目的:对比分析2009年新医改以来医院和基层医疗机构的发展情况。方法:基于2009年至2018年的官方统计数据和定性资料，计算医院和基层医疗机构人才、设施设备、收入支出和服务提供数量的年均增长率等指标，并以医院作为对照，分析基层医疗机构的发展变化情况。结果:2009年至2018年医院卫生技术人员数量年均增速(7.49%)高于基层医疗机构(4.32%)，医院和基层医疗机构卫生技术人员总量差值逐年增大。医院基础设施建设增速更快。基层医疗机构的财政补助收入增速快于医院，但因为基数低，基层医疗机构财政补助收入的绝对数小于医院。医院的总收入和医疗收入增速快于基层医疗机构。医院的服务量增速快于基层医疗机构，尤其是住院服务。医院的病床使用率保持在84%以上水平，而基层医疗机构仅60%左右。结论:医院的快速扩张产生了巨大的虹吸作用，抑制了基层医疗机构的发展。医疗资源错配难以通过医保等措施扭转。实现资源的合理配置是实现分级诊疗的前提。

乡村振兴背景下,基层医疗卫生机构受体制机制的束缚,存在服务能力弱、反应性差、服务分隔与碎片化、服务低效与资源错配、理念落后和模式单一等问题.县域医共体以医疗组织形式的创新,通过体制机制改革,弥合城乡医疗服务能力差距,改善服务碎片化,激发服务积极性,为乡村振兴提供健康保障.

目的:测算我国医疗服务绩效,考察资源错配对医疗服务绩效的影响效应,探索提升医疗服务绩效的具体路径.方法:基于2012～2019年我国31个省(市、自治区)的面板数据,将医疗服务质量作为产出指标之一,运用超效率SBM模型测算我国医疗服务绩效;运用最小二乘虚拟变量模型LSDV测算医疗资源错配;分别构建静态和动态面板GMM模型,检验医疗资源错配对医疗服务绩效的影响.结果:我国医疗服务绩效存在显著的区域差异,样本地区均存在医疗资源错配现象.GMM模型结果显示,医疗资源错配对医疗服务绩效有显著的负向影响,滞后一期的医疗服务绩效对当期医疗服务绩效具有显著的促进作用;人均GDP、医疗市场的竞争程度、人口密度均能显著提高医疗服务绩效;政府干预具有显著的阻碍作用.结论:从鼓励医疗行业的要素流动、推进医疗市场化改革、加强政府的宏观调控能力等方面提升医疗服务绩效.

医疗联合体的推出是供给侧改革的重要举措,旨在尽快扭转国内资源错配的医疗提供格局.通过对文献进行梳理和研究,从国内外医疗联合体的界定和形成动因、分类和模式、存在问题和制约因素等方面,就医联体推进方略,结合国内政策背景和发展实际,论述医疗联合体的深化改革“要”在强基层.

目的:比较京、沪两地医疗服务提供绩效,分析两地医疗服务提供的特点,分析医疗服务发展存在的短板和优势,为推进医疗卫生服务改革建设提供参考依据.方法:检索相关统计年鉴和国内外相关文件文献,基于理论提炼和专家咨询,建立地区间医疗服务提供对比评价的指标体系,以北京、上海为实证,对比分析京沪医疗服务提供的差异和特点.结果:京沪两地在医疗卫生发展的目标定位、分级诊疗的制度建设、管办分开的推进模式、医药分开的改革方案上都有所差异.北京医疗服务供需方构成复杂,管理难度颇大.两地诊疗结构无明显优化,资源错配持续.北京价格体系较旧而医疗费用较高,医疗服务效率较低.结论:充分结合京沪两地现实特点,花大力气推进属地化、全行业管理,积极完善分级诊疗建设,并探索创新价格改革,提高医疗服务的整体效率.

