2019-新型冠状病毒(2019-novel coronavirus, 2019-nCoV)感染引发的2019冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID-19)，即新型冠状病毒肺炎疫情形势严峻，传播范围广。卒中救治需要争分夺秒，而院前急救和卒中急救地图医院的防护能力相对薄弱。中国卒中急救地图整合了具有卒中救治能力的医疗机构、院前急救系统以及政府相关机构和资源，但部分地点医院不具备识别2019-nCoV感染者的能力。本共识涉及COVID-19疫情期间疑似卒中患者的转运策略、医院基本要求、绿色通道管理和远程医疗等环节，以优化卒中急救地图，提高识别2019-nCoV感染患者的能力，旨在疫情时期让卒中急救地图仍能安全高效地成为卒中救治的导航。

目的:探讨2020年大连市急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓治疗数量、来院方式、出现症状至到达医院的时间（ODT）、到达医院至开始静脉溶栓治疗时间（DNT）、出现症状至开始用药时间（ONT）以及溶栓前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）是否受到新型冠状病毒疫情流行的影响。方法:对大连市13家卒中急救地图参与医院进行回顾描述性研究，选取2020年8—12月于13家医院行静脉溶栓治疗的AIS患者：ODT、DNT、ONT、到达医院的运输方式、到达医院时NIHSS评分及溶栓后即刻NIHSS评分等。数据采集工作2020年8月1日—12月31日，并与2019年同期基线数据进行对比。结果:采用SPSS 22.0软件及Excel的分析工具库对获取数据进行统计分析，使用Student t检验进行数据分析：2020年接受静脉溶栓治疗的AIS患者例数增加（681例比416例），DNT中位数延长[50比45（ P = 0.01）]；2020年83.55%的患者选择自行前往医院就诊的交通方式；2020年NIHSS<15分自行就诊的卒中患者静脉溶栓前及溶栓后即刻NIHSS评分不变及减少的患者为多数（95%），且NIHSS评分减少程度比较差异有统计学意义（562分比535分， P<0.001），NIHSS评分≥15分的卒中患者更愿意呼叫救护车到医院就诊。 结论:2020年新型冠状病毒流行期间，接受静脉溶栓治疗的AIS患者数量增加，但DNT中位数延长；NIHSS评分<15分患者更多自行来院就诊，且从静脉溶栓中获益，NIHSS ≥ 15分卒中患者更愿意呼叫救护车到医院就诊。

脑卒中造成全球社会经济负担。国内外多项指南推荐急性缺血性卒中患者尽早进行静脉溶栓治疗和血管内介入治疗，但因其时间依赖性强而临床应用受限。现阶段我国急性卒中救治仍存在就诊流程落后、卒中专业团队人力不足等各种问题。建立完善的脑卒中绿色通道并保障其顺利运行是推广溶栓治疗最重要且最有效的途径，不仅需要明确目标时间、适当调整医院布局及硬件软件投入、重视团队建设、明确岗位职责，更重要的是进行绿色通道流程改进，以“并联模式”替代“串联模式”，同时可结合卒中急救地图发布，院前院内紧密衔接，普及卒中相关知识等措施。我国脑卒中绿色通道建设近年来已取得了相当的进展，推广上述改革模式，可最大限度地减少院前及院内延误，扩大卒中获益人群，提高急性缺血性卒中早期救治率。

卒中是中国居民致死致残的主要原因,给社会带来了极重的负担.面对这一严峻的卒中救治形势,卒中急救地图应运而生.卒中急救地图通过地理信息系统和人工智能等先进技术整合医疗资源,构建了涵盖急救、转运、治疗到康复全流程的卒中救治网络,可较为显著地提升卒中的急救效率并改善患者预后.作为创新技术平台,卒中急救地图在提升卒中急救效率和治疗效果方面至关重要.目前,中国卒中急救地图取得初步成效,且发展态势良好,然而在实际应用中,仍然面临一些重要挑战.为了更好地发挥地图的作用,未来的研究应着眼于如何完善这一平台,加强推广,提升应用效果,才能更好地应对我国严峻的卒中救治形势,减轻卒中为社会带来的沉重负担.

目的 研究急救地图对提高缺血性脑卒中患者溶栓时效的效果.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月江阴市中医院急诊科收治的 80 例急性缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法将其随机分为对照组和研究组,各 40 例,对照组给予常规急救护理,研究组给予构建的卒中急救地图开展急救护理,对比两组临床急救效果、并发症、急救效率及护理服务质量.结果 研究组在预检分诊、首次心电图时间、静脉通道开放时间、急诊室停留时间、PCI治疗时间、再灌注时间等短于对照组(P<0.05);研究组在颅内出血、呼吸道阻塞、脑疝、神经系统损伤等并发症发生率低于对照组;急救成功率高于对照组(P<0.05);研究组在可靠性、反应性、保证性、有形性、移情性等急救护理服务质量评分高于对照组(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者在应用卒中急救地图的急救护理下,可缩短各急救流程消耗时间,降低并发症,增强护理人员服务质量.

