目的:对肿瘤患者化疗相关认知障碍的评估工具、影响因素进行范围综述，为制定个性化的干预方法提供思路。方法:以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）提出的范围综述指南为方法学指导，检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库的横断面研究、队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2023年7月，检索有关肿瘤患者化疗相关认知障碍影响因素的相关文献，对纳入文献进行数据提取、收集、总结并报告研究结果。结果:共纳入14篇文献，肿瘤患者化疗相关认知障碍的影响因素包括年龄、性别、疲乏水平、焦虑抑郁、营养状况、受教育程度、化疗次数、运动锻炼等。结论:肿瘤患者化疗相关认知功能障碍问题普遍存在，受诸多复杂因素影响，医护人员可针对这些影响因素开发肿瘤患者化疗相关认知障碍的风险筛查表，及时对筛查出的有认知障碍风险的肿瘤患者实施精准化的预防诊疗方案，进一步改善肿瘤患者的后期生存质量，提高自我效能感。

2022年世界患者安全日的主题是"用药安全"。用药安全已成为当今生命科学研究领域的热点问题，药物对中枢神经系统的不良影响也逐渐引起临床重视。常见的药源性神经系统疾病有药源性癫痫、药源性锥体外系疾病、药源性脑病、药源性卒中、药源性视觉障碍、药源性脊髓损伤、药源性睡眠障碍、药源性认知功能障碍、药源性5-羟色胺综合征及药源性周围神经病等。引起药源性神经系统疾病的药物主要包括抗精神病药物、抗焦虑和抑郁类药物、抗惊厥药物、肿瘤化疗药物以及一些治疗心血管系统疾病的药物如他汀类等。对疑似药源性神经系统疾病的处理原则包括（1）完善检查，明确诊断；（2）消除病因，停用或减量应用致病药物；（3）清除体内致病药物；（4）对症治疗，营养支持。

神经核医学显像在近几十年中已被应用于原发性神经退行性疾病，如痴呆和帕金森综合征的临床和科研中。但是，其在对认知功能同样有远期影响的非神经退行性疾病的评估方面的应用相对较少。该文对近年来引起广泛关注的3种疾病，包括癌症和化疗相关认知功能障碍、创伤后应激障碍和创伤性脑损伤的临床和影像学表现进行综述，同时对目前应用神经影像学方法的研究进行了阐述，旨在更好地了解在这些情况下临床表现与脑结构和功能之间的关系。

基于"虚气留滞"分析化疗相关认知功能障碍病机演变的契合点,发现虚气不荣则稳内乏源,痰浊血瘀内蕴,败坏清窍,是化疗相关认知功能障碍的基本病机.肿瘤及化疗因素导致机体处于脾肾不足,元气不充 的"虚气"状态;病理状态下痰瘀因虚气而生,浊邪更易留伏,成为化疗相关认知功能障碍重要病理基础.基于以上观点,以补虚培本、祛浊行滞为治疗总纲,健脾益肾、化痰通络为核心治法,为肿瘤相关认知功能障碍的学术研究和临床诊治提供新思路.

化疗相关认知功能障碍(CRCI)严重影响癌症病人的生活质量,其神经生物学机制受到广泛关注.结构MRI、功能MRI、动脉自旋标记、磁共振波谱等多模态MRI技术可以反映大脑的结构、功能、代谢、灌注等信息,有利于揭示化疗药物对认知功能影响的影像学机制.目前临床常用的蒽环类、非蒽环类、铂基化合物等肿瘤化疗药物均可诱发CRCI.简要回顾不同化疗药物诱发CRCI的潜在分子生物学机制,综述多模态MRI技术在CRCI病人大脑结构与功能改变中的研究进展.

