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抗新型冠状病毒小分子药物临床应用专家共识
编辑人员丨1天前
新型冠状病毒(新冠病毒)感染虽已不再构成"国际关注的突发公共卫生事件",但仍在全球范围内处于低水平流行.小分子口服药物是我国目前推荐的针对新冠病毒感染的主要抗病毒治疗方案.虽然国内已上市多种抗新冠病毒小分子药物,但目前尚无针对特殊人群的具体用药推荐.中华医学会细菌感染与耐药防治分会联合国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心组织国内呼吸、病毒学、感染、重症、急诊、药学等各领域专家制订了本共识.本共识的主要内容包括7种抗新冠病毒小分子药物介绍,重点阐述了老年人群、合并慢性疾病人群、肿瘤患者、孕妇、儿童等14种特殊人群用药推荐,为临床医师规范用药提供建议.
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编辑人员丨1天前
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不明原因儿童严重急性肝炎诊断和治疗专家建议
编辑人员丨1天前
近期不明原因儿童严重急性肝炎在全球呈现短时间内集中出现趋势。尽管我国暂无相关病例报告,但国内相关领域专家学者呼吁高度关注其发展态势。国家重大公共卫生事件医学中心组织同济医院感染科和儿科临床专家、临床病毒学和免疫学专家、儿童重症医学专家、器官移植和公共卫生及流行病学专家,编制了“不明原因儿童严重急性肝炎诊断和治疗专家建议”。旨在提高临床医生应对不明原因儿童严重急性肝炎的防控、病因诊断和临床救治能力。
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编辑人员丨1天前
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病毒性脑(膜)炎病原体诊断技术应用专家共识
编辑人员丨1天前
病毒性脑(膜)炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,是病毒侵袭脑实质与脑膜导致的炎症性疾病。病毒性脑(膜)炎呈世界性分布,临床以急症和重症常见,严重威胁人类健康。多种病毒可导致中枢神经系统感染,包括疱疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒等,病原体鉴定仍是病毒性脑(膜)炎在临床上的主要难题。为规范、合理地应用病原体诊断技术开展脑脊液的病毒核酸检测与抗体检测,由国内病毒学、传染病学、临床医学及医学检验等领域的专家组成的专家组,经反复讨论达成本共识,主要从国内外病毒性脑(膜)炎病原种类、检测技术及检测策略等方面进行阐述,并提出针对我国病毒性脑(膜)炎病原体的检测策略和方案,以期为病毒性脑(膜)炎的临床诊断以及疾病预防控制提供参考。
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编辑人员丨1天前
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本期导读
编辑人员丨1天前
对慢性乙型肝炎(CHB)患者及时有效的抗病毒治疗,可以阻止或延缓疾病进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌,延长患者的生存期和提高患者的生活质量。本期执行主编窦晓光教授为本刊组织了CHB抗病毒治疗从不断扩大治疗到全面治疗的重点号,提升大家对乙型肝炎扩大治疗适应证的必要性、可能面对的挑战等问题的认识。窦晓光教授等分析了从扩大治疗到全面治疗(只要病毒阳性就治疗)的必要性、可行性(盛秋菊等,第225~227页)。精准免疫学分期有助于对乙型肝炎病毒(HBV)感染者制定个体化的治疗与管理方案,符合抗病毒诊疗指征者尽早启动抗病毒治疗,以最大限度地实现病毒学和血清学应答,提高临床治愈率,改善长期预后。南月敏教授等结合国内外指南关于HBV感染的自然史分期、不符合自然史分期慢性HBV感染的研究进展,给出了精准免疫分期指导下特殊人群的抗病毒治疗及监测建议(赵素贤等,第228~232页)。随着肝病学家对"免疫耐受期"患者群体的关注以及循证医学证据的不断积累,HBeAg阳性且高病毒载量丙氨酸转氨酶(ALT)正常慢性HBV感染患者应尽早抗病毒治疗。谢青教授等分析了该阶段患者接受抗HBV治疗的利弊,并推荐了这部分患者抗病毒治疗指征及管理流程(黄燕等,第233~237页)。HBeAg阳性和阴性CHB患者处于不同的免疫状态和疾病进程,既往推荐的抗病毒策略二者有所区别。近年来抗病毒治疗指征逐渐放宽,治疗目标开始追求临床治愈。尤红教授等分析了HBeAg阳性和阴性患者抗病毒治疗策略渐趋一致;HBeAg阴性患者可结合HBsAg定量等指标,进一步筛选临床治愈优势人群(张梦阳等,第238~241页)。在推广全面治疗策略的过程中,我们需要提前防范这可能带来的问题。侯金林教授等分析了患者依从性、可执行性、部分应答不佳或低病毒血症等问题及其应对方案(刘智泓等,第242~246页)。
