目的:探讨思维导图结合微信平台对化疗间歇期PICC置管患者自我管理能力的影响。方法:选取90例初次行PICC置管肿瘤患者作为研究对象，按照就诊的先后顺序分为对照组、观察组1（单纯思维导图组）和观察组2（思维导图结合微信平台组）各30例。比较3组患者的PICC自我管理能力及健康教育满意度。结果:干预后3组患者PICC自我管理能力得分分别为（137.23 ± 8.42）、（144.97 ± 6.43）、（148.20 ± 6.04）分，3组患者自我管理能力得分比较差异有统计学意义（ F值为19.216， P<0.05），对照组和观察组1、对照组和观察组2、观察组1和观察组2，每2组患者自我管理能力得分比较差异均有统计学意义（ t值为-3.997、-5.796、-2.008，均 P<0.05）。3组患者健康教育满意度得分分别为（76.50 ± 12.47）、（84.17 ± 10.67）、（90.87 ± 8.54）分，3组患者健康教育满意度得分比较差异有统计学意义（ F值为13.590， P<0.05），对照组和观察组1、对照组和观察组2、观察组1和观察组2，每2组患者健康教育满意度得分比较差异均有统计学意义（ t值为-2.559、-5.208、-2.685，均 P<0.05）。 结论:思维导图结合微信平台，可提高化疗间歇期PICC置管患者自我管理能力及健康教育满意度，值得在临床中推广。

目的:构建基于医联体的互联网+联动模式并评价其实施效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的132例恶性肿瘤行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）化疗且带管出院患者为研究对象，将治疗间歇期返回上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院PICC门诊进行PICC维护的67例患者设为对照组，采用常规维护方法。将治疗间歇期选择居住地附近维护点进行PICC维护的65例患者设为观察组，在对照组基础上，采用基于医联体的互联网+联动模式维护方法。比较两组患者PICC自我管理能力、带管满意度、PICC并发症发生率、PICC维护所花的平均费用和平均时间。结果:两组患者带管日常生活、带管运动、导管异常情况处理、导管维护依从性及导管管理信心维度得分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；两组患者带管满意度调查表得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者PICC并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组患者PICC维护所花的挂号费、维护费、交通费均低于对照组，往返时间、就诊时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于医联体的互联网+联动模式能够保证恶性肿瘤行PICC化疗且带管出院患者的PICC维护质量，提高其PICC自我管理能力，具有良好的经济效益和时间效益。

目的:探讨分析多学科协作下延续性护理干预对非小细胞肺癌患者化疗间歇期自我管理能力及癌痛的影响。方法:选取2016年3月至2018年12月收治的86例非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，对照组行常规出院指导，观察组行多学科协作下延续性护理干预，对比两组患者护理前后自我管理能力、癌痛与生命质量。结果:与护理前比较，两组护理后自我管理能力评分均提高，观察组（128.88 ± 8.88）分，高于对照组的（88.15 ± 3.69）分，差异有统计学意义（ t值为27.775， P<0.01）；与护理前比较，2组护理后视觉模拟评分法（VAS）评分均降低，观察组为（1.02 ± 0.28）分，低于对照组的（3.15 ± 0.15）分，差异有统计学意义（ t值为43.971， P<0.01）；与护理前比较，2组护理后各项生命质量均提高，观察组为（85.28 ± 5.88）、（88.02 ± 6.88）、（89.08 ± 6.18）、（90.02 ± 2.57）、（89.96 ± 3.68）分，高于对照组的（63.15 ± 3.85）、（65.05 ± 4.28）、（66.28 ± 5.16）、（67.15 ± 3.25）、（62.12 ± 2.58）分，差异有统计学意义（ t值为9.637～12.632， P<0.01）。 结论:多学科协作下延续性护理干预利于提高非小细胞肺癌患者化疗间歇期的自我管理能力与生命质量，减轻癌痛。

