患者，女，12岁，近视4年，因佩戴角膜塑形镜后反复眼红、眼痒、分泌物增多1年于2022年3月12日在湖南省儿童医院就诊。患儿因变应性结膜炎病史曾双眼点用奥洛他定滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，其母亲中度近视，否认其他眼病家族史。患儿右眼裸眼视力0.04，复方托吡卡胺滴眼液扩瞳后矫正视力－6.50 DS/－0.50 DC×5°＝0.8；左眼裸眼视力0.04，矫正视力为－5.75 DS/－1.00 DC×180°＝0.8。由于患儿曾用角膜塑形镜矫正近视且反复出现双眼结膜炎，在其监护人要求及眼底检查排除黄斑疾病后(图1)，采用红光治疗仪(型号RS-200)行单纯低强度红光重复照射疗法(repeated low-level red-light，RLRL)。仪器为Ⅱ类设备B型，光源输出功率为(2.0±0.5)mW，瞳孔直径4.0 mm状态下进入瞳孔的光功率约为0.25 mW，照射参数为AC(220±22)V，(50±1)Hz；输入功率≤30 VA。患儿每天照射双眼2次，间隔至少4 h，每次3 min。RLRL治疗1个月双眼屈光度降低约－2.00 D，更换镜片；治疗3个月矫正视力为1.0，分别于治疗后1、3个月行眼底和光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查，均未发现异常(图2，3)。治疗后5个月(2022年8月10日)患儿出现治疗后彩虹样后像，持续时间偶超8 min，未就诊并自行继续治疗。2022年8月30日患儿出现视力下降，咨询后建议停用RLRL并及时复诊。2022年9月3日患儿于湖南省儿童医院就诊，诉右眼眼红、畏光伴咳嗽、流涕1周，不伴发热。眼科检查见双眼结膜充血，右眼中央角膜可见片状荧光素钠染色，双眼调节和放松不足。超广角眼底成像可见黄斑中心凹圆形病灶；OCT检查示双眼中心凹视网膜外层椭圆体带欠连续，直径712 μm(图4)。屈光科与眼底病科会诊后诊断为双眼高度近视、右眼角膜炎、左眼结膜炎、双眼视网膜病变。以更昔洛韦医用凝胶、玻璃酸钠滴眼液点眼2周；甲泼尼龙片晨服，8 mg/d，连续1周；球旁注射曲安奈德注射液40 mg 1次。患者随后在中南大学湘雅二院、上海交通大学新华医院、中山大学中山眼科中心就诊，视神经磁共振成像平扫+增强检查示双侧视神经未见异常，双眼视野明显异常；多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram，mfERG)检查示双眼1环振幅密度下降，中心反应峰消失；双眼视杆、视锥反应波振幅均轻度下降。嘱患者口服叶黄素1个月并停用RLRL。2个月后患者自觉视力逐渐恢复，2022年10月19日于湖南省儿童医院复诊，双眼矫正视力恢复至0.8，OCT成像示双眼黄斑中心凹椭圆体带完整性和连续性均恢复(图5)。给予玻璃酸钠滴眼液点眼和左旋多巴片250 mg/d口服，2022年12月21日(停用RLRL后4个月)检查角膜透明，视网膜结构完整，双眼视力未查(图6)。

目的:快速评估不同情景下新型冠状病毒肺炎（COVID-19）实验室检测和预防控制（防控）资源需求数，为传染病流行做好产能规划、储备分配和资金筹集方面的准备。方法:基于引入无症状感染者和确诊住院患者的易感者-潜隐者-传染者-移除者传播动力学模型，构建COVID-19不同流行情景并预测住院/隔离人数，结合当前我国防控策略，评估各情景下开展实验室检测和预防控制时所需资源数。结果:COVID-19发生社区传播及局部地区暴发且实施全员核酸检测时，我国现有实验室检测及预防控制所需医用个人防护用品及设备资源产能尚可满足需求，但人力资源储备与所需相差3.3~89.1倍不等。无症状感染者比例的增加也加剧了人力需求及防控难度。当≥50%人群获得疫苗保护时，适当调整防控措施，可降低资源需求。结论:当前我国仍亟需进行实验室检测和预防控制的人力储备，以应对难以预见的COVID-19疫情。需考究全员核酸检测对人力资源的挑战及实施的必要性。实施非药物干预措施，鼓励公众接种COVID-19疫苗，在一定程度上可缓解疾病流行带来的卫生资源需求冲击。