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编辑人员丨1天前
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重大突发公共卫生事件下全球科研进展监测体系构建研究
编辑人员丨1天前
目的:通过构建新型冠状病毒肺炎科研进展监测体系,满足政府决策人员、企业和科研机构人员等不同群体的信息需求,为将来可能发生的重大突发公共卫生事件下的全球科研进展监测提供参考。方法:采用文献调研法和专家咨询法,系统梳理期刊论文、预印本及其他科技论文的数据源,形成各自的监测目录并确定跟踪路径。结果:新型冠状病毒肺炎相关论文主要包括期刊论文和预印本,其中期刊论文数据源监测范围包括生物医学和自然科学的顶级期刊官网、数据库Web of Science和Science Direct,预印本平台监测范围包括medRxiv、bioRxiv和SSRN等,此外,还应对病毒学网站virological和nextstrain进行监测。结论:新型冠状病毒肺炎科研进展监测体系可用于每日监测,为防控工作决策部署提供决策支持。
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编辑人员丨1天前
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广东地区新型冠状病毒实验室检测专家共识(全文)
编辑人员丨1天前
新型冠状病毒肺炎全球蔓延,其发病隐袭,传染性强,重症患者病死率高,且无特效药物,对全球公共卫生构成巨大威胁。为此,中国迅速建立了一系列预防控制和医疗救治措施,并获得了抗击疫情的阶段性胜利,而快速精准的实验室检测在此过程中发挥着至关重要的作用。本共识由广东省内病毒学、临床检验、临床医学、预防医学等专业领域的专家总结国内外新型冠状病毒实验室检测技术研究现状,结合广东省一线防治及检测经验修改而成,适用于一线实验室检验人员及临床医师。
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编辑人员丨1天前
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Mac-2结合蛋白的糖基化异构体水平与肝细胞癌发生相关性的荟萃分析
编辑人员丨1天前
目的:对血清Mac-2结合蛋白的糖基化异构体(M2BPGi)水平与肝细胞癌发生的相关性进行系统评价。方法:应用荟萃分析方法在PubMed、Embase、Ovid、中国生物医学和万方等数据库中,系统检索研究M2BPGi水平与肝细胞癌发生相关性的文献。共纳入16篇文献、7 810例患者,其中肝细胞癌患者629例,采用RevMan 5.2和R 4.1.2软件进行荟萃分析。结果:M2BPGi水平升高与肝细胞癌发生风险呈正相关( HR=2.28,95% CI:1.82~2.86, P<0.01)。在日本和中国人群中,M2BPGi水平升高与肝细胞癌发生风险升高相关,其 HR分别为4.77(95% CI:2.73~8.32, P<0.01)和2.04(95% CI:1.38~3.03, P<0.01)。丙型肝炎病毒(HCV)感染未治疗、乙型肝炎病毒感染治疗期间和HCV病毒学治愈后三个亚组人群中,M2BPGi水平的升高可预示肝细胞癌发生风险升高,其 HR分别为3.14(95% CI:2.19~4.50, P<0.01; I2=17%)、2.09(95% CI:1.36~3.22, P<0.01; I2=85%)和5.07(95% CI:1.57~16.42, P<0.01; I2=87%)。 结论:患者M2BPGi水平升高可预示肝细胞癌发生风险增加,M2BPGi水平可作为肝细胞癌发生的预警指标之一。
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编辑人员丨1天前
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新型冠状病毒肺炎疫情眼科相关研究热点分析
编辑人员丨1天前
