目的 基于ISO标准实施达芬奇机器人手术医用耗材精细化管理,规范管理流程,做好人员、质量监管保障,实施成本效益分析及绩效考核,引入电子订单和智能柜信息化管理,提高管理效率.方法 制定精细化管理流程,对达芬奇机器人手术医用耗材实施精细化管理,通过比较精细化管理实施前后的手术成本及不良事件发生率,评估精细化管理的效果.结果 实施精细化管理后,达芬奇机器人手术单台成本由1.98万元减少至1.76万元,差异具有统计学意义(P<0.001);医用耗材不良事件发生率由3.78%降低至0.74%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 达芬奇机器人手术医用耗材的精细化管理可以降低手术成本,减少不良事件的发生,推动医用耗材管理的标准化,促进医院高质量发展.

目的 探索DRG支付背景下上肢骨手术(CHS-DRG分组:IF19)住院费用影响因素,为医院提升骨科手术医疗质量及合理控制医疗费用提供依据.方法 选择上海市三家综合医院2021年1月1日至12月31日上肢骨手术(CHS-DRG分组:IF19)病例的住院患者结算费用为研究对象,利用stata14.0建立数据库,经描述性研究后对不同性别、入院方式以及手术部位的住院费用进行单因素方差分析,随后以住院天数、患者年龄、使用钢板数量、螺钉数量、性别、入院方式以及手术部位作为自变量,以住院费用的自然对数作为因变量进行多元线性回归.结果 经数据清洗后共纳入研究样本为2281人,上肢骨手术平均住院费用为49 029.03±8 705.66元;方差分析进一步提示性别、入院方式和手术部位之间的住院费用存在统计学差异(P＜0.001);多元线性回归模型显著(R2为0.857),患者的住院天数(β=0.093,P＜0.001)、年龄(β=0.002,P＜0.001)、钢板数量(β=0.052,P＜0.001)、螺钉数量(β=0.057,P＜0.001)、性别(以男性为对照,β女性=0.008,P=0.015)、入院方式(以门诊入院为对照,β急诊入院=0.044,P＜0.001)以及手术部位(以尺骨为对照,β桡骨=0.049,β肱骨=0.145,P＜0.001)是影响上肢骨手术的主要因素.结论 手术使用的医用耗材数量、住院天数、入院方式和手术部位是影响住院费用的重要因素.医院应从建立手术耗材使用标准、改善医疗服务流程、提升医疗质量以及加强内部绩效考核力度等方面合理控制医疗费用.

随着医疗行业的快速发展,医用耗材在就医成本支出中所占比例也日趋增长,如何有效地降低医用耗材占比成为每个医院面临的难题.本文从医用耗材的二级库物流管理方式、绩效分析和新增耗材使用分析3个方面来实现精细化管理,降低了医用耗材占比和管理成本,医用耗材耗占比从2013年的21.61%降到2015年的18.49%,而业务量却增长了32.71%,提高了管理效益.

目的:通过对医院供应商进行绩效评价,达到有效提高供应商供应质量及效率、降低医院管理成本及风险、提高医院耗材管理整体实力的目的.方法:在专家访谈、问卷调查、SPSS统计分析等方法的基础上,结合医院对医用耗材供应商的管理重点及信息系统建设情况,进行绩效评价指标体系建设.结果:从供货能力、产品质量、服务表现、价格水平四方面,构建了一个科学可靠的供应商绩效评价指标体系.结论:评价指标体系信度效度指标良好,较好地涵盖了医院对于医用耗材供应商的管理重点,具有较强的科学性及可操作性.

目的:建立医用低值耗材二级库,通过高效运营系统推进医用耗材的精细化管理.方法:利用信息化技术设计基于高效运营系统的科室低值耗材二级库管理系统软件,软件包括库房管理、辅助监测管理和辅助绩效核算与分析功能3项,二级库管理系统改变原有以领用计算消耗的管理模式,实现多种途径出库,以实际使用出库核算支出,确保财务数据准确.结果:二级库管理系统已上线科室低值耗材二级库127个,涵盖所有临床和医技科室,低值耗材管理可分解至各科室,实现实库存管理.出库金额较之前下降约7％,可精确耗材成本核算,实现耗材的使用消耗与对应收入同步,建立"实用实销"的管理模式.结论:科室低值耗材二级库管理系统有利于耗材使用追溯及流程控制,为医用耗材全面精细化管理奠定基础,可保证耗材使用的全流程监控.