目的:研究家庭支持护理模式对胃癌化疗间歇期患者的睡眠质量以及自我效能的影响。方法:采用随机平行对照方法纳入2017年2月至2018年2月于汕头大学医学院第二附属医院收治的116例胃癌化疗间歇期患者为研究对象，按照抽签随机方法分为两组，各58例，其中对照组予以常规护理模式干预，观察组实施家庭支持护理方式，干预时间均为化疗间歇期。比较两组患者的睡眠质量和生活质量，同时比较两组患者的自我效能指标水平以及总水平。结果:护理干预后，观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能等睡眠质量指标评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，自理能力、身体状态、心理健康、社会功能等生活质量指标评分和饮食、药物、急症处理、监测、运动评分以及自我效能评测总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:家庭支持护理模式可明显增强患者的睡眠质量，改善患者生活质量，提高自我效能，值得临床积极推广。

目的:分析健康促进生活方式、患者积极度对PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响以及作用路径，为制订针对性干预措施提供依据。方法:选取2021年1月至2022年12月天津市第三中心医院收治的化疗间歇期PICC置管肿瘤患者作为调查对象，使用一般资料调查表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表、健康促进生活方式量表Ⅱ、患者积极度量表对其进行横断面调查。采用Pearson相关性分析、多元线性回归分析分析数据，并构建影响因素之间的结构方程模型。结果:最终纳入251例PICC置管肿瘤患者，其导管自我管理能力得分为（153.12 ± 20.33）分，健康促进生活方式得分为（98.58 ± 16.05）分，患者积极度标准化得分为（50.52 ± 6.51）分。PICC置管肿瘤患者导管自我管理能力各维度得分及总分、患者积极度得分和健康促进生活方式得分之间两两呈正相关（ r值为0.503~0.910，均 P<0.01）。多元线性回归分析显示，健康促进生活方式、患者积极度是患者导管自我管理能力的影响因素（ t=2.67、13.65，均 P<0.05）。路径分析显示，患者积极度在健康促进生活方式和导管自我管理能力之间起部分中介作用，效应值为0.33（95% CI 0.301~0.557），占总效应的46.5%。 结论:健康促进生活方式、患者积极度是PICC置管肿瘤患者化疗间歇期导管自我管理能力的影响因素，患者积极度在健康促进生活方式与导管自我管理能力之间起部分中介作用。