目的 为解决现有医疗设备通信技术滞后、设备管理能力欠佳等问题,提出一种基于5G移动通信技术在医疗设备管理中的方法,以提高医疗设备之间的数据信息通信能力.方法 基于5G通信技术,融合安全传输层协议,对传输数据进行加密;结合WebRTC技术,实现远程视频通话和会诊;使用离群检测算法对数据进行处理,提高通信数据的信息检索能力;加入网络波动检测模块,降低在远程访问中网络波动带来的影响.结果 通过记录某医疗机构某年1-10月的远程视频次数及网络波动次数和触发网络加速模块的次数可知,本系统将目标特征误差保持在2%以下,在系统运行过程中非常稳定且适用.结论 本系统大大减轻了系统主机的压力,具有较高的工作效率及较低的误差率和波动率,可达到远程医用和远程急救的要求.

目的:设计一种可重复使用、连续多次测量腹膜透析(PD)患者腹腔内压力的装置,并评估该装置测量准确性及在成人腹膜透析患者中应用的可行性与安全性.方法:设计的腹腔压力(IPP)测量装置由U型压力计、带有夹子的塑料软管和空气压力传感器保护器组成,该装置通过医用延长管和医用三通装置连接PD外接管及双联PD液袋,转动三通装置实现透析液的定量注入和IPP的测量.将IPP测量装置测压端口连接水银血压计及心电监护仪有创血压测量端,判断其测压准确性.研究对象来自2022年10月至2023年2月在东南大学附属中大医院肾内科行住院腹膜透析治疗或者门诊随访且透析龄≥1周的患者,收集入选者人口学及临床资料.在患者平静呼吸状态下使用腹腔测压装置测量不同灌人量下、不同体位的IPP.记录不同剂量、不同体位患者的腹腔压力值,测量过程中疼痛、腹胀等症状发生率、IPP测量后压力相关并发症及感染情况,随访PD患者IPP测量后3月的结局.以组内相关系数评价两种测压法的一致性,采用散点图和Spearman相关分析法分析IPP与灌注量的相关性.结果:心电监护仪压力数值和水银血压计压力测量数值相差无几,U型管压力计转换后压力数值与水银压力数值一致性好,信度高(ICC=0.997,P＜0.001)、本研究纳入51例患者,测量结果发现同一体位下,腹腔压力随着透析液灌入量增加而升高,同一灌入量下,腹腔压力值直立位＞坐位＞卧位;三种不同体位下腹腔压力增加值与PD灌注增加量呈正相关(卧位:r=0.777,P＜0.001;坐位:r=0.809,P＜0.001;直立位:r=0.740,P＜0.001);有1例患者在测压过程中出现肩背部一过性轻度疼痛,其余患者测量过程中均无不适反应,无腹膜炎症状与体征.观察1月后,51例患者均未发生与测压相关的腹膜炎及压力相关腹壁疝等临床表现.结论:本装置测量准确、使用过程安全,可以重复使用、连续多次测量患者腹腔内压力,对PD患者临床透析处方制定有指导意义.

目的 利用伪装网支撑杆改造方舱型野战医疗队网架卫生帐篷内部多功能医用设备带,拓展床头操作空间,提高战伤救治效率.方法 多功能医用设备带由伪装网支撑杆拼装 2 条管道组成.上管道内走行电路和网路,分别与方舱电站和指挥组相连通,管道上设计附着式电源、网络、呼叫系统终端,同时加装自制"g"形钩,可悬吊(挂)心电监护仪、输液泵、静脉液体、医护常用检查器械和医疗文书等设备和物品;下管道内走行"三气"(氧气、压缩空气、负压空气)管路,由气体方舱供应医用气体,管道上附着"三气"终端.结果 该设备带外延了野战方舱系统集中供气供电功能,拓展了床头可用立体空间,减少了人员体力消耗,缩短了救治时间,提高了伤员救治效率.结论 野战多功能医用设备带(国家实用新型专利:ZL 202122014743.2)简单实用,便捷高效,有较大的应用价值,值得在野战医疗队推广.

