学中"扶正驱邪,标本兼治"的治疗原则.

目的 基于气机升降理论探讨加味半夏泻心汤对稳定性冠心病(SCAD)患者的疗效.方法 选取2021年3月至2023年9月SCAD患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予加味半夏泻心汤治疗,比较两组心绞痛积分、心肌耗氧量、生活质量评分、心电图改善和心绞痛治疗有效率、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET-1)水平.结果 两组治疗后心绞痛积分、心肌耗氧量、hs-CRP、Hcy、ET-1水平、生活质量评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组心绞痛积分、hs-CRP、Hcy、ET-1水平、生活质量评分、心电图改善和心绞痛治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味半夏泻心汤可以缓解SCAD患者心绞痛,降低心肌耗氧量,提高疗效,改善患者生存质量,促进患者内皮功能恢复.

目的:探讨分析加味半夏泻心汤治疗冠心病患者临床疗效及对其肠道菌群的影响.方法:选取60例冠心病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)和观察组(常规西药+加味半夏泻心汤治疗)各30例,比较两组治疗情况.结果:观察组较对照组治疗总有效率高(P＜0.05);心电图总有效率高(P＜0.05);治疗后观察组心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度评分高于对照组(P＜0.05);观察组乳酸杆菌、双歧杆菌较对照组高,大肠杆菌低于对照组(P＜0.05).结论:加味半夏泻心汤可提高冠心病患者临床疗效,促进其症状、心功能改善,也能调节肠道菌群,值得推广.

目的 分析加味半夏泻心汤联合莫沙必利对老年糖尿病性胃轻瘫患者胃肠功能及胃促生长素(Ghrelin)、胰岛素生长因子(IGF)-1的影响.方法 70例符合入组标准的糖尿病性胃轻瘫患者随机分组为对照组和观察组,每组35例.入组后两组均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组每日给予莫沙必利口服,观察组给予加味半夏泻心汤联合莫沙必利口服,治疗4 w后对比两组中医证候积分、胃排空率、胃电图、血清Ghrelin、IGF-1、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)水平及有效率,并监测肝肾功能及不良反应等.结果 治疗后,观察组中医证候评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组胃排空率、胃电生理指标较对照组明显改善(P＜0.05);观察组Ghrelin、IGF-1、GAS、MOT水平较对照组高,SS水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组均未发生肝肾功能异常及明显不良反应.结论 半夏泻心汤联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫可有效缓解中医证候,增强胃动力,促进胃排空与炎症反应,可上调血清中Ghrelin、IGF-1表达,且安全性高.

半夏泻心汤类方是张仲景《伤寒论》中治疗心下痞的经典名方,临床上主要用于心下痞、恶心呕吐、肠鸣下利等脾胃病症,疗效显著并沿用至今.从"汤液经法图"角度看,该类方虽名为"泻心汤",但其功效却非泻心而是泻脾为主,本文对此进行论证.首先,从组方配伍看,半夏泻心汤类方以辛味药、甘味药和苦味药组方,符合"汤液经法图"辛味泻脾、甘味补脾和苦味燥脾的药物定位原则,且其适应证属于脾实证范畴,即为入脾泻脾之方.其次,历代医家多将"心"解读为"心下"病位,多将其用于心下痞.无论古今临床应用,半夏泻心汤类方多用于脾胃疾病.最后,通过对半夏泻心汤类方的组方量化分析,再次明确其对于脾胃疾病的补泻兼施功效,分析其加减配伍原则,旨在为半夏泻心汤类方的配伍实质研究和临床合理使用提供学术支持.

