心力衰竭（心衰）发病率、病死率高，是21世纪备受关注的心血管疾病。关于心衰的药物和器械治疗近年来推陈出新。新型口服降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂不仅能够改善2型糖尿病患者的心血管预后，而且无论是否合并糖尿病其均可减少患者心血管事件的发生。关于急性失代偿心衰患者的研究显示，在院内开始使用沙库巴曲缬沙坦可较使用依那普利更早、更显著的降低患者N末端B型利钠肽原水平。转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病，特别是野生型，可能是射血分数保留的心衰合并左心室肥厚的老年患者的病因之一。氯苯唑酸能够降低转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病合并心衰患者的全因死亡率。激活一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶通路的药物维利西呱也能够减少射血分数降低的心衰患者心血管事件的发生。经皮二尖瓣修复装置（Mitra Clip）有望改善左心室内径<70 mm伴重度继发性二尖瓣反流患者的预后。心肌收缩调节器有助于改善射血分数轻中度减低、不适合安装心脏同步化治疗装置的进展期心衰患者的心功能和预后。

目的:探讨颈椎后凸畸形对颈部肌肉功能的影响及其相关因素。方法:自2019年9月30日至2020年9月30日诊断为颈椎后凸畸形患者30例作为后凸组，纳入正常颈椎曲度的志愿者34名作为对照组。所有研究对象均接受生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数测量以及表面肌电图肌电参数评估。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分（visualanalogue scale，VAS）和颈椎功能障碍指数（neckdisability index，NDI）。颈椎矢状位参数包括下颈椎曲度（C 2~C 7 lordosis，CL）、C 2~C 7矢状面垂直轴（cervical sagittal vertical axis，C 2~C 7 SVA）、T 1倾斜角（T 1-slope，T 1S）、脊颅角（spinal canal angle，SCA）和颈部活动度（rangeof motion，ROM）。表面肌电图肌电参数为矢状位屈伸运动时颈部肌肉共同收缩比（co-contraction ratio，CCR）。以Spearman法分析生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数、表面肌电图肌电参数间的相关性。 结果:对照组VAS评分为（1.4±0.9）分，低于后凸组的（2.3±0.7）分，差异无统计学意义（ t=3.71， P=0.30）。对照组NDI为4.3%±2.5%，明显低于后凸组的5.8%±1.7%，差异有统计学意义（ t=2.60， P=0.04）。对照组下颈椎曲度为-18.76°±2.43°，明显低于后凸组的13.80°±7.59°（ t=3.43， P<0.01）；对照组脊颅角为85.94°±4.52°，明显高于后凸组的84.07°±10.44°（ t=0.95， P<0.01）；对照组T 1倾斜角为24.00°±2.85°，明显高于后凸组的15.47°±11.33°（ t=4.25， P<0.01）；对照组C 2~C 7 SVA为（30.35±6.59）mm，明显高于后凸组的（19.08±14.47）mm（ t=4.09， P<0.01）；对照组ROM为50.23°±3.07°，明显高于后凸组的45.63°±11.73°（ t=2.21， P<0.01）。对照组中立位至屈曲位CCR（CCR NF）为0.46±0.20，明显低于后凸组的0.84±0.13（ t=12.61， P=0.005）；对照组后伸位至中立位CCR（CCR EN）为0.55±0.21，明显低于后凸组的0.79±0.16（ t=7.10， P=0.042）。CCR NF与VAS（ r=0.504）、NDI（ r=0.322）、下颈椎曲度（ r=-0.240）、T 1倾斜角（ r=-0.591）、C 2~C 7 SVA（ r=-0.474）、ROM（ r=-0.303）存在明显相关性（ P<0.05），CCR EN与VAS（ r=0.339）、NDI（ r=0.243）、下颈椎曲度（ r=-0.347）、T 1倾斜角（ r=-0.341)、C 2~C 7 SVA（ r=-0.346）、ROM（ r= -0.065）存在明显相关性（ P<0.05）。 结论:表面肌电图可作为客观评估患者生活质量的方法；颈椎后凸畸形患者在颈部屈曲动作时颈伸肌过度激活，肌肉协同性较颈椎曲度正常者差。

目的:探究基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取深圳市第三人民医院手术麻醉科2020年10月至2021年12月收治的全髋关节置换术患者130例，采用随机数字表法分为观察组65例和对照组65例，对照组给予常规护理，观察组给予基于快速康复外科理念的协同护理。比较两组患者心理状态、血压和心率、满意度和并发症情况。结果:干预后两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较干预前降低，且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，观察组的血压〔收缩压(122.67±2.87)mmHg、舒张压(83.32±3.41)mmHg〕和心率(89.87±2.33)次/min均低于对照组的〔收缩压(147.57±2.42)mmHg、舒张压(101.18±3.25)mmHg、(105.66±2.25)次/min〕，观察组的满意度为96.92%(63/65)高于对照组的86.15%(56/65)，观察组患者并发症发生率为1.54%(1/65)，低于对照组的12.31%(8/65)，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用效果良好，改善其心理状态、血压、心率指标，提升其满意度，降低其并发症发生率。