医用氧气是重症呼吸系统疾病患者的重要治疗手段.分子筛变压吸附制氧具有简单方便、成本低、耗能少、易于调控等特点,已成为临床用氧的重要制备方式.但在临床使用中部分产品存在氧浓度过低、杂质含量过高、输出流量不稳定等问题,给临床应用带来很大隐患.本文基于产品安全、有效的基本要求,围绕产品质量控制中的主要关注点,如氧浓度、氧气洁净度、水分含量、氧流量稳定性、高海拔下性能、家用要求、电气安全性等,开展详细阐述及分析,以期为该产品的设计生产、注册审批、日常监管提供参考.

医学图像对临床诊断具有重要的参考价值,为了获得高质量的医学图像,达到清晰辨识病理区域特征的目的,降噪技术成为重要的研究领域.首先,简要介绍医用设备成像原理及产生的噪声类型.然后,以局部、非局部为分类阐述几种常用的降噪方法,重点介绍非局部均值滤波算法的原理、优缺点、改进方式及应用范围.最后,总结上述降噪技术存在的主要问题,展望今后的研究方向,非局部与局部滤波技术结合运用可能为一种通用的医学图像降噪技术带来新思路.

医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI )是指在移除粘胶产品的30 min或更长时间内出现持续性红斑或其他的皮肤异常(包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕脱伤)[1].MARSI可表现为表皮剥脱、张力性损伤或水疱、皮肤撕脱伤、刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎、浸渍和毛囊炎.导致MARSI发生的内在高危因素包括:年龄(新生儿/早产儿和老年人)、皮肤本身的情况(湿疹、皮炎、慢性渗出性溃疡、大疱性表皮松解)、基础疾病(糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制等)、营养不良、脱水.外在高危因素包括:过度刺激导致皮肤干燥(过度洗浴、环境湿度低)、长期处于潮湿环境、服用某些药物(抗炎药、抗凝药、化疗药及长期服用激素)、放疗、光疗、胶带/敷料/设备移除、反复使用粘胶产品[1-2].我科于2016年8月27日收治1例患儿,在揭除PICC敷贴时导致MARSI,经过及时护理,患儿病情好转,破损皮肤愈合.现报道如下.

过氧化氢等离子体灭菌技术是一种以过氧化氢为介质对医用器械和耗材进行低温灭菌的灭菌技术.与压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌等传统灭菌方式相比,过氧化氢等离子体灭菌具有灭菌温度低、灭菌周期短、灭菌后灭菌剂无残留、设备操作简单、占用空间小、对工作场所的条件要求较宽松等特点〔1〕,对一些不耐热、不耐湿的手术器械,尤其对腔镜外科手术器械的灭菌发挥了不可代替的作用.因此,过氧化氢等离子体低温灭菌器自2003年进入我国便受到各级医疗机构的欢迎〔2〕.据统计,目前在我国已有近30家企业在开发和生产过氧化氢等离子体灭菌器,其使用量直逼美国〔3〕,过氧化氢等离子体低温灭菌方法已经成为各级医院常用的灭菌方法之一.虽然过氧化氢等离子体低温灭菌技术为临床工作提供了方便可靠的灭菌方式,但在日常工作中,如果操作人员操作不规范,管理不到位,仍会导致灭菌失败,给临床诊疗工作带来严重的安全隐患〔4〕.本文总结了过氧化氢等离子体低温灭菌器的工作原理,并对工作实践中有关此类设备的规范使用与安全管理问题进行了综述.

医用监护设备在床旁监测、动态监测和遥测监护等领域为医护人员提供患者的生命体征信息,协助开展诊断和治疗工作.目前,新型多参数监护设备主要以医学电子检测技术为主,对心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、脉搏、麻醉深度等参数进行自动化检测和分析,并进行过阈值报警,提高了临床工作的效率和质量.