目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情眼科相关研究热点。方法:以美国国立医学图书馆PubMed数据库为数据源,检索2020年1月1日至2022年2月22日美国医学索引Medline收录的COVID-19疫情眼科相关文献,语言类型限定为英文和中文,共检索到相关文献1 592篇。通过阅读文献标题及摘要,逐条审核文献内容,排除会议通知、编者按等类型文献及内容关联不强的文献,最终纳入文献1 547篇。采用书目共现分析系统BICOMB 2.02软件统计主要主题词/副主题词和去除副主题词后主要主题词出现频次,统计COVID-19疫情眼科相关研究发文量前十期刊的发文量;采用VosViewer 1.6.18软件进行合作者网络及主要主题词聚类分析,统计并记录COVID-19疫情眼科相关研究活跃作者发文情况及国家或地区分布。结果:1 547篇文献中,相关研究活跃学者主要来自印度、意大利、新加坡、西班牙等国家和中国香港地区等;发文量前十的期刊总计发文量617篇(39.88%,617/1 547 )。高频主要主题词/副主题词主要集中于COVID-19、病毒性肺炎、冠状病毒感染、眼病的流行病学、并发症、防控、诊断、病毒学,严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型、β冠状病毒分离与纯化,眼科教育、组织与管理,远程医疗,卫生保健的组织与管理,毛霉菌病诊断。去除副主题词后,高频主要主题词还包括结膜炎、眼眶疾病、视网膜疾病、视神经脊髓炎、视网膜静脉阻塞、近视等眼部疾病,多发性硬化、米勒费雪症候群等眼部相关系统性疾病,COVID-19治疗药物羟基氯喹、血管生成抑制剂,疫苗接种等。结论:COVID-19疫情眼科相关研究在全球范围内受到普遍关注,涉及眼前后节多种眼部疾病。COVID-19相关毛霉菌病、羟基氯喹与可能的视网膜毒性、疫苗接种后可能的眼部不良反应等研究也值得关注。
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编辑人员丨1天前
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直接抗病毒药物治疗肝移植术后丙型肝炎病毒感染受者的临床研究
编辑人员丨1天前
目的:观察直接抗病毒药物(DAAs)治疗肝移植术后丙型肝炎病毒(HCV)感染受者的抗病毒疗效。方法:收集2014年12月至2018年6月解放军总医院第五医学中心收治的应用DAAs治疗的肝移植术后HCV感染受者22例临床资料进行回顾性分析,HCV RNA基因1b型患者20例,采用索磷布韦(400 mg/d)+来迪派韦(90 mg/d)或索磷布韦(400 mg/d)+达拉他韦(60 mg/d)治疗方案,疗程12周或24周;2a型患者2例,采用索磷布韦(400 mg/d)治疗方案,疗程12周。观察抗病毒治疗效果、治疗期间的不良反应以及治疗、随访过程中的HCV RNA定量、肝肾功能等实验室指标。结果:22例肝移植术后HCV感染受者中男性16例,女性6例,中位年龄61.5(36~71)岁,抗病毒治疗中位时间为移植术后48(2~117)个月。其中16例患者采用12周疗程,治疗4周时2例患者HCV RNA未阴转,治疗结束时所有患者HCV RNA定量均为阴性;6例患者采用24周疗程(均为1b基因型),治疗4周及治疗结束时HCV RNA均为阴性;所有患者治疗结束后12周及24周持续病毒学应答率均为100.0%。患者治疗前的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐水平分别为71.5(30,110)U/L、(89.4±25.7) mmol/L,治疗4周后ALT下降为22(17.8,28.5)U/L,治疗结束后24周肌酐下降为(77.4±11.5)mmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗期间无严重不良反应发生。 结论:DAAs治疗肝移植术后HCV感染抗病毒效果肯定,可获得长期持续病毒学应答。
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编辑人员丨1天前
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抗新型冠状病毒小分子药物临床应用专家共识
编辑人员丨1天前
新型冠状病毒(新冠病毒)感染虽已不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但仍在全球范围内处于低水平流行。小分子口服药物是我国目前推荐的针对新冠病毒感染的主要抗病毒治疗方案。虽然国内已上市多种抗新冠病毒小分子药物,但目前尚无针对特殊人群的具体用药推荐。中华医学会细菌感染与耐药防治分会联合国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心组织国内呼吸、病毒学、感染、重症、急诊、药学等各领域专家制订了本共识。本共识的主要内容包括7种抗新冠病毒小分子药物介绍,重点阐述了老年人群、合并慢性疾病人群、肿瘤患者、孕妇、儿童等14种特殊人群用药推荐,为临床医师规范用药提供建议。
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编辑人员丨1天前