目的:探讨在供给侧结构性改革背景下,2015年山东省8类社区卫生服务中心人力资源缺失状况及存在问题.方法:采用PPS抽样方法抽取东中西17个地市333家8类样本社区卫生服务中心,运用描述性研究指标对人力资源缺失现状进行分析评价.结果:8类333家社区卫生服务中心在岗19813人,在编12233人,无编制率38.26％,空编率5.71％,全员聘用率15.62％,中高级职称占比32.13％;医师6411人,占32.13％,护士5177人,占25.90％,医技药剂3035人,占15.99％;卫生专业技术14910人,医疗、中医、妇幼和公共卫生人员配比为71.60％、18.65％和11.79％;执业护士,占护士98.45％,医护比为1.26∶1;执业医师4890人,占医师75.24％,执业助理医师1241人,占17.86％;妇产、中医和全科医师占比为11.43％、5.95％和28.33％,全科毕业237人,占10.08％,规范化培训1274人,占72.27％,转岗培训1088人,占57.14％,东中西7类机构全科毕业配比为0.00％.结论:各类社区卫生服务中心呈由东到西递减分布,西部人力资源配置优于东中部,大多数机构功能定位不明确,存在“资源错配与逆向流动”现象,两少(人员少、编制少)、四低(学历低、职称低、专业水平低、待遇低)问题严重,全科医师、妇幼保健、公共卫生等人员配置不足,主动流失率较高;需因地制宜,利用存量盘活、增量调节、适度引进和留住培养等手段矫正人员配置失衡.

分析现有分级诊疗体系下的医疗信息传导机制发现,现有的分级诊疗机制采用层级化的医疗信息传导方式,信息传递效率较低,导致医疗资源存在错配.文章基于大数据的医疗机构职能层级和信息传递路径分离的机制框架,可以推进医疗信息的互联互通和提高医疗资源配置效率.希望加快医疗大数据推广应用,建设医疗信息共享机制,明确医疗机构的功能定位,简便转诊流程,高效转诊.

目的:对粤港澳大湾区2017-2019年医疗卫生资源进行评价,以期为大湾区的医疗卫生资源紧密合作与协同发展提供参考.方法:从地理和人口层面使用泰尔指数和卫生资源集聚度两种方法来评价粤港澳大湾区医疗资源配置的公平性并对其进行现状分析.结果:医疗卫生资源的总量规模比较可观并持续增加,资源配置中心围绕"港澳深广"的状况依然持续;卫生人力与物力资源结构配置不合理;按地理分布各项指标显示资源配置公平性差且存在区域集聚现象.结论:应加强对医疗卫生资源的宏观调控,调整卫生资源区域空间布局,强化对肇庆、江门和惠州地区的财政支持力度;调整医疗卫生人力、物力资源结构性分布,改善资源错配;增强"港澳深广"优质医疗资源对粤港澳大湾区的辐射效应,以期推动各地区医疗卫生资源的公平性配置和均衡化发展.

背景 当下医疗卫生资源存在"供需错配"现象,落实家庭医生签约服务是突破困境、完善分级诊疗体系建设的有力抓手,因此加快全科医生队伍建设并确保培养质量成为当务之急.目的 探讨签约服务情境下全科医生胜任力的概念及其结构维度,挖掘胜任力的隐性部分,以构建系统且全面的全科医生胜任力模型,为全科医生培养的"量质并举"和签约服务的"提质增效"提供参考.方法 于2020年12月至2021年9月,对江苏省镇江市、泰州市、苏州市和广东省佛山市10所基层医疗卫生机构的38位提供签约服务的全科医生进行半结构化访谈.依据扎根理论对访谈数据进行三级编码分析,并进行理论饱和度检验,以构建全科医生胜任力模型.结果 签约服务情境下全科医生胜任力模型由全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4大维度、10项胜任特征构成.其中,全科服务能力和学习发展能力是全科医生胜任力的外在表现和外在驱动,属于胜任力的外显层面,决定了全科医生提供签约服务的能力水平;人文执业能力和团队协作能力是全科医生的内在特质与能力,属于胜任力的内隐层面,决定了全科医生提供签约服务的能力潜质.结论 本研究充分挖掘胜任力的内隐层面,构建出完整且全面的全科医生胜任力模型,可为签约服务情境下全科医生的培养提供参考,也可为后续运用量化实证研究方法建立全科医生胜任力评价体系奠定基础.

目的:了解我国医疗资源错配情况,明确主要影响因素,探索改善医疗资源错配的可行方案.方法:基于2012—2019年全国31个省份的平衡面板数据,测算我国医疗资本错配指数和劳动力错配指数,运用计量模型进行固定效应回归,检验我国医疗资源错配的影响因素.结果:我国医疗资本错配和劳动力错配现象普遍存在,但从区域视角来看,东、中、西部的医疗资本错配和劳动力错配都趋于改善.计量模型结果显示,政府干预改善了医疗资本错配,但加剧了劳动力错配;医疗市场的市场化程度可以改善医疗资本错配和劳动力错配;人均GDP、人口密度对医疗资本错配和劳动力错配的作用则刚好相反.结论:从推行精准化政府干预、促进医疗市场竞争、提升劳动力市场化程度等方面改善医疗资源错配.