目的:评价非药物康复干预措施对乳腺癌患者化疗相关认知障碍的治疗效果.方法:检索Pubmed,Cochrane library,Embase,Web of science,中国知网,万方,维普,CBM数据库符合研究目的的随机对照试验,检索时限截止到2022年2月,应用Stata 16.0软件进行网状Meta分析.结果:纳入研究22项,共10种非药物干预方法,并且纳入的研究均未报告显著不良事件,表明这10种非药物干预措施对于治疗化疗相关认知障碍是安全的.网状结果显示,相比于常规护理,最有效的干预措施排序为正念疗法、认知训练.结论:非药物康复干预对乳腺癌化疗相关认知障碍的治疗安全有效,其中正念疗法和认知训练的干预效果可能最佳,这一结果为临床决策提供了循证数据支持,未来需进行更多高质量研究探索最佳性价比的干预措施.

目的 探讨基于日记书写的叙事护理对恶性肿瘤化疗患者知觉压力及化疗相关认知功能障碍的影响.方法 将70例首次化疗的恶性肿瘤患者按时间段分为对照组与干预组各35例.对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上给予基于日记书写的叙事护理干预,每周1次,共8次.干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、中文版知觉压力量表、匹兹堡睡眠质量指数、癌症治疗功能评估-认知功能量表对两组患者进行评估.结果 对照组31例、干预组32例完成研究.干预组干预后焦虑、抑郁、知觉压力、睡眠质量、认知功能总分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 基于日记书写的叙事护理可缓解患者的焦虑抑郁情绪,减轻知觉压力,改善睡眠质量和化疗相关认知功能障碍.

在具有生育潜能的女性中,乳腺癌化学治疗导致的卵巢功能紊乱具有深远的影响.卵巢功能减退短期可表现为停经、月经紊乱、潮热盗汗、生育能力受损,远期可表现为心血管风险增加、骨密度降低、认知功能障碍等.化疗药物导致卵巢功能减退与药物种类、接受化疗的次数、化疗的剂量、患者的年龄有密切相关性.卵巢功能的保护药物众多,但在临床应用目前仍以促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)为主,其他卵巢保护药物普遍缺乏临床实验数据,其安全性以及对化疗疗效的影响仍待进一步的研究.

李佩文认为认知功能不单包括记忆力,更涵盖精神意识思维活动等多方面内容,属于中医狭义"神"的范畴.认知功能以五脏精气为物质基础,尤其与五脏神中的心神、脾意、肾志密切相关,且内根于脏神,依赖阳气的化精作用外现为脑神.李佩文临证从"脏神-脑神"理论探讨乳腺癌化疗相关认识障碍的发病机制,同时强调阳气化精为神的关键作用,兼顾痰浊、瘀血、郁热等病理产物.其采用养心安神、健脾益肾为主,温阳行气、化痰祛瘀、清解郁热为辅的治疗方法治疗本病,临床疗效满意.附验案1则.

目的 该研究的目的是通过度中心性(degree centrality,DC)来分析乳腺癌化疗患者是否存在持续性脑区功能损伤,并探讨其与神经心理学量表的相关性.方法 该研究一共纳入了29名化疗后的乳腺癌患者(chemotherapy treatment group,C+)和28名未经放化疗的同龄乳腺癌患者(without chemotherapy treatment group,C-),两组均进行了静息态功能磁共振检查和神经心理学量表测试.结果 与C-组相比,C+组运动疲劳、认知疲劳、感知认知障碍、他人的评价、对生活质量的影响得分明显增高,感知认知能力得分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).C+组右侧颞上回、左侧中央后回zDC值升高(FWE校正,P＜0.01),左侧尾状核zDC值降低(FWE校正,P＜0.01).多元回归分析提示数字符号实验得分与右侧颞上回(r=0.709,P＜O.001)呈正相关,与右侧角回(r=-0.784,P＜O.001)、左侧顶上回(r=-0.739,P＜O.001)呈负相关.结论 化疗导致乳腺癌患者出现脑功能活动异常和认知功能下降,且这种影响将持续存在,DC可作为化疗相关认知功能障碍的影像学标志物.