回顾分析172例单髁膝关节置换（UKA）手术患者的临床特征、手术工具及植入假体的型号，为围手术期医护人员在手术前准备手术器械及假体提供参考。根据研究结果，专科手术小组优化了手术器械包的配套：在股骨成型工具常规包中，男性患者配型号S、M，备用包配型号XS、L；女性患者常规包配股骨的型号XS、S，备用包配型号M、L。胫骨成型工具常规包配AA、A、B、C、D五种型号，型号E、F放入备用包。减少了手术器械清洗、包装、灭菌等人力物力的消耗。

目的:分析膝关节单髁置换手术患者护理过程中实行围术期激励护理干预模式联合损害控制的临床应用效果。方法:选取2018年5月至2021年5月徐州医科大学附属医院收治的120例行膝关节置换术的膝关节病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将其进行分组，即观察组(围术期激励护理干预模式)、对照组(常规护理干预模式)各60例，所有患者均进行损害控制，对比两组患者经护理后的术前及术后不同时间段内(3 d、6 d、9 d)的情绪状态变化情况、护理后的治疗情况(手术时间、术中出血量、并发症发生率)及术后不同时间段内(3 d、6 d、9 d)的疼痛情况。结果:术前，两组患者的情绪状态评分无明显差异( P>0.05)，手术后，观察组患者在不同时间段内(3 d、6 d、9 d)的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分明显均低于对照组( P<0.05)；护理后，观察组患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)；护理后，观察组患者术后不同时间段内(3 d、6 d、9 d)的疼痛评分均低于对照组( P<0.05)。 结论:围术期激励护理干预模式联合损害控制的实施，能够明显改善膝关节置换手术患者的负面情绪状态，同时大幅度缩短手术时间，减少出血量，有效降低患者的并发症发生概率，明显缓解术后疼痛感，效果显著。

目的:探讨Oxford膝关节单髁置换术（OUKA）胫骨后倾角（PTS）的变化对术后患者中期疗效的影响。方法:随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例（150膝）OUKA患者资料，随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台PTS的变化值ΔPTS将患者分为3组：A组（后倾减小>5°）、B组（后倾变化≤5°）、C组（后倾增大>5°）。比较3组病例末次随访时膝关节学会临床评分（KSS-C）、膝关节学会功能评分（KSS-F）、牛津膝关节评分（OKS）、关节遗忘评分（FJS）及膝关节活动度（ROM）。结果:截至末次随访，6例患者死亡，9例患者失访，共纳入120例患者（135膝），男30例，女90例，年龄为（66.29±8.62）岁，随访时间为（10.54±0.72）年。其中，A组32例34膝，B组77例90膝，C组11例11膝。截至末次随访，A组1例出现假体松动，C组2例出现聚乙烯垫片脱位，1例出现垫片碎裂，3组并发症发生率差异有统计学意义（ P<0.05）。术前OKS为（33.91±6.59）分，KSS-F为（43.46±8.99）分，KSS-C为（41.05±5.70）分，ROM为115.23°±13.53°，术后则分别为（18.82±7.01）分、（81.51±7.34）分、（82.64±7.94）分和119.07°±8.62°，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。术后A组OKS为（21.44±8.46）分，FJS为（63.83±11.40）分，B组分别为（17.07±5.81）分和（70.49±12.45）分，C组则分别为（25.09±5.07）分和（59.48±10.09）分，3组差异均有统计学意义（均 P<0.05），但3组术后KSS评分、ROM差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:OUKA手术前后，当ΔPTS<5°时，术后中期疗效更好，同时OUKA中PTS虽以Oxford推荐7°为中心，但要个体化，建议参考术前角度，手术前后变化最好不要超过5°。

目的:研究膝关节单髁置换术（UKA）联合前交叉韧带（ACL）重建技术对合并ACL缺损的膝内侧间室骨关节炎（OA）的中期疗效。方法:回顾性队列研究。回顾性分析2012年1月至2020年1月因合并ACL缺损的膝内侧间室OA在中国中医科学院望京医院行一期UKA联合ACL重建的13例（14膝）患者的临床资料。选择同期ACL完整的膝内侧间室OA患者13例（14膝），为单纯UKA手术，进行1∶1配对研究，配对条件为性别、年龄、术侧、影像学病变程度和麻醉方式相同，伴随疾病相似。两组共计26例（28膝）患者，其中男6例（6膝），女20例（22膝），年龄（58.9±4.2）岁。依据两组患者治疗后末次随访时关节活动度（ROM）、牛津膝关节评分（OKS）评价膝关节功能；随访时拍摄膝关节正侧轴位X线片及负重位下肢全长正位X线片，测量并比较下肢髋膝踝（HKA）角、胫骨假体后倾角（PSA）、胫骨前移（ATT）距离；评估外侧间室OA进展、假体松动、脱位等情况，从而比较两种术式的中期随访临床疗效，并进行患者病因分析。结果:两组患者随访时间为（7.14±2.45）年。末次随访时，联合组关节ROM与单纯UKA组差异无统计学意义（120.90°±2.95°比122.29°±3.22°， P=0.260）；两组OKS评分差异无统计学意义［（42.50±1.99）分比（43.21±2.26）分， P=0.380］。术前两组下肢HKA角、ATT距离差异均无统计学意义（均 P>0.05），末次随访时均较术前改善，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。末次随访时，联合组与单纯组HKA角差异无统计学意义（177.79°±1.25°比177.86°±1.29°， P=0.880），胫骨假体PSA、ATT距离差异亦均无统计学意义［4.57°±0.94°比4.50°±1.34°和（0.21±0.89）mm比（0.14±1.35）mm，均 P>0.05］。两组末次随访均未出现假体松动及明显外侧间室OA进展。 结论:继发于ACL缺损的膝内侧间室OA的年轻患者，推荐UKA联合ACL重建手术治疗，可获得良好的中期疗效。

