目的:评估强化血液净化方案对重症烧伤所致脓毒症相关急性肾损伤患者的疗效。方法:考虑到重症烧伤患者的炎症风暴及该滤器对炎症介质的吸附限制，本院使用每12 h更换滤器的方案治疗了2020年6月在"6.13槽罐车爆炸事故"中重症烧伤的10名爆震伤患者。在基础时间（T0）、24 h（T1）、48 h（T2）、72 h（T3）分析临床资料。结果:患者治疗前均诊断急性肾损伤KDIGO 3级，需要大剂量血管活性药物支持、机械通气、使用广谱抗生素。在使用oXiris滤器治疗后，患者内毒素水平下降、对血管活性药物需求减少、SOFA评分及乳酸下降。除其中1例因深静脉血栓形成需低分子肝素及阿加曲班抗凝外，其余患者均未抗凝，治疗期间无1例凝血下机。结论:对重症烧伤合并脓毒性急性肾损伤患者，应用oXiris滤器行强化血液净化方案持续性肾替代治疗可改善循环情况、肾脏功能，减少抗凝药物使用。上述结论需要更多的RCT研究来证实。

外周血淋巴细胞染色体易位分析用于日本原爆幸存者、早先核与辐射事故受照者回顾性剂量重建已有近40年的发展史，其应用价值已得到国际学界的广泛认可。随着mFISH、dGH等分子细胞遗传学技术的发展，国际上更多关注的是受到长期慢性低剂量暴露的放射工作人员、早年参加核爆炸实验的退伍军人和医疗照射受照者等暴露人群的生物剂量的估算与重建，并在近年来取得了明显的突破与进展。为此，本文对染色体易位指标在这些领域的研究进展进行综述，以期为针对该类人群开展回顾性生物剂量估算研究提供参考。

目的:研究间接测热法指导特重度烧伤患者营养治疗，探讨该方法对患者营养指标及预后的影响。方法:采用回顾性分析匹配对照的研究方法。纳入2020年6月13日至7月31日本院重症医学科收治的6·13温岭槽罐车爆炸事故中受伤的15例特重度烧伤患者为测定组，该组患者均应用代谢车间接测热法（indirect calorimetry，IC）每周1次测定能量需求，据此指导营养干预。同时纳入本院2018年6月至2019年6月收治的18例特重度烧伤患者为公式组，该组患者均使用第三军医大烧伤营养公式（KJ/d=4104×体表面积M 2+105×烧伤面积%）估算能量需求。统计比较两组患者入院时及入院后第1-6周白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白和淋巴细胞绝对值等营养相关指标。以死亡为终点事件，使用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。 结果:测定组和公式组入院时各营养指标差异无统计学意义。测定组入院后第1、2、3周白蛋白[(32.79±3.88)、(33.71±5.42)、(35.56±10.09)]g/L均高于公式组[(25.69±5.76)、(25.70±5.29)、(29.26±5.40)]g/L。具差异有统计学意义（ P<0.05）。测定组入院后第1、2、4、5、6周视黄醇结合蛋白[(28.71±12.24)、(27.71±13.02)、(34.6±11.24)、(45.09±15.90)、(46.11±10.82)]mg/L，均高于公式组[(11.06±10.99)、(17.08±12.06)、(17.73±14.11)、(21.56±13.26)、(21.60±13.43)]mg/L，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组间各周血红蛋白和淋巴细胞绝对值差异无统计学意义。测定组生存率为80.0%（12/15），公式组为55.6%（10/18）。使用Breslow检验，两组生存曲线差异有统计学意义（ P=0.033）。 结论:使用IC法测定能量需求指导特重度烧伤患者的营养支持治疗，可以早期改善患者的营养状况，利于提高早期生存率。

