基于清代名医黄元御"枢轴运动"理论,认为胃痞病核心病机为中轴枢机运转不利,中土气机升降失常,分别从误下伤阳、肺气不降、中气虚衰等角度阐述胃痞病发病机制,临证时以健运中土,行脾胃升降之机,复阴阳清浊之位为主要理念.并列举下气汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤及旋覆代赭汤5首临床常用方剂阐释以"枢轴运动"理论为指导的胃痞病辨治思路,以期为临床诊疗提供参考.

半夏泻心汤为辛开苦降代表方,具有调整人体脏腑气机、平衡阴阳之功效.临床实践表明半夏泻心汤通过辛开苦降调整一身之气机,枢转中焦化生气血奉养心神、祛痰降浊上清脑窍,能够提高血管性痴呆患者认知功能.实验研究亦证明,半夏泻心汤能通过降低白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等神经炎症因子,保护神经元,调节多巴胺(DA)和脑源性神经营养因子(BDNF)等神经递质,改善肠道菌群,改善突触超微结构,调节海马PI3K/Akt、NF-κB、mTOR通路,促进脑神经功能重建,改善认知功能,从而减少血管性痴呆对患者的危害,为临床治疗此类病证提供理论支持.

目的:探讨加味半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)患者的疗效和胃功能学的影响。方法:前瞻性选择2021年6月至2022年12月于温州市中心医院消化内科门诊符合罗马Ⅳ诊断标准的FD患者56例，采用加味半夏泻心汤治疗4周，采用上消化道症状严重程度指数评分评估临床疗效，采用标准液体营养餐胃负荷试验和标准固体餐胃排空试验评估胃功能，比较治疗前和治疗结束时的消化不良症状总积分、近端胃最大饱感阈值、近端胃初始饱感阈值和5 h固体胃排空率。观察治疗期间和治疗后随访4周内不良反应事件(如恶心、腹泻、头晕、皮疹等)的发生情况。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和配对 t检验。 结果:FD患者治疗后痊愈14例，显效22例，有效12例，无效8例，总有效率为85.71%(48/56)。治疗结束时消化不良症状总积分低于治疗前[3.00分(1.00分，4.00分)比13.00分(8.00分，18.00分)]，差异有统计学意义( Z＝－7.96， P<0.001)；治疗结束时近端胃最大饱感阈值和5 h固体胃排空率均高于治疗前[(897.45±98.82) mL比(588.46±60.26) mL、(87.59±12.74)%比(36.59±15.95)%]，差异均有统计学意义( t＝19.98、18.70，均 P<0.001)；治疗前后的近端胃初始饱感阈值比较[(131.84±52.91) mL比(130.0±47.61) mL]，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗期间和治疗后随访4周均未发现与研究相关的不良反应事件。 结论:加味半夏泻心汤可提高FD患者近端胃容受性和胃排空功能，改善消化不良症候群，临床疗效好且安全性高。

目的:基于生物信息学多种数据库，探讨半夏泻心汤(BXXXD)干预胃癌(GC)细胞焦亡(pyroptosis)的分子机制，为胃癌患者生存、预后提供新思路。方法:本研究使用到的生物信息学数据库包括中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional TCMSP)、有机小分子生物活性数据(Pubchem)、String、人类基因的综合数据库(Genecard)、基因表达综合数据库(GEO)、癌症基因组图谱(TCGA)等。首先利用中药复方网络药理学方法获取"半夏泻心汤→胃癌→细胞焦亡"共有靶点并对其进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析；其次利用GEO数据库对胃癌芯片进行差异分析，绘制其差异表达基因(DEGs)火山图及热图，并利用韦恩图获取"半夏泻心汤→胃癌DEGs"共有靶点。通过TCGA数据库获取临床胃癌患者信息，比较正常组、胃癌组相关靶点的表达水平差异，并分析各靶点的表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系。结果:半夏泻心汤干预胃癌细胞焦亡共有29个靶点，多生物进程、多细胞组分、多分子功能、多条KEGG信号通路发挥作用，其中最主要的可能是：在细胞质中，分子靶点之间蛋白相互结合，通过神经活性配体－受体相互作用信号通路，正向调控转录途径的生物进程。进一步研究发现促胃泌素受体抗体(CCKBR)、ATPase H +/K +转运亚基Alpha(ATP4A)、ATPase H +/K +转运亚基Beta(ATP4B)为"半夏泻心汤→胃癌DEGs"的3个共有靶点。正常组与胃癌组分子靶点CCKBR、ATP4A、ATP4B的表达差异具有统计学意义(均 P<0.05)。胃癌患者的CCKBR表达水平与年龄、T分期、M分期有关(均 P<0.05)，ATP4A表达水平与年龄、T分期有关(均 P<0.05)，ATP4B表达水平与组织学分期、T分期、N分期有关(均 P<0.05)。 结论:利用生物信息学方法，通过多种数据库获取了半夏泻心汤干预胃癌细胞焦亡的相关靶点，并对该靶点与胃癌临床病理特征的关系进行了初步探讨，为中医药干预肿瘤疾病提供了新的研究方法。