心力衰竭（心衰）患者住院率高、预后不良，是心血管病领域备受关注的严重临床综合征。近年来涌现出一批新型的治疗心衰的药物，改变着心衰药物治疗的模式。沙库巴曲缬沙坦已成为心衰治疗的基石，院内早期应用可减少心衰患者近期心血管不良事件，长期应用可维持甚至逆转心室重构，射血分数保留的心衰患者亦具有潜在获益。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂具有心血管保护作用，具有降低心衰患者糖尿病发病率、延缓糖尿病肾病进展、减少心血管事件发生等多重获益。在心衰标准治疗基础上加用新型可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱可进一步降低不良事件的发生率，是心衰药物治疗的重要补充。心肌肌球蛋白抑制剂马瓦卡坦可通过降低心肌收缩力改善肥厚型心肌病患者心功能，有望改写其治疗模式。

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗泛酸激酶相关性神经变性病(PKAN)术后疗效异质性的原因。方法:选择自2021年5月至8月于清华大学玉泉医院神经外科接受双侧丘脑底核(STN)-DBS的一家系3例PKAN患者进行研究，该3例患者具有相同 PANK2基因突变。对3例患者的一般情况、病史、症状体征等临床表型以及DBS术前、术后2周、术后6个月Burke Fahn-Marsden肌张力障碍评估量表(BFMDRS)评分、表面肌电图检查结果等进行分析比较。 结果:3例患者的临床表型存在明显异质性：病例1发病年龄最晚，病程最短，主要表现为全身异常活动，强迫体位，无明显肢体变形，术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度最小，以交替收缩放电活动模式为特征的不自主运动为主；病例2和病例3的发病年龄早，病程长，病情渐进性加重，表现为下肢跛行，肢体不自主扭转(病例3同时还有明显的肢体变形)，术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度大，以协同收缩放电活动模式为特征的扭转痉挛性肌张力障碍为主。DBS术后3例患者的BFMDRS评分、表面肌电图结果均较术前有明显改善，但也存在明显异质性，其中病例1~3术后6个月较术前的BFMDRS评分改善率分别为88.1%、60.5%、43.2%，表面肌电图改善率分别为82.36%、63.79%、72.25%。结论:PKAN具有复杂的临床表型异质性，且是DBS术后疗效异质性的原因之一。

目的:探究不同种类的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压的影响。方法:该研究为荟萃分析。搜索有关SGLT2i对2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压影响的随机对照试验。搜索的数据库有3个，即美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Web of Science和Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）。搜索分为3个概念组，第1组包含用于描述SGLT2i的术语，第2组包含与血压相关的术语，第3组包含描述随机对照试验的术语。检索时间从数据库建立至2020年12月。按照Cochrane系统评价要求制定纳入、排除标准。根据研究的异质性是否显著，分别采用随机效应模型及固定效应模型进行荟萃分析，分析不同种类SGLT2i对2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压以及日间和夜间血压的影响。进一步对根据可能导致临床异质性的因素进行亚组分析。结果:荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者24 h动态收缩压降低4.36 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净分别可使其降低4.59、3.74、5.06和3.64 mmHg。荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者24 h动态舒张压降低2.20 mmHg，卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低2.30、1.22、2.00和2.69 mmHg。荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者日间收缩压降低5.25 mmHg，卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低5.38、4.87、6.00和4.37 mmHg。同时，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者日间舒张压降低2.62 mmHg，卡格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低2.56、2.47 和2.80 mmHg。荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者夜间收缩压降低3.62 mmHg，卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低2.09、2.06、3.92和2.45 mmHg。同时，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者夜间舒张压降低1.60 mmHg，卡格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低1.51、1.53和2.58 mmHg。结论:SGLT2i可降低2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压。

产后压力性尿失禁是影响女性生活质量的常见疾患之一。近年来，随着人们对压力性尿失禁研究的不断深入，盆底电刺激、盆底磁刺激、盆底肌肉锻炼、腹肌-盆底肌协同收缩、下肢肌群训练、呼吸训练等物理疗法被广泛应用于临床实践。本文对产后压力性尿失禁物理疗法的研究进展作一综述，旨在为产后压力性尿失禁的干预提供依据。