目的:探讨低位直肠癌新辅助放化疗（nCRT）间歇期巩固化疗（强化nCRT）或全程新辅助治疗（TNT）保直肠手术的可行性和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2015年5月至2019年2月福建医科大学附属协和医院结直肠外科实施nCRT后临床完全缓解（cCR）或接近cCR（near-cCR）的局部进展期低位直肠癌患者的临床资料。病例入选标准：（1）低位直肠腺癌，肿瘤距肛缘≤6 cm。（2）nCRT后，表现为显著消退的、≤2 cm的黏膜结节或异常、浅溃疡、瘢痕样改变或黏膜红斑；直肠腔内彩超、盆腔MRI和PET-CT均未见区域淋巴结转移或远处转移；MRI提示原肿瘤部位明显纤维化；血清癌胚抗原在正常范围。（3）患者及其家属知情同意并坚持实施经肛门全层局部切除手术。（4）nCRT后，残余病灶难以发现，未能实施局部切除者，则选择等待观察。排除标准：（1）nCRT前，病理提示为低分化癌或印戒细胞癌；怀疑侧方淋巴结转移者。（2）nCRT后，残余病灶范围> 3 cm，难以实施局部切除者。强化nCRT采用长程放疗（适形调强放疗，总剂量50.4 Gy）开始联合3~4个周期CAPOX方案（奥沙利铂、卡培他滨）、或6次mFOLFOX6方案（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）；联合CAPOX方案化疗≥5次或mFOLFOX6方案8次者定义为TNT。放疗结束后8~33周按照改良MSKCC标准评估，对near-cCR患者建议行局部切除术。对于near-cCR、PET-CT结合MRI判定其为ycN 0期者，局部切除后ypT 0者采取等待观察策略。对局部切除术后病理分期为ypT 1以上、切缘阳性、脉管瘤栓者，建议行挽救性根治手术；而部分病理分期为ypT 1、切缘阴性、无脉管瘤栓、原拟行切除肛门者，若家属拒绝根治手术，需谨慎选择随访。 结果:全组32例患者，平均年龄59岁，14例男性。23例强化nCRT，9例TNT。治疗后经过初步评估，cCR者19例，near-CR者13例。采用局部切除29例，3例患者因病灶无法探及而选择等待观察。有4例（12.5%）行挽救性根治手术，均行腹会阴联合切除术。局部切除后有3例（2例强化nCRT者，1例TNT者）即行挽救手术，最终病理分期分别为ypT 3N 0、ypT 2N 0和ypT 2N 0；其中1例为初始分期cT 3的患者，强化nCRT后局部切除病理评估为ypT 1且切缘阴性，行挽救根治手术后病理发现系膜内肿瘤碎片化残留（ypT 3）。还有1例（TNT者）为等待观察7.4个月出现肠腔内肿瘤再生长，行挽救性腹会阴联合切除术。1例强化nCRT患者局部切除术后42.5个月死于脑血管意外。还有1例（TNT者）等待观察者10个月出现脑转移，但盆腔未发现局部复发，故行脑转移瘤切除手术。全组平均随访23（5~51）个月，3年累计局部再生率为5.0%，总生存率85.7%，括约肌保留率由原计划25.0%（8/32）升高为87.5%（28/32）。全组3年无病生存率89.7%，3年累计器官保留生存率85.7%，3年累计无造口生存率82.5%。目前31例患者均存活。 结论:低位直肠癌nCRT后巩固化疗或TNT后cCR者，PET-CT结合MRI判定为ycN 0以及局部切除后判定为ypT 0者，可进入等待观察。严格选择near-cCR者行局部切除为主的保直肠治疗策略，可减少肿瘤局部再生，近期疗效满意。

1例63岁女性患者因卵巢癌术后复发接受吉西他滨（1.2 g静脉滴注，第1天）联合卡铂（500 mg静脉滴注，第2天）方案化疗。第1次化疗结束后，患者即发生双下肢轻微水肿及刺痛，脚踝至小腿中部皮肤渐变淡红色；随后刺痛感及水肿逐渐减轻，表皮逐渐增厚。第2次化疗后，患者双下肢皮肤刺痛和水肿加重。化疗间歇期，刺痛症状和水肿逐渐减轻，但双下肢皮肤颜色逐渐变成深棕色，表皮增厚、变硬，呈典型硬皮病样改变。第3次化疗后，下肢刺痛及水肿再次加重，随后患者失访。因患者既往曾接受紫杉醇脂质体联合卡铂化疗6次，无皮肤损伤发生，故考虑患者的硬皮病样改变与吉西他滨有关。

目的:将"六顶思考帽"思维模式用于乳腺癌经外周留置中心静脉导管(PICC)带管患者的随访教育中，探讨其在提高化疗间歇期导管维护依从性和提升患者生活质量中的应用。方法:便利抽样法选取2018年4月至2019年3月解放军第九七〇医院甲乳外科乳腺癌术后PICC带管患者300例，随机数字表法分为对照组和干预组各150例，干预组用"六顶思考帽"思维模式对患者的教育及随访实施干预；对照组患者给予常规的随访教育。比较两组患者在维护依从性、并发症发生率、带管时间、维护费用及满意度方面的差异。结果:干预组患者维护依从性，带管时间及满意度均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；并发症发生率和维护费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在乳腺癌PICC带管患者中运用"六顶思考帽"创新思维，开展系统化健康指导和随访干预，有利于提高维护依从性，减少并发症，提高生活质量，取得较好的护理成效。