卒中是我国居民第一位的死亡原因.卒中中心建设与质量控制是为更高效和规范地普及卒中诊疗技术而建立的一套卒中急诊救治体系,我国已形成了初具规模的卒中救治网络体系.卒中中心建设坚持政府主导、卫生行政部门推进是各项工作稳步有序开展的有力保障.卒中科普宣教是卒中中心建设的上游,持续不断、因地制宜地全方位开展卒中早期识别及健康知识普及至关重要.院前识别、急救派遣及转运等是减少院外延误的重点,是加快"卒中急救地图"建设的客观需求.院内卒中绿色通道建设是卒中中心建设的核心,应积极探索建立适合医院自身的绿色通道救治模式.鼓励发展成熟的区域积极建设基层卒中救治单元,加大远程卒中诊疗方式的应用,切实打通卒中救治"最后一公里".持续不断推进信息化质控工作的开展,贯穿卒中中心建设及质控全程,全面提升卒中中心建设工作的效率和客观性.我国国情决定卒中中心建设与质量控制发展方兴未艾,任重道远.

卒中中心建设及质量控制是近年来卒中救治领域的热点话题.我国的卒中中心建设通过医疗资源整合,多学科协作,形成了一个集院前识别与转运、急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教、质量检测及改进于一体的区域组织化卒中救治网络,建立了一套标准、高效、规范的卒中救治及质量控制体系,对规范和提升医疗机构卒中诊疗和效率,促进医疗服务质量改进,降低疾病负担起到了重要作用.急救地图建设着眼于如何在急救响应及急性期治疗环节减少包括院前识别、急救派遣等环节的时间延误,我国逐步构建了"国家-省-地级市"三级卒中急救地图体系,建设以地级市为中心的"区域卒中急救地图".我国卒中急诊绿色通道建设近10年来发展迅速.各级医疗机构通过成立急性卒中诊治多学科团队,就诊流程从串联变并联,开展精细化质量检测及持续改进,借助信息化手段逐步提升效率,有效缩短院内延误,提高了溶栓率,改善了临床疗效.基层医疗机构更为直接面对广大卒中人群,但由于在医疗硬件、人才储备、体制机制等各方面的劣势,打通卒中救治的"最后一公里"困难重重.河南省进行的积极探索值得借鉴参考.卒中单元可以显著改善急性卒中患者的临床结局,其建设涵盖了卒中患者的急性期治疗、二级预防、早期康复和健康宣教等环节,需要加强多学科协作水平.移动卒中单元是一种将卒中救治延伸到院前阶段的创新模式,可以显著缩短发病到决定溶栓的时间,并且安全性较高,其推广应用对于提高卒中患者的救治水平具有重要意义.在卒中中心质控方面,我国初步形成"国家-省-地级市"的三级质控网络,形成覆盖全国不同层级的较健全的质控工作网络体系,但面对巨大的社会经济发展差异,未来卒中中心建设及质量控制工作依然任重道远.

目的 观察"卒中急救地图"区块链模式对急性缺血性脑卒中(AIS)急救的管控效果.方法 回顾分析白银市 6 家二级以上医院急诊收治的 1744 例AIS患者的临床资料.以 2019 年 5 月至 2019 年 12 月通过常规急救绿色通道流程救治的 402 例(其中静脉溶栓 188 例)患者作为对照组;以 2020 年 1 月至 2021 年 12 月使用"卒中急救地图"区块链模式管控急救绿色通道流程救治的 1342 例(其中静脉溶栓 598 例)患者作为观察组.比较两组创建档案完整率、120 救护车接诊率、静脉溶栓率和不同管控模式下两组静脉溶栓患者急诊首诊检查时间和静脉溶栓门针时间(DNT)的差异.结果 观察组创建档案完整率、120 接诊率均较对照组明显提高[创建档案完整率:70.42%(945/1342)比 64.43%(259/402),120 接诊率:16.02%(215/1342)比 11.69%(47/402),均P＜0.05];但两组静脉溶栓率比较差异无统计学意义[44.56%(598/1342)比 46.77%(188/402),P＞0.05].观察组实施静脉溶栓者急诊首诊检查时间、DNT均较对照组实施静脉溶栓者明显缩短[急诊首诊检查时间(min):29.56±4.83 比 32.71±6.63,DNT(min):44.52±14.28 比 47.31±19.03,均P＜0.05].结论 "卒中急救地图"区块链模式管控对AIS急救效果良好.

从1995年起,静脉溶栓治疗就成为世界范围内广泛应用的治疗急性缺血性卒中最有效的方法之一.然而,在中国仅有4％～5％的缺血性卒中患者有机会接受到静脉阿替普酶的治疗 文章简介中国静脉溶栓治疗之现状,探讨目前存在的问题、相关因素、变化趋势,并罗列了近几年来出现的“卒中地图”等中国特色的急救模式,对国内静脉溶栓治疗发展存在的局限性进行了讨论.