目的:对目前医院医用低值耗材占比高,存在不合理使用和浪费现象,寻找精确化管理技术与方法.方法:以患者每床日某耗材平均用量为耗材消耗建模研究对象,充分考虑年度医院平均住院日变化,提出使用最小二乘多项式拟合算法实现对医院医用耗材消耗进行数学建模分析.结果:通过对样本公立医院两种典型耗材2014—2018年的平均用量建模计算,验证了提出的医用耗材最小二乘多项式拟合算法的精确性和有效性.结论:最小二乘多项式拟合算法,既可以用于预测下一年度的各科室平均用量,用于医院各科室耗材管理、预算编制和绩效考核,也可以应用于医疗管理信息化大数据分析使用,控制不合理医疗费用增长.

目的 依托医院大数据分析,探讨以核心耗材为基础的耗材管控方法.方法 本文分析了单纯管控耗占比指标对降低耗占比效果较差的原因,提出了以核心耗材为基础的耗材管控方法:即选取在手术中起关键作用的,可替代性差的高价值耗材为核心耗材,通过控制对小量核心耗材供给,从而达到对医院耗材整体监控的目的.结果 通过测算确定35种耗材为核心耗材,核心耗材的全院占比为36.54％,以此为基础实际控制了全院63.19％的耗材,也就是说控制1元核心耗材供给可以实际控制1.73元耗材的使用,核心耗材控制能力为1:1.73.结论 通过核心耗材可以有效地控制医院耗占比,达到院长绩效考核中对耗占比要求,同时在优化医院病种收治结构,调整医院学科建设,改变职能科室对耗材的管理方式等方面提供了有益思考.

目的:构建医学装备管理职能科室人员岗位质量管理考核方案及关键指标,探讨其实施效果.方法:通过对医院医学装备购置、存储、使用、维护保养和报废全生命周期环节分析,从通用指标和岗位个性指标设计质量管理考核方案,设立仪器设备完好率、设备安装验收合格率、卫生材料供给合格率、临床和医技科室对医疗设备科服务满意率等管理目标值;对医学装备购置、医用耗材采购、信息系统管理、库管员及设备维修等岗位均设置个性化指标,加强医院医学装备管理职能科室人员对医学装备的质量控制和质量管理.结果:质量管理考核方案的实施,使管理目标的各项指标全部达到设计目标值,其中仪器设备安装验收合格率、卫生材料供给合格率、阳光挂网采购产品完成率和采购设备与物资合格率均达到100％.结论:医学装备管理职能科室人员质量管理考核方案的实施,可提升医学装备质量管理水平,降低医疗设备故障率,保证医学装备使用的安全性和有效性.

目的 通过分析实施医耗联动综合改革后医院相关数据的变化情况,评价改革效果,进而对大型公立医院的内部管理和发展方向提出建议.方法 以北京朝阳医院为例,采用自身同期对比分析方法,对实施医耗联动综合改革首月医院的医疗收入及患者的诊疗负担情况与改革前一年同期进行比较分析.结果 改革后一个月与改革前同期相比,患者就医负担总体平稳,费用结构趋于合理;医院收入水平得以保障,收入来源和结构得到优化.结论 大型公立医院应及时调整发展重心,明确急危重症和疑难复杂疾病诊疗的定位,改革与改善同步,调整完善医务人员的绩效分配与激励机制,转变医用耗材的管理模式,探索完善医疗项目价格体系,降低运营成本.

目的 加强医用耗材管理的规范性、安全性和及时性建设,保障医疗安全、维护正常医疗秩序,构建医用耗材全流程信息化管理体系.方法 运用文献研究法和实证研究法,对医用耗材管理的信息化需求进行详细分析,针对构建原则、关键环节设计方面,建立供应商管理系统和科室二级库(含医用耗材实时核销)管理系统,并对实施效果进行了评价.结果 建立前端供应链的管理和后端物资流向跟踪与计费在内的医用耗材全流程信息化管理,实现了医用耗材的闭环管理.结论 实施医用耗材全流程信息化管理,有效提升工作效率,堵塞管理漏洞,提高成本核算准确性,有效防范各类风险,为三级公立医院在绩效考核中单病种质量控制管理提供数据支持.