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医疗保障协商谈判机制的德国经验及借鉴
编辑人员丨2024/3/16
近年来,我国各地开展了一系列医疗保障协商谈判的实践与探索,在取得成绩的同时仍存在协商谈判主体之间地位、议价能力不平衡等问题,不利于医疗保障的高质量发展.德国是具有丰富的医保协商谈判经验的典型国家之一,其法定医疗保险协商谈判以社会自治为主,尽量避免政府介入,核心思路是构建力量均衡的协商谈判参与主体、确定激励相容的协商谈判内容和完善的协商谈判配套机制,为我国完善医保协商谈判机制提供了有益经验.
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编辑人员丨2024/3/16
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广安市DRG点数法改革成效与策略研究
编辑人员丨2023/11/25
目的:总结四川省广安市DRG点数法改革实践经验与成效,提出政策建议.方法:将18家试点医疗机构住院病例结算数据分为四个时间阶段,从服务能力、费用控制、服务效率和质量安全四个维度对DRG点数法改革运行情况进行分析.结果:实行DRG点数法改革后,医疗机构服务能力增强,控费减负效果明显,服务质量未发生明显变化.建议:完善医保协商谈判机制,优化病例分组,丰富差异系数参数,完善监管体系,构建多元医保支付方式.
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编辑人员丨2023/11/25
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自发型医疗联合体运行机制研究——以大连医科大学附属第二医院医疗联盟为例
编辑人员丨2023/8/6
采用扎根理论的研究方法,应用NVIVO11质性研究软件对国内自发型医联体的典型代表大连医科大学附属第二医院医疗联盟的运行机制进行研究.研究发现,“自发自愿”的成立动因、“协商谈判”合作机制、第三方参与机制、正式与非正式关系连接纽带是自发型联盟的四大运行机制.自发型医疗联盟对于区域医疗资源科学配置、合理有序分级诊疗格局的形成、基层服务能力提升等方面起到积极推动作用.
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编辑人员丨2023/8/6
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县域医共体模式下医保基金支付管理现状调查
编辑人员丨2023/8/5
目的 分析县域医共体医保支付管理现状,并提出相关政策建议,以期为县域医共体医保支付方式改革提供参考依据.方法 采用问卷调研方法收集基础信息.采用描述性分析对县级医院医保基金支付管理现状进行统计描述,采用卡方检验探索不同县级医院间医保管理机制差异.结果 2016—2019年,多元复合支付方式为样本医院主流医保支付方式.80％以上的样本医院医保总额有所增加,按月拨付及按季度拨付为医保基金拨付的主要方式.60％以上的样本医院已建立医保谈判协商机制、支付动态调整机制,样本医院医保预算额度分配权多归属于医保经办机构.结论 现有医保资金及财政资金分配权力与责任界限尚需明确;医保基金总额预算方法有待改进;DRG与个人账户改革等政策引入带来新的挑战.建议设计激励相容的医保基金分配方式,提高统筹层次、科学优化医保基金总额测算与支付制度,以基金监管为指挥棒,全面提升医共体服务质量.
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编辑人员丨2023/8/5
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南京市DRG点数法付费在中医院管理中的实践及思考
编辑人员丨2023/8/5
利用DRG点数法付费的内涵思路,以南京市为例,探讨中医院应对DRG点数法付费面临的挑战和机遇,发现南京市中医院面临了入组、编码、量化、质控等挑战,需要进一步完善中医基础编码、挖掘中医优势病种、优化中医DRG考核体系、探索中医病种日间病房管理模式、重视与医保的良性协商谈判机制,建立真正具有中医特色的DRG点数法付费方式.
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编辑人员丨2023/8/5
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我国中医医院DRG付费若干问题与对策探讨
编辑人员丨2023/8/5
DRG支付方式在控制医疗费用、提高医疗服务效率方面具有显著优势.中医医疗服务体系具有特殊性,应用DRG支付方式面临诸多问题与挑战.本文结合DRG支付方式与中医医疗服务特点,探讨中医医院实施DRG付费面临的具体问题,并从营造技术环境、建立医保协商谈判机制、开展以成本为中心的资源精细化管理、建立强化DRG付费正向激励的绩效考核体系等方面提出对策建议.
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编辑人员丨2023/8/5