姜建国教授认为，慢性萎缩性胃炎以脾胃气虚为根本病机，湿热气瘀等邪扰于脾胃为标。中焦气机痞塞不利是本病突出表现，患者多以胃部痞满胀痛为基础症状，其病理过程表现为明显的气分、血分、癥积演变规律。因此初期治疗补中益脾与开达中焦并举，组方思路为改良半夏泻心汤，以阻止疾病深入发展；若属肠化生阶段，则在此基础上及早加用理血活血之品，以虫类药助剔邪。对于久治屡发者，考虑由脾及肾，重在固护肾元；并根据患者个体差异随证加减，还需注意愈后防复，汤丸互用。

目的:观察半夏泻心汤联合克拉霉素、替硝唑治疗小儿胃炎的临床效果。方法:选择温岭市第一人民医院2017年3月至2018年11月收治的胃炎患儿100例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用半夏泻心汤联合克拉霉素、替硝唑治疗，两组疗程均为2周。观察两组治疗前后症状积分、生活质量评分，上腹饱胀、上腹疼痛、反酸消失时间，比较两组临床疗效及不良反应。结果:治疗前，两组胃炎症状积分、生活质量评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，对照组胃炎症状积分、生活质量评分分别为(1.27±0.22)分、(80.22±4.45)分，观察组分别为(0.56±0.11)分、(90.53±4.11)分，两组差异均有统计学意义( t＝5.824、7.825，均 P<0.05)。对照组上腹饱胀、上腹疼痛、反酸消失时间分别为(5.42±2.51)d、(4.47±2.24)d、(4.68±1.51)d，观察组分别为(4.11±1.12)d、(3.25±1.21)d、(3.21±0.24)d，两组差异均有统计学意义( t＝5.221、5.167、5.121，均 P<0.05)。观察组总有效率为98.00%(49/50)，高于对照组的80.00%(40/50)(χ 2＝8.201， P<0.01)。观察组不良反应发生率为6.00%(3/50)，低于对照组的18.00%(9/50)(χ 2＝6.278， P<0.05)。 结论:半夏泻心汤联合克拉霉素、替硝唑治疗小儿胃炎，可有效改善患儿的临床症状、胃功能及生活质量，不良反应少，效果优于常规西药治疗。

乌梅丸与半夏泻心汤均可治疗寒热错杂型泄泻，鉴别要点在于：乌梅丸主治久泻病机为厥阴风木乘虚内扰脏腑，阴阳气血不相顺接，逆犯于上见热象，内迫于下见寒象，日久而成；半夏泻心汤主治泄泻病机在于少阳证误下后，伤及中阳，阴阳不交，中焦气机升降失常。乌梅丸证心中不适为“心中疼热”，半夏泻心汤证心下不适为“满而不痛”，部位及病机均不同。厥阴风木夹相火上犯于胃，可见自觉有饥饿感但不欲饮食；邪扰少阳、热郁胃腑则见默默不欲饮食。乌梅丸治疗泄泻应用指征为久泻不止、急迫下注等厥阴风木之象，兼有脾肾虚寒之象及相火冲逆之象，临床需辨清轻重缓急及寒热虚实之多少灵活加减化裁。

功能性胃肠病多为慢性病，常反复发作，为中焦气机失常所致，多为本虚标实、寒热并见。临证中，每遇功能性胃肠病，主张用经方半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡龙骨牡蛎汤等寒热平调，并联合八段锦调理气机、安和五脏，疗效肯定。

徐云生教授结合多年临床实践经验，认为中医治疗糖尿病胃轻瘫当审证求因，以寒热错杂、阴阳两虚为总纲，重视胃中冲和之气，并提出“饮食入则为邪”且“邪随气动”的理论，重视饮食邪气所致元气不足、络脉闭阻的病机变化，治疗以和中祛邪、平调寒热为主，结合临床辨证，方以半夏泻心汤合香砂养胃丸加减，同时配合脐疗外治法，用上方加通络之地龙敷于脐部，使药物由神阙渗透进胃络附近，化散脾胃邪气，使邪从脐发，以防邪气随治疗的深入而传变到其他脏腑，还可通过刺激神阙滋养元气、健脾益胃，常获佳效。

目的 观察半夏泻心汤合麻子仁丸加减治疗寒热错杂型功能性便秘(FC)的临床疗效.方法 选取2021年10月—2023年5月北京市朝阳区中医医院及下属雅宝里社区卫生站门诊就诊的FC患者70例,用随机数字表法分为观察组、对照组,各35例.观察组予半夏泻心汤合麻子仁丸加减治疗,对照组予乳果糖口服液口服,2组均连续治疗4周.对比2组疗效及治疗前后便秘症状评分[便秘评分量表(CCS)评分]、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、中医症状评分及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医症状积分均较治疗前降低(P＜0.01),且观察组中医症状积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组便秘症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),除排便困难及粪便性状外,观察组其他便秘症状评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PAC-QOL总分和各维度评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组PAC-QOL评分均低于对照组(P＜0.05).2组均未发生药物过敏反应.观察组无不良反应发生,对照组有2例服药后腹胀加重.结论 半夏泻心汤合麻子仁丸加减治疗寒热错杂型FC有效且安全,可显著增加患者排便频率、改善排便不尽感、减少如厕时间、缓解腹胀及腹痛症状,并能提高患者生活质量.