患者 　女，16岁，因"间断恶心、干呕1月余，发热1周"于2019年7月19日入院。上述症状无明显诱因，且与进食无关，但逐渐加重。无发热、咳嗽、咳痰，无腹胀、腹泻，无皮肤黏膜出血及骨痛。后出现发热，伴有咳嗽、咳白色黏痰，口服"感冒药"后无明显缓解。血常规：白细胞(white blood cell，WBC)24.62 × 10 9/L，白细胞不分类，血红蛋白(hemoglobin，HGB)70 g/L，血小板(platelets，PLT)64 × 10 9/L。外周血细胞形态：原始幼稚细胞占69%；骨髓形态：AML-M5(原始单核细胞占56.8%，幼稚单核细胞占2%)。免疫分型：异常细胞占有核细胞的41.5%，主要表达HLA-DR、CD7、CD13、CD15、CD33、CD34、CD38、CD58、CD64、CD117、CD123、MPO。髓系基因突变筛查：CEBPA双突变阳性；染色体核型：del(7)(q22)。诊断为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)M5 CEBPA双突变；del(7)(q22)。确诊后经吡柔比星+阿糖胞苷(TA)方案诱导缓解化疗后骨髓达完全缓解(complete remission，CR)，与其胞弟配型不相合。此后经序贯方案化疗病情缓解后自行延长化疗间歇期。2020年6月2日我院复查骨髓形态提示AML-M5复发(骨髓有核细胞增生明显活跃；原始单核细胞+幼稚单核细胞占77.6%)，家属商讨后决定暂不接受化疗。2020年6月13日患儿因高热入院，查外周血细胞形态学：原始单核+幼稚单核细胞占95%，给予TA方案诱导化疗后外周血细胞形态：原始单核+幼稚单核细胞占34%。期间全身状况差，评估病情不能耐受高强度联合化疗，先后给予阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(CAG)方案化疗2疗程后血象进行性恢复，复查骨髓细胞形态学：原始单核细胞占10.4%，幼稚单核细胞占4.0%。10月15日、11月27日分别给予去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷(IA)方案诱导化疗，复查骨髓：原始单核细胞占6.8%，提示化疗后骨髓未缓解。2021年1月16日予以足叶乙甙+阿糖胞苷(EA)方案再次诱导治疗，化疗过程顺利，入院复查骨髓细胞形态：原始单核细胞占11.2%，幼稚单核细胞占2.0%。3月10日予以高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+阿克拉霉素(HAA)方案化疗，过程基本顺利，病情好转后出院，各方案治疗前后实验室相关检测指标见表1。现仍在后续治疗随访中。本研究通过了医院的伦理审查(2021KYLL225)，患者及监护人均知情同意。

目的 探索多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者化疗间歇期症状群的分类构建及其与生活质量的相关性.方法 采用横断面调查,应用一般资料调查表、中文版记忆症状评估量表(the Chinese version memori-al symptom assessment scale,MSAS-Ch)、癌症治疗功能系统评价量表(functional assessment of cancer therapy gen-cric scale,FACT-G)对2022年9月—2023年3月在我院血液科治疗的109例MM患者进行调查并做统计分析.应用探索性因子分析得出症状群.MSAS-Ch总分与FACT-G总分的相关性采用Spearman相关分析,典型相关分析法分析不同症状群与生活质量各维度的相关性.结果 因子分析得出病态行为症状群、情绪相关症状群、感知-知觉症状群、便秘相关症状群4个症状群.Spearman相关分析显示:症状群与生活质量呈负相关(r=-0.70).典型相关分析显示:第1、2个典型相关系数分别为0.69、0.63.结论 MM患者化疗间歇期存在症状群,感知-知觉症状群、情绪相关症状群对生活质量影响较大,医务人员应从改善症状群的角度提高患者的生活质量.