目的:探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层（hyperacute uncomplicated type B aortic dissection, HU-TBAD）患者血压和心率（heart rate, HR）的作用。方法:本研究为单中心、双盲、随机对照试验，连续纳入2020年7月至2023年3月就诊于本院急诊科的HU-TBAD患者96例，以信封法随机均分为对照组和观察组，均予尼卡地平、瑞芬太尼、艾司洛尔和基础治疗。在此基础上，观察组予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射后续以1.0 mg/(kg·h)持续微量泵静脉输注，每15 min评估RASS评分以调整丙泊酚用量，维持RASS评分目标值于-2~0分，对照组则予等体积生理盐水。比较两组各时点收缩压（systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）和HR的变化以及第0（T 0 min）和60 min（T 60 min）相关指标的变化；分析两组相关指标达标率和尿量、平均尼卡地平剂量、不良反应。干预结束后收住院继续予适当治疗并随访21 d。两组间数据比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher's精确检验；两组不同时点的数据比较采用重复测量方差分析。 结果:两组一般资料相比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。两组各时点相比较，SBP、DBP和HR水平在不同时间、组间和组间与时间交互（组间×时间）差异有统计学意义（均 P<0.05）。两组T 0 min和T 60 min时点相比较，不同时间氧合指数水平差异有统计学意义（ P<0.01），而组间和组间×时间差异无统计学意义（均 P>0.05）；二氧化碳分压、呼吸频率和乳酸水平在不同时间和组间×时间存在统计学意义（均 P<0.01），而组间差异无统计学意义（均 P>0.05）；在不同时间、组间和组间×时间心肌肌钙蛋白I水平差异无统计学意义（均 P>0.05），而NRS评分差异有统计学意义（均 P<0.05）。与对照组相比，观察组SBP、DBP、HR、镇痛和镇静达标率以及RASS评分差值均显著增高[54.17% vs. 77.08%，56.25% vs. 81.25%，50.00% vs. 72.92%，47.92% vs. 72.92%，43.75% vs.83.33%，1.00（0.00, 2.00）分 vs. 2.00（1.00, 3.00）分，均 P<0.05]，平均尼卡地平剂量显著下降[μg·kg -1·min -1，2.50（2.00，2.50） vs. 2.00（1.50, 2.50）， P<0.01]，尿量和不良反应发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。随访显示观察组出现夹层进展和入住ICU的比例较对照组均显著下降（19.57% vs. 4.26%，23.91% vs. 6.38%，均 P<0.05）。 结论:丙泊酚增强瑞芬太尼的镇痛作用，协同降低高血压合并HU-TBAD患者的SBP、DBP和HR，改善预后。

目的:观察血流限制训练对前交叉韧带(ACL)重建术后患者膝关节本体感觉及运动协调性的影响。方法:将纳入的30例ACL重建术患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组15例，2组患者均给予常规康复训练，治疗组在此基础上辅以血流限制训练，训练过程中腹股沟部保持恒定压力以限制下肢血流，包括膝屈伸抗阻训练、蹲站训练、膝屈伸交替训练和功率自行车训练，每周3次，每次约45 min，共治疗8周。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用Lysholm膝关节量表、Humac(Norm型)等速测试仪评估系统以及表面肌电时序分析系统评定2组患者的膝关节功能、本体感觉及下肢运动协调功能。结果:治疗前，2组患者Lysholm评分、膝重现角度差值及下肢运动协同收缩率组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，治疗组和对照组患者的Lysholm评分[(87.06±5.16)分、(83.27±4.32)分]及膝重现角度差值[(4.13±1.12)°、(6.86±1.68)°]均较组内治疗前[治疗组(57.86±5.99)分和(16.53±1.76)°；对照组(56.47±5.25)分和(17.86±2.51)°]明显改善( P<0.05)，且治疗组明显优于对照组( P<0.05)。治疗后，最大等长收缩过程中，治疗组患侧的伸展时协同收缩率(股二头肌/股外侧肌)为(30.26±5.95)%，较组内治疗前[(42.93±10.61)%]有明显改善( P<0.05)；治疗组患侧的屈曲时协同收缩率(股外侧肌/股二头肌)为(23.07±8.65)%，较组内治疗前[(36.94±12.62)%]明显改善( P<0.05)，且明显优于对照组治疗后[(30.36±6.38)%]，组间差异有统计学意义( P<0.05)；而2组患侧与健侧比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:血流限制训练可显著改善ACL重建术后患者膝关节功能、本体感觉及运动协调性。

目的:初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A，BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility，DOIC)的疗效与安全性。方法:本研究为回顾性研究，以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象，男18例、女7例，年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life，I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score，OABSS)评分情况，于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查，术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定，并收集治疗后不良事件。结果:患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次，生活质量评分(8.8±0.7)分，OABSS评分(10.5±1.8)分，I-QOL评分(43.6±4.6)分，每次排尿量(127.4±37.9)mL，功能性膀胱容量(functional bladder capacity，FBC)为(160.7±29.4)mL，最大尿流率(maximum flow rate，MFR)为(9.7±3.3)mL/s；导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次，残余尿量(postvoid residual，PVR)为(190.6±99.2)mL，膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中，每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次；生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分；OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分；每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次；PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL；I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分；每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL；FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL；MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s；膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比，最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH 2O比(14.4±6.6)mL/cmH 2O]显著增加，充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH 2O比(80.0±5.1)cmH 2O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH 2O比(78.5±8.2)cmH 2O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH 2O比(64.1±7.2) cmH 2O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中，术后2例反流消失，2例获改善；11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中，5例术后恢复正常；7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中，2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比，每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.4 0)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加，每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比62.0±6.4)%]均显著降低；差异均具有统计学意义( P<0.05)。随访期间，7例出现一过性肉眼血尿，2例出现尿路感染，无其他不良事件发生。 结论:逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效，能显著改善患儿排尿异常，降低上尿路损害的风险，提高患儿生活质量，其疗效至少可持续6个月。