目的:Dixon序贯法测定1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞的半数有效配置浓度（the median effective dilution concentration, EDC 50）。 方法:选取拟于重庆医科大学附属儿童医院行狭窄性腱鞘炎手术的患儿，年龄1~3岁，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，所有患儿均采用非气管插管全身麻醉复合正中神经阻滞麻醉。麻醉诱导后，在超声引导下行前臂正中神经阻滞，定位成功后注入1.5 ml罗哌卡因。采用Dixon序贯法，罗哌卡因起始浓度为0.2%，若阻滞成功，则下一例减少1个浓度梯度；若阻滞失败，则下一例增加1个浓度梯度，相邻浓度变化梯度为0.02%。记录患儿性别、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径、正中神经横截面积、术中是否使用补救药物、不良反应（如心动过缓、低血压、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制或气管痉挛等）发生情况，术后2、4、6、12 h随访并记录患儿改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（modified Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale, m-CHEOPS）评估疼痛情况。采用中心等渗回归分析法计算罗哌卡因的EDC 50和95%有效配置浓度（the 95% effective dilution concentration, EDC 95）及其95%CI。 结果:共22例患儿纳入本研究。阻滞成功和阻滞失败的患儿性别比、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径与正中神经横截面积比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。患儿的EDC 50为0.11%（95%CI 0.09%~0.15%），EDC 95为0.18%（95%CI 0.17%~0.26%）。所有患儿术中均无不良反应发生，术后2、4、6、12 h随访中m-CHEOPS均<6分。 结论:单剂量1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞患儿狭窄性腱鞘炎手术有效，1~3岁儿童的EDC 50为0.11%（95%CI 0.09%~0.15%）、EDC 95为0.18%（95%CI 0.17%~0.26%）。

目的 探讨在小儿扁桃体或腺样体手术中,不同剂量右美托咪定术前滴鼻对七氟烷麻醉下平稳拔管的半数有效浓度(ED50)的影响.方法 选取2018年1—10月南京医科大学附属苏州市立医院择期行扁桃体和腺样体切除术的小儿113例,采用随机数字表法将病儿分为四组:D1.0组28例、D1.5组30例、D2.0组27例及对照组(D0组)28例.在麻醉准备间各组病儿在术前30 min由麻醉医师配置好的滴鼻液,总量均为1 mL,分别为右美托咪定1.0、1.5和2.0μg/kg,D0组为0.9％氯化钠溶液,用滴鼻器经鼻滴入滴鼻液1 mL.30 min后,采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导,插管成功后连接麻醉机机械通气;术中吸入七氟烷、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉,维持Narcotrend指数(NI)值在40～60.手术结束前5 min时停止输注瑞芬太尼;术毕吸痰,维持七氟烷呼气末浓度稳定在目标浓度至少10 min,行气管拔管.各组病儿气管拔管的呼末七氟烷预设最低肺泡有效浓度(MAC)值根据Dixon-Massey序贯法确定.若平稳拔管,则下一例病儿的呼末七氟烷目标MAC值降低0.1,若失败拔管,则下一例病儿目标MAC值升高0.1.重复该过程直到出现第7个转折点(平稳拔管)时停止试验.用Probit概率单位回归法计算各组病儿平稳拔管的七氟烷ED50.采用4分评分法评估拔管后的呛咳严重程度,判断拔管质量;并记录拔管前后的屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件.苏醒期躁动评分法(emergence agitation scale,EA评分法)评估术后躁动程度,记录瑞芬太尼补救量和恢复室停留时间.同时观察并记录滴鼻前(T0)、滴鼻后30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)、入恢复室后5 min(T5)、出恢复室(T6)和术后1 h(T7)的血流动力学和呼吸功能变化.结果 四组病儿的一般情况如年龄、体质量、性别构成比,手术麻醉时间及右美托咪定给药至拔管时间的比较差异无统计学意义(P>0.05).D0组及各右美托咪定组病儿在全凭七氟烷吸入麻醉下平稳拔管的ED50依次为1.39 vol％、1.28 vol％、0.83 vol％、0.52 vol％,D1.5、D2.0组的ED50明显低于D0、D1.0组(P<0.05).拔管后,D1.5、D2.0组轻微呛咳的发生率分别为30％和40.7％,高于D0组(3.7％)和D1.0组(7.2％)(P<0.05);D1.5、D2.0组无一例发生剧烈呛咳,优于D0组(25％)和D1.0组(21.5％)(P<0.05).D1.5、D2.0组术后躁动的发生率分别为10.0％和7.4％,明显低于D0组(82.1％)和D1.0组(78.6％)(P<0.05);D1.5、D2.0组的清醒病儿多于D0、D1.0组,差异有统计学意义(P<0.05).D2.0组病儿镇静过度的发生率为30％,明显高于D0、D1.0组(P<0.05);D2.0组的恢复室停留时间为(38.9±5.2)min明显超过其它三组(P<0.05).在T1、T2时点,D1.5、D2.0组的HR和MAP较T0时点明显下降(P<0.05);在T3、T4时点,D0、D1.0组的HR和MAP较T2时点明显升高(P<0.05);D1.5、D2.0组的HR和MAP较T2时点虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定滴鼻对扁桃体或腺样体切除术病儿平稳拔管七氟烷ED50的影响具有剂量依赖性.术前右美托咪定滴鼻1.5μg/kg优于1.0μg/kg和2.0μg/kg.

目的 探讨蛇葡萄素(AMP)对人膀胱癌J82细胞增殖和凋亡的影响及相关作用机制.方法 配置不同浓度(40.00、44.74、50.04、55.96、62.59、70.00μg/ml)的AMP作用于人膀胱癌J82细胞,分别培养48、72 h,使用噻唑蓝检测不同浓度的AMP对人膀胱癌J82细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测不同浓度(40.00、50.04、62.59μg/ml)的AMP对人膀胱癌J82细胞凋亡能力的影响,透射电镜观察细胞形态,蛋白质印迹法(Western blot)检测磷酸化的B细胞淋巴瘤/白血病-2(p-Bcl-2)、p-Bad的相对表达量.结果 不同浓度AMP处理人膀胱癌J82细胞48、72 h,抑制率(IR)随AMP浓度升高、作用时间的延长逐渐升高,具有明显的浓度依赖性和时间依赖性.AMP处理48 h的半数抑制浓度(IC50)明显高于AMP处理72 h细胞,差异有统计学意义(P﹤0.01).40.00、50.04、62.59μg/ml AMP组和阳性对照组人膀胱癌J82细胞的总凋亡率均高于阴性对照组,40.00、50.04、62.59μg/ml AMP组人膀胱癌J82细胞的总凋亡率均高于阳性对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随着AMP浓度的增加,J82细胞存活细胞率逐渐降低,早期凋亡率先上升后下降,晚期凋亡率和总凋亡率均逐渐升高.40μg/ml的AMP作用于人膀胱癌J82细胞48 h后,透射电镜下可见凋亡细胞体积变小,细胞质浓缩,出现凋亡小体.作用24、48 h,70μg/ml的AMP处理的人膀胱癌J82细胞凋亡抑制蛋白p-Bad、p-Bcl-2相对表达量均低于处理12 h时(P﹤0.05).结论 AMP可有效抑制人膀胱癌J82细胞的增殖,促进其凋亡,诱导机制可能与其能够下调抗细胞凋亡蛋白p-Bad、p-Bcl-2的表达有关.