2011年3月，日本福岛发生核电站爆炸事故，大量放射性核素释放到环境中。尽管福岛事故释放的放射性核素 131I的活度低于切尔诺贝利事故，但事故可能产生的对儿童甲状腺的影响以及其他健康效应，仍令人关注。本文简述了事故后福岛儿童甲状腺癌与辐射照射间关系的最新研究进展。事故后福岛县儿童甲状腺癌发病率与当地儿童接受外照射剂量间无明确关联，尚无明确证据证明辐射照射对儿童甲状腺产生负面影响，甲状腺癌发病率升高可能是过度筛查所致。

目的:回顾性分析一起槽罐车爆炸烧创伤患者的病情与救治情况，探讨爆炸后烧创伤患者的救治策略。方法:为进行救治行动临时成立烧伤重症监护室，并组建相关救治服务团队。本文以接诊的15例特重烧创伤患者为对象，详细记录患者性别、年龄、烧伤面积、及烧伤评分等数据，回顾分析了患者入院时及入院后各个脏器系统功能及感染情况，并统计了患者在监护室接受的相关操作。结果:患者入院时平均烧伤面积为85.1±14.3%，简易烧伤指数为14.7±1.8，修正Baux评分168.0±22.4，序贯器官衰竭评分为10.7±2.4。经过积极救治，患者总体炎症指标逐步下降，呼吸、循环、内环境、肾功能等逐渐好转，趋向稳定。入院第一周会诊讨论113次、手术29次、床边纤支镜检查14次。入院后，部分患者病情逐步稳定，相关操作相应减少。最终，患者90 d存活率达到60.0%。结论:在本次爆炸事件中，建立以重症联合烧创伤学科的救治服务团队，并具备应急服务能力关键要素，可获得良好的救治效果，为应对未来突发公共事件提供借鉴。

目的:探讨前馈控制理念在群体烧爆复合伤患者进行翻身床治疗中的应用效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。浙江大学医学院附属第二医院于2020年6月13—14日收治15例符合入选标准的因液化天然气槽罐车爆炸所致重度烧爆复合伤患者，其中男13例、女2例，年龄33~92（66±17）岁。对所有患者从入院48 h后开始进行翻身床治疗，并导入前馈控制理念，包括组建翻身床前馈控制专项管理团队，明确医护人员在患者翻身床治疗中的职责，采取多学科医师配合策略，以“翻身床工作坊”形式对临时组建的护士团队中的80名护士进行培训并考核，制订翻身床治疗核查表、评估单并持续质控。统计患者入院30 d内翻身床翻身频率、翻身操作总次数及一次性体位变换成功率。观察治疗过程中因翻身床操作不当造成患者呼吸心搏骤停、治疗中断、非计划性拔管、坠床、皮片移位等不良事件的发生情况。记录患者入院2 d内和入院30 d动脉血氧分压（PaO 2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）最低值、氧合指数>300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者数及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生情况。 结果:患者入院30 d内每日行翻身床翻身2~6次，共进行翻身操作1 320次，一次性体位变换成功率为99.9%（1 319/1 320）。翻身床治疗过程中，无一例患者发生不良事件。患者入院2 d内PaO 2、PaCO 2最低值分别为（100±19）、（42±4）mmHg，轻、中、重度ARDS患病人数分别为10、2、3例，无一例患者氧合指数>300 mmHg。患者入院30 d时PaO 2、PaCO 2最低值分别为（135±28）、（37±8）mmHg，中、重度ARDS患病人数分别为3、1例，有11例患者氧合指数>300 mmHg。 结论:在群体烧爆复合伤患者翻身床治疗中导入前馈控制理念，通过提前控制翻身床应用过程中不良事件发生的风险，确保翻身床翻身安全顺利完成，可促进烧伤创面修复和呼吸功能改善，提高患者救治质量。

