椎动脉夹层动脉瘤临床相对少见，年发病率为(1.0~1.5)/10万，具有高致残率和高死亡率的特点 [1]。急性期椎动脉夹层动脉瘤发生再破裂出血的风险高且常累及小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery，PICA)，若未得到及时救治，可能导致蛛网膜下腔出血、脑干受压、脑梗死甚至死亡等一系列不良后果 [2,3]。对于这种急性期后循环动脉瘤，常规治疗手段为支架辅助弹簧圈治疗，血流导向装置Pipeline应用极少。南昌大学第二附属医院神经外科近期应用Pipeline治疗1例处于急性破裂期且累及PICA的椎动脉夹层动脉瘤患者，现将其诊治过程报道如下，以分享该疾病的一种超适应证治疗方法。

目的:探讨医疗失效模式及效应分析(HFMEA)预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后并发症的效果。方法:2018年6月至2019年6月应用HFMEA风险管理法分析aSAH患者术后并发症发生的危险因素，并制订有效的预防措施，比较实施前(2017年6月至2018年5月)及实施后(2018年6月至2019年6月)aSAH患者并发症发生情况、患者救治效果及患者满意率。结果:实施后aSAH患者压疮、肺部感染、颅内再出血等并发症发生率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。实施后aSAH患者预后良好率及患者满意率高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HFMEA风险管理模式可提高aSAH患者护理服务质量，降低患者围手术期并发症，提高患者救治效果及治疗满意率。

目的:探讨主体双元一体化护理模式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(eSAH)患者围术期不良情绪、心理弹性及预后的影响。方法:选取2020年1月至2020年12月期间河南省人民医院神经外科收治的eSAH患者110例，应用随机数字表将患者分为观察组55例及对照组55例，对照组围术期行常规健康宣教，观察组围术期应用主体双元一体化护理模式实施护理，比较两组干预前后不良情绪、疾病不确定感、心理弹性及预后情况。结果:干预后观察组HAMA评分、HAMD评分、疾病不确定感评分低于对照组( P<0.05)，而干预后观察组心理弹性评分高于对照组( P<0.05)；观察组术后第5天Barthel指数评分高于对照组( P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组( P<0.05)，而观察组住院时间短于对照组( P<0.05)。 结论:主体双元一体化护理模式可提高eSAH患者自我管理行为，降低患者术后并发症，促进患者术后康复。

目的:对2012至2022年期间全球有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）研究的科学出版物进行文献计量学分析，探讨该领域的研究现状和热点。方法:以Web of Science Core Collection为数据源。按照设定的检索策略，采用CiteSpace文献计量学工具，对已发表文献进行分析，探索研究热点和前沿方向。结果:共纳入4 937篇文献，发文量从2012年到2022年逐年增加。美国是该领域的领先国家，哈佛大学是该领域的领先机构，Rinkel Gabriel JE是该领域发表文章最多的研究者。对作者提供的关键词进行的分析显示，迟发性脑缺血、血管痉挛、风险、颅内动脉瘤、血管内治疗、危险因素、栓塞、并发症、Pipeline栓塞装置、弹簧圈栓塞、血流动力学、壁面剪应力是aSAH研究的主要热点和前沿方向。结论:文献计量学分析结果有助于掌握aSAH的研究现状，确定未来研究的新方向。

目的:探讨基于时间理念指导的循证护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的影响。方法:2020年6月至2021年6月选取神经内科收治的aSAH患者112例，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组56例，对照组行神经内科常见性护理，观察组实施基于时间理念指导的循证护理，比较两组患者预后情况、并发症发生率及患者预后满意率。结果:观察组干预后日常生活能力(ADL)、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)评分较对照组明显改善( P<0.05)，而观察组干预后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组( P<0.05)，观察组住院时间、下床活动时间短于对照组( P<0.05)，观察组脑血管痉挛、肺部感染及穿刺点出血发生率低于对照组( P<0.05)，而观察组治疗满意率高于对照组( P<0.05)。 结论:基于时间理念指导的循证护理能有效降低aSAH患者相关并发症，改善患者预后，缩短患者住院时间，提高患者治疗满意度。

目的:探讨经眶上外侧入路夹闭术对胚胎型大脑后动脉（fetal-type posterior cerebral artery, FPCA）起源的破裂后交通动脉动脉瘤（posterior communicating artery aneurysm, PCoAA）的治疗效果以及转归影响因素。方法:回顾性纳入2015年1月至2020年5月在佛山市中医院和常德市第一人民医院脑血管中心接受经眶上外侧入路夹闭术的伴有FPCA的破裂PCoAA患者。在术后6个月采用格拉斯哥转归量表评估患者转归，4~5分定义为转归良好，1~3分定义为转归不良。采用多变量 logistic回归分析确定转归不良的危险因素。 结果:共纳入119例患者，女性98例（82.35%），年龄（61.59±11.52）岁（范围32~78岁），30例（25.21%）患者转归不良。多变量 logistic回归分析显示，年龄[优势比（odds ratio, OR） 2.935，95%置信区间（confidence interval, CI）2.117~5.391； P=0.012]、高血压（ OR 2.016，95% CI 1.568~4.335； P=0.023）、Hunt-Hess分级（ OR 2.408，95% CI 1.326~5.068； P<0.001）、改良Fisher分级（ OR 3.034，95% CI 2.201~5.517； P<0.001）、动脉瘤大小（ OR 1.793，95% CI 1.427~2.622； P=0.009）、术前颅内血肿体积（ OR 1.246，95% CI 1.055~2.153； P=0.011）和手术时机（ OR 2.152，95% CI 1.316~3.240； P=0.006）是患者转归不良的独立危险因素。 结论:经眶上外侧入路夹闭术能有效治疗伴有FPCA的破裂PcoAA。年龄>65岁、有高血压史、高Hunt-Hess分级、高改良Fisher分级、动脉瘤>7.65 mm、术前颅内血肿量>19.02 ml且较晚手术的患者需要加强术后管理以改善转归。

颅内动脉瘤发病率高，是造成自发性蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤动物模型的制作日益成熟，在颅内动脉瘤的病因和介入材料等研究领域发挥了重要作用。文章对颅内动脉瘤动物模型的制作方法和动物的选择进行了综述。