目的:总结华南地区创伤区域医疗中心四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征。方法:检索南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科病例系统，时间范围：2010年1月1日至2019年9月1日，回顾性采集诊断为四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征信息，如性别、发病年龄、致伤原因、是否开放、是否多个部位感染、术中组织致病微生物培养结果、致病菌数量与种类以及是否进行截肢等，并对上述信息进行归纳整理及统计。结果:华南地区共计有674例创伤性骨髓炎患者，男女比为4.81∶1。造成创伤性骨髓炎的外伤以开放性损伤为主（64.09%，432/674）。创伤性骨髓炎的主要致伤原因为交通伤(39.51%，211/534)。创伤性骨髓炎以单发感染病灶为主(83.68%，564/674)，主要累及下肢：胫骨(53.19%，300/564)、股骨(18.97%，107/564)、跟骨(11.70%，66/564)及其他足部骨(4.61%，26/564)。术中取组织标本进行致病微生物培养的阳性率为65.26%（355/544）。多数创伤性骨髓炎患者由单一致病微生物感染引起(74.65%，265/355)，最常见的单一致病微生物为金黄色葡萄球菌(38.11%，101/265)，其次为铜绿假单胞菌（20.00%，53/265）。创伤性骨髓炎所致截肢率为3.71%（25/674），整体致残率为4.45%（30/674）。结论:华南地区四肢创伤性骨髓炎好发于男性，多继发于开放性骨折。创伤性骨髓炎最常见的致伤原因是交通伤，好发于下肢骨，最常见的致病微生物为金黄色葡萄球菌。

目的 回顾性分析西峡县"5·17"爆炸烧伤特点与救治,探讨特大爆炸事故的救治策略.方法 以西峡县"5·17"爆炸事故中,南阳烧伤创伤医疗中心接诊的13例严重爆炸烧伤患者为对象,详细记录患者性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度,烧伤合并伤及并发症、呼吸功能维持、休克期复苏补液、休克期后切痂微粒皮肤移植等信息,分析器官功能支持及90 d综合治疗效果.结果 依靠区域创伤医疗中心的辐射带动作用,及时完成了伤员的紧急救援期三级救治是西峡县特大爆炸事故救治工作的主要模式,其中一、二级救治是关键环节.三级救治模式包括:事故当地医院为一级急救医疗机构,县医院为二级急救医疗机构,其他上级医疗机构为三级急救医疗机构.各级医疗机构接到救援报告后,立即启动院前和院内急救流程,组建烧伤创伤综合救治团队,包括:烧伤外科、急诊科、普通外科、骨科、胸外科、神经外科、整形外科、重症医学科、输血科、麻醉科、介入放射学专业等相关学科.13例烧伤患者均为男性,合并吸入性损伤、爆震伤、血气胸、颅脑损伤、骨折等,其中8例(61.54%)出现多器官障功能碍综合征(MODS),主要累及呼吸、循环、肝脏、胃肠道、肾脏及凝血功能.通过多学科协作救治,6例重度烧伤患者经保持气道通畅、复苏补液及清创换药等综合治疗,创面愈合痊愈出院;7例大面积深度烧伤患者中,1例颅底骨折并颅脑开放性损伤、广泛颅内出血、血气胸,于9 h后死亡;1例早期切开减张处渗出明显,于伤后24 h内死亡;余5例休克期平稳度过后第4天起开始切痂微粒皮+同种异体皮移植,1周后进行第2轮微粒皮肤移植手术,但均合并脓毒症或真菌性感染而死亡.结论 西峡县特大爆炸中大面积深度烧伤患者病程中多出现MODS和感染,多学科协作救治可增加其生存并降低伤残程度.

2018年6月21日国家卫健委发布《关于进一步提升创伤救治能力的通知》,通知的主要内容包括以下几个方面:(1)加强以创伤中心为核心的区域创伤救治体系建设;(2)提升创伤救治相关专科医疗服务能力;(3)进一步发挥国家创伤医学中心、国家区域创伤医疗中心的辐射带动作用;(4)加强创伤相关专业人员培训和公众健康教育.笔者对第三个方面有关创伤救治中心医疗质量控制和维护内容进行阐述和解读,为更好理解文件的具体要求提供参考.

目的 总结老年恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)的各种减黄治疗方法,为老年MOJ的治疗提供参考意见.方法 以"恶性梗阻性黄疸"为中文关键词,以"malignant obstructive jaundice"为英文关键词,计算机检索有关老年MOJ减黄治疗的文献并进行综述.结果 老年MOJ的减黄治疗方法主要有根治性手术、胆管空肠吻合术、超声内镜引导下胆道引流术、内镜下胆道支架置入术、经皮经肝穿刺胆道引流及支架置入术等.根治性手术最有效,但对老年患者创伤大、并发症多;胆管空肠吻合术效果好,适用于不能耐受大手术的老年患者;超声内镜下胆道引流术对老年患者创伤小,但技术难度大;内镜下胆道支架置入术是目前老年MOJ晚期患者治疗的一线选择;经皮经肝穿刺胆道引流及支架置入术适用于年老体弱的高位梗阻患者.结论 老年MOJ的治疗需要个体化和区域化,根据患者的病情和医疗中心的医疗水平选择合适的治疗方法.