目的:通过对爆炸事故受伤人员调查，了解受伤人员佩戴护耳器（防噪耳塞）对听觉器官和听力损失的影响，为爆震性听力损伤的临床诊断、治疗和预防提供参考依据。方法:于2019年8月采用回顾性方法以某钢铁厂1990~2016年发生的23起爆炸事故39名爆震听力损失人员作为研究对象，以患者受伤就诊时、伤后3~6个月为调查取证时间，按照是否佩戴护耳器分为防护组和无防护组，对其就诊时听觉系统症状及伤后3~6月听觉系统恢复情况进行统计学分析。结果:与防护组比较，无防护组就诊时处于休克（昏迷）患者更多见（34.8%，8/23），差异有统计学意义（ P=0.012）；无防护组外耳道损伤、鼓膜穿孔多见，差异有统计学意义（ P<0.05）。3~6个月后患者听觉系统及其他症状康复情况显示，防护组听力减退、耳鸣、耳痛、头痛、眩晕等症状全部消失，无防护组症状虽有好转但多持续存在，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组间颅脑损伤等康复情况差异无统计学意义（ P>0.05）；两组均有耳廓损伤未愈患者，差异无统计学意义（ P>0.05）；与防护组比较，无防护组外耳道损伤有69.57%（16/23），差异有统计学意义（ P<0.01）。纯音气导听阈检查显示，防护组听力得到良好恢复，而无防护组发生不可逆听力损伤多见，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:护耳器在爆炸事故中对劳动者的听觉器官特别是外耳道和鼓膜有明显保护作用，是预防和减轻爆炸事故导致外耳道损伤、鼓膜穿孔及爆震性听力损失的有效保护措施。

目的:分析影响特重度烧伤患者预后的危险因素。方法:回顾性纳入苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的46例特重度烧伤患者，根据预后将患者分成生存组和死亡组。收集两组患者年龄、性别、入ICU时烧伤程度、白细胞、乳酸、48 h乳酸、肌酐、白蛋白、尿量、血钙、入ICU当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和SOFA评分及90 d预后。采用多因素COX回归分析两组患者各指标对预后（死亡情况）的影响。结果:生存组与死亡组患者在入院时，白细胞、肌酐、白蛋白、尿量、SOFA评分和入ICU当日APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；而两组间烧伤程度、乳酸、48 h乳酸以及血钙水平差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素回归分析结果表明年龄、白蛋白与48 h乳酸水平是特重度烧伤患者死亡的独立预测指标（ P<0.05）。 结论:年龄、白蛋白水平、48 h乳酸水平是影响特重度烧伤患者预后的独立危险因素，能够初步评估特重度烧伤患者的预后。

成批烧伤多发生于突发事件或事故,事故发生后大批烧伤患者几乎同时出现,战时燃烧武器的使用、平时火灾、爆炸等突发事件都会导致成批烧伤发生.伤员的数量、病情的轻重因事故的性质而异,但就整体而言,成批烧伤必定具有伤员多,现场秩序乱,伤情相对较重,并发症相对较多,处理难度相对较大等特点.对于成批烧伤患者的早期救治国内外积累了很多经验,从转运、抗休克及创面修复都有成熟的技术 [1, 2].但成批烧伤患者创面修复后的康复治疗,因患者烧伤程度、烧伤人员的数量、事故的性质、国情不同等因素而存在较大差异.另外,烧伤后期康复难以形成统一出入院标准,也增加了后期康复及事故处理的难度.本文从社会康复的角度对此问题进行阐述.

目的 报道一起职业性三氯乙烯爆炸泄漏事故并对临床资料进行分析.方法 对2016年6月发生在山东某地的一起三氯乙烯爆炸泄漏事故进行分析,同时对4例三氯乙烯中毒患者的临床资料进行总结.结果 该事件是由于作业工人违规操作造成,4例患者表现为不同程度的呼吸系统、神经系统、肝脏及皮肤损害,其中呼吸系统损害较为突出,主要表现为化学性支气管炎及肺炎,经过积极的抢救治疗均痊愈出院.结论 三氯乙烯爆炸泄漏引起作业工人的呼吸系统、神经系统、肝脏和皮肤损害,以糖皮质激素为主的综合治疗具有较好的效果.