目的:观察加味半夏泻心汤联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)降阶梯撤药对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)寒热错杂证患者生活质量、焦虑抑郁状态的影响.方法:88 例NERD寒热错杂证患者随机分为观察组46例和对照组42 例.观察组给予加味半夏泻心汤+PPIs降阶梯撤药,对照组予加味半夏泻心汤安慰剂+PPIs降阶梯撤药.比较两组患者治疗前后中医证候疗效,反流与烧心视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、胃食管反流病健康相关生活质量(GERD health related quality of life,GERD_HRQL)量表、胃食管反流病患者报告结局指标(GERD patient reported outcomes,GERD_PRO)量表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应.结果:治疗6 周后,观察组为有效率84.8%(39/46),对照组有效率为64.3%(27/42),两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗2 周、治疗4 周、治疗6 周的烧心VAS评分、SAS评分均低于治疗前,且观察组以上评分低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗2 周、治疗4 周、治疗6 周的反流与烧心GERD_HRQL量表评分均低于治疗前,且观察组治疗4 周、治疗6 周以上评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗 2周、治疗4 周、治疗6 周的反流VAS评分、反流与烧心GERD_PRO量表评分、SDS评分均低于治疗前,且观察组治疗 6 周以上评分低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论:加味半夏泻心汤联合PPIs降阶梯撤药治疗NERD寒热错杂证疗效显著,能够有效改善患者的生活质量与焦虑抑郁状态,且安全性好.

目的:采取数据挖掘技术,探析中药治疗良性阵发性位置性眩晕的组方配伍规律.方法:收集国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、PubMed等数据库中关于中医或中西医治疗良性阵发性位置性眩晕的文献中的内服处方,建立临床方剂数据库,对药物进行频次统计分析、系统聚类分析、关联规则分析及网络可视化分析,以探索中药配伍规律.结果:本研究纳入113篇文献,中药方剂138首,涉及中药127味,其中频次≥10次的中药共有35味.挖掘出核心处方为半夏白术天麻汤合泽泻汤加减方.得到天麻-钩藤、甘草-白芍、半夏-陈皮、泽泻-白术、黄芪-升麻、熟地黄-山药等13对药物配伍.总结出高频药物组合4组.结论:中医治疗良性阵发性位置性眩晕重视肝、脾、肾三脏,标本兼顾,在补益肝脾肾的同时,配伍平肝、清肝、镇肝、祛痰、活血等方法.

目的:研究加味半夏泻心汤治疗脾虚胃热型多囊卵巢综合征(PCOS)-胰岛素抵抗(IR)的临床疗效.方法:选择在 2022 年4 月至2023 年3 月期间就诊于我院的PCOS-IR患者80 例.按照随机数字表法,将其分为对照组 40 例、治疗组 40 例.对照组应用二甲双胍治疗,治疗组应用加味半夏泻心汤联合二甲双胍治疗.对比2 组患者的中医证候积分、性激素水平、糖代谢指标和白介素-4(IL-4)水平.结果:治疗后治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为 75.0%,治疗组临床疗效及中医证候积分改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗后 2 组患者血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后 2 组患者的血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等糖代谢指标均降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后 2 组患者血清IL-4 水平均有升高,且治疗组高于对照组(P＜0.05).结论:加味半夏泻心汤可有效改善脾虚胃热型PCOS-IR的临床症状,提高IL-4 水平,调节糖代谢,控制IR,从而治疗PCOS.

[目的]探究半夏泻心汤加味联合四联疗法对脾胃湿热型幽门螺杆菌(Hp)相关慢性胃炎患者Hp清除率及胃肠黏膜功能的影响.[方法]收集 2020 年 3月-2022 年 3月在本院收治的 92 例脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者,将患者按照随机法分为对照组45例、研究组 47例.对照组患者采用四联疗法予以治疗,而研究组患者则是在对照组的基础上联合半夏泻心汤加味进行治疗,比较两组患者的Hp清除率、胃肠黏膜功能、中医证候积分、胃肠道激素、临床疗效的情况变化.[结果]治疗后两组患者主症、次症积分、丙二醛(MDA)、血管活性肠肽(VIP)表达水平降低,胃泌素-17(GAS-17)、血清胃蛋白酶原I(PGI)、前列腺素E2(PGE2)、胃动素、瘦素表达水平升高,且研究组较对照组有所改善(P＜0.05).与对照组比较,研究组的Hp清除率、临床总有效率升高(P＜0.05).研究组的临床总有效率比对照组高(P＜0.05).[结论]半夏泻心汤加味联合四联疗法对治疗脾胃湿热型Hp相关慢性胃炎患者效果显著,可有效减轻患者的中医症状,提升Hp清除率,调节体内的肠道菌群,改善胃肠黏膜功能,值得临床应用.