目的:对肿瘤患者化疗相关认知障碍的评估工具、影响因素进行范围综述，为制定个性化的干预方法提供思路。方法:以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）提出的范围综述指南为方法学指导，检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库的横断面研究、队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2023年7月，检索有关肿瘤患者化疗相关认知障碍影响因素的相关文献，对纳入文献进行数据提取、收集、总结并报告研究结果。结果:共纳入14篇文献，肿瘤患者化疗相关认知障碍的影响因素包括年龄、性别、疲乏水平、焦虑抑郁、营养状况、受教育程度、化疗次数、运动锻炼等。结论:肿瘤患者化疗相关认知功能障碍问题普遍存在，受诸多复杂因素影响，医护人员可针对这些影响因素开发肿瘤患者化疗相关认知障碍的风险筛查表，及时对筛查出的有认知障碍风险的肿瘤患者实施精准化的预防诊疗方案，进一步改善肿瘤患者的后期生存质量，提高自我效能感。

非中枢系统的肿瘤患者经化疗等相关治疗后，生存期不断延长，但随之出现的不良反应，即化疗导致的认知功能损害（CICI）逐渐引起重视。CICI的患者的学习能力、记忆力、注意力、执行能力和信息处理速度等均下降，严重影响其生活质量。近年来，有很多研究报道了CICI的神经影像学改变，包括结构和功能MRI显示的以额叶、颞叶、顶叶为主的脑白质的减少，以及 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显示的以额叶、部分边缘系统为主的脑葡萄糖代谢水平降低。笔者综述了肿瘤患者CICI的神经影像学研究进展，旨在解释CICI的潜在机制及可能的防治措施。

目的:对年轻肿瘤患者以及肿瘤相关科室医生、生殖科医生进行关于生育力保护(FP)认知情况的调查,寻求影响双方认知的因素,为实施开展FP提供更多支持.方法:2022年11月—2023年6月对河南省内7所医院的医生及肿瘤患者通过线上线下结合方式进行问卷调查,采集其基本信息和FP认知等相关资料,分析医生和患者对于FP的认知情况及态度.结果:共回收有效患者问卷69份,医生问卷256份.60.8％的肿瘤患者知道可以保存生育能力,仅47.8％的患者通过医生了解FP相关知识;63.8％的患者担心会刺激肿瘤复发等,46.4％有年龄相关顾虑.未生育和生育过女孩的患者更有了解FP的意愿,在化疗前已经了解放化疗损害的患者对FP的认知程度更高.中级职称、向患者说明放化疗影响、了解FP概念及意义、询问年轻患者生育需求的肿瘤相关科室医生更倾向于向患者推荐FP.是否知道肿瘤患者可以进行FP是生殖科医生是否向患者推荐FP的独立影响因素.结论:患者缺乏FP的相关认知,肿瘤相关科室和生殖科医生对于FP的认识尚不足,部分医院未开展FP实践工作,建立肿瘤-生殖多学科协作平台十分必要.

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童和青少年中最常见的原发性恶性肿瘤之一.化学药物治疗使ALL患者治愈率明显提高,但化疗相关的认知功能损害(CICI)及其重要的神经系统病理生理学机制非常复杂,尚未得到充分的认识.因此,本文拟对既往ALL患者CICI可能的病理生理机制和多模态MRI研究进行综述.

急性髓系白血病(AML)是一种异质性较强的髓系克隆增殖性肿瘤.化疗和造血干细胞移植是AML主要的治疗手段,虽然可以使患者获得较好的疗效,但老年人由于高龄、生理、认知功能损害及合并症增多等诸多原因不能耐受常规化疗,治疗选择有限,生存期更短,仅有2个月.维奈克拉作为全球首个获批的B细胞淋巴瘤/白血病-2(BCL-2)抑制剂,多项研究表明,阿扎胞苷或地西他滨等去甲基化药物(HMA)及其他低强度化疗方案联合维奈克拉在老年患者中显示出较好的疗效,可显著改善其复合总缓解率和总生存期(CR/CRi66.4％,中位OS 14.7个月),使更多患者能够过渡到异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)阶段.本文就维奈克拉的作用机制、在AML中的临床应用及包括耐药在内的一些相关问题作一简要综述.

急性淋巴细胞白血病是最常见的儿童期恶性肿瘤,随着个体化化疗的应用,治愈率日渐提高.但由于儿童时期大脑处于快速发育阶段,化疗药物可不同程度地直接或间接影响患儿神经认知功能,且作用方式复杂.本文对儿童期急性淋巴细胞化疗相关认知损害的病理生理学机制、神经功能、MRI等研究进展进行综述.

目的:了解妇科癌症患者认知功能损害情况及分析其影响因素.方法:收集广州市某肿瘤医院妇科恶性肿瘤患者146例,同期按年龄、文化程度进行匹配,选取广州市三个社区的健康成年女性130例作为对照组.用中文版FACT-Cog量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中文版简明疲劳量表(BFI-C)进行问卷调查.结果:研究组FACT-Cog总分为(108.81 ± 24.54)分,对照组为(121.33 ± 21.53)分,研究组在FACT-Cog总分及各维度(PCI、PCA、Other、QOL)得分均低于对照组,且在FACT-Cog总分、PCI、PCA方面差异有统计学意义(P<0.05);研究组认知障碍发生率为21.9%,健康对照组为8.5%.单因素分析结果显示,化疗、癌症分期、就业状态、焦虑和抑郁状况、疲劳与认知功能损害的发生有关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,总体认知功能得分与化疗(β= -0.303,P<0.01)及抑郁(β= -0.449,P<0.01)呈负相关.结论:妇科癌症患者的认知障碍发生率较高,认知功能损害与化疗、焦虑、抑郁及疲劳存在相关性,化疗和抑郁是主要的危险因素.

回顾性分析12例以精神障碍为首发症状的自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料如下.1 对象和方法为我院2015～2016年收治的AE患者12例;AE诊断符以下标准[3]:①急性或亚急性起病;②存在认知功能损害、癫痫发作和行为异常等;③脑磁共振T2及Flair显示高信号,局限于一侧或两侧颞叶(边缘脑炎)或海马、杏仁体、基底节、下丘脑、脑干、额叶及顶叶等多发性病灶,或都有髓鞘脱失、炎性反应;④血清或脑脊液AE相关抗胞膜抗原抗体检测阳性;⑤诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版脑炎所致精神障碍诊断标.排除标准:细菌或病毒性脑炎;既往接受免疫、化疗等治疗;合并梅毒、艾滋病、肿瘤等.采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行收集和分析.

既往自评问卷和神经心理学研究提示注意损害有可能是化疗相关认知障碍的重要表现之一,却并未得到脑影像学和脑电生理研究的充分证实,本研究以女性乳腺癌患者为研究对象,应用事件相关电位技术和新异oddball范式,对化疗相关注意障碍进行了针对性的研究.对相关诱发电位(主要包括P2、N2、P3及其子成分)的波幅分析表明:化疗后患者与术后化疗前患者均存在一定程度的非随意注意(而不是随意注意)功能受损,但前者主要表现为对新异刺激的察觉、探测能力减弱,而后者的问题则更多地与分配给分心抑制的注意资源不足有关.

化疗脑,即化疗相关认知损害,是化疗引起的副反应之一.15％～45％恶性肿瘤患者化疗后出现化疗脑.目前有关化疗脑的发病机制尚无明确定论,可能与海马区神经细胞受损、DNA损伤、炎症反应和化疗药物的毒性作用等因素相关.目前临床治疗上主要采用药物治疗和认知行为治疗等方法来治疗化疗脑.中医诊疗化疗脑中医治法根据辨证可分为益气健脾、滋阴补肾、疏肝解郁等,以达到养神而恢复认知功能的目的.全文综述化疗脑近年的中西医研究进展,以期为临床诊治提供一定的思路.