目的:评估运动学对位对线牛津活动衬垫单髁关节置换技术（OUKA）治疗膝关节骨关节炎的中期疗效。方法:回顾性分析中日友好医院2015年6月至2017年1月采用运动学对位对线技术连续进行的最初86例98膝OUKA患者随访5年以上的临床资料。其中男24例28膝，女62例70膝，患者手术年龄为（68.4±8.0）岁。记录并比较患者术前及末次随访的临床资料，对膝关节特种外科医院（HSS）评分、膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节活动度、影像学假体角度及手术并发症等进行评估，分析单髁关节置换运动学对位对线技术的临床效果。结果:术后随访（70.9±5.9）个月（60~81个月）。手术时间为（56.4±9.1）min，术中无中转全膝关节置换，无侧副韧带损伤，无骨折。术后住院时间为（5.8±1.9）d。术后血红蛋白下降（12.7±5.5）g/L。围手术期无病例死亡，无输血，无肺栓塞、脂肪栓塞、心脑血管意外等不良事件发生。截止末次随访，所有病例无翻修，无垫片脱位、假体周围感染、假体无菌性松动、对侧间室关节炎进展等并发症。有3例患者报告不明原因的膝关节疼痛。术后HSS评分由（59.1±8.2）分增至（91.8±5.6）分（ P=0.019）。关节活动度由122.4°±10.0°增至125.6°±7.1°（ P=0.013）。VAS评分由（6.9±0.8）分降至（1.6±1.2）分（ P=0.025）。根据OUKA标准，92.9%（91/98）的OUKA假体力线和位置处于理想范围之内，有7膝超出界外。术前负重X线片的髋膝踝角（HKAA）为173.3°±3.7°，术后为177.2°±3.0°（ P=0.038）。术后股骨内翻/外翻角A角为2.0°±2.8°（-11°~13°），股骨屈曲/伸展角B角为4.8°±3.4°（0°~17°）；术后胫骨假体的内翻/外翻角E角为1.0°±1.9°（-4°~9°），胫骨后倾F角为6.7°±2.3°（1°~12°）。术后假体邻近距离为（4.29±2.46）mm（2~7 mm）。 结论:运动学对位对线OUKA技术中期疗效满意，假体安装位置满意。

目的:探讨外侧单髁置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎的手术技巧及早期临床效果。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院骨科2016年1月至2019年1月收治的22例行外侧单髁置换术治疗的膝外侧间室骨关节炎患者的临床资料。其中男性8例（8膝），女性14例（14膝），年龄65.7岁（范围：54~83岁）。患者在术前均行影像学检查并除外关节外畸形。手术采用髌旁外侧入路，胫骨截骨采用髓外定位法，先垂直截骨，再水平截骨；股骨髁采用摆锯手工切除外髁残存软骨直至软骨下骨。选择合适假体，术中反复确认间隙的松紧度及关节的稳定性。记录患者术后并发症情况及影像学检查结果，统计患者术前及末次随访时的牛津大学膝关节评分（OKS）、美国膝关节协会评分（KSS）。采用配对样本 t检验对手术前后指标进行分析。 结果:所有患者均获得随访，随访时间24.6个月（范围：8~40个月）。术后未发现切口渗出、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症，截至末次随访时，未见假体松动、垫片过度磨损、脱位及术后感染病例。末次随访时，患者的OKS由术前的（46.5±3.1）分降至（22.4±3.3）分（ t=13.4， P=0.00），KSS由术前的（69.5±8.7）分升至（90.2±7.4）分（ t=16.9， P=0.00），差异有统计学意义。 结论:外侧单髁置换术治疗外侧间室膝关节骨关节炎，具有膝关节功能恢复快、并发症少及创伤小等优势，近期临床效果满意。长期效果仍有待观察。

目的:探讨制订MAKO机器人辅助膝关节单髁置换术的术中标准护理流程。方法:回顾性分析2016年9月—2019年12月解放军总医院第一医学中心骨科34例患者（共完成39例次膝关节单髁置换术）MAKO机器人辅助下膝关节单髁置换术的手术室护理流程及相关资料。患者术前诊断均为膝关节骨关节炎，均采用MAKO RIO机器人手术系统和RESTORIS MCK膝关节单髁假体进行手术，总结MAKO机器人辅助下膝关节单髁置换术中的护理管理要点。结果:归纳总结本中心39例MAKO机器人辅助下膝关节单髁置换术的护理过程，制订出MAKO机器人辅助下膝关节单髁置换术中的标准护理流程。结论:本研究完成了MAKO机器人膝关节单髁置换术中护理配合标准流程细节的制订，对今后MAKO机器人膝关节置换手术护理管理有指导意义。

单间室膝关节置换术（UKA）是治疗终末期膝关节前内侧骨关节炎的有效方法。UKA围手术期可能发生假体周围胫骨平台及股骨内髁骨折，其治疗极具挑战性。导致这一并发症的原因包括：技术性原因，如术中操作导致平台后皮质强度弱化、内侧胫骨关节面切骨量过多导致承载假体的骨量减少、假体对线不良导致骨床应力集中等；假体设计原因，如非骨水泥假体的压配固定设计、胫骨切骨导向器多钉孔固定等；胫骨平台形态原因，如亚洲人群胫骨内侧平台窄小及悬凸等。合理选择适应症、正确地把握手术原则及标准化手术技术是预防UKA围手术期假体周围骨折的关键，治疗方式的选择主要取决于骨折模式及假体的稳定性。

目的:总结膝单髁置换术（UKA）中胫骨平台后倾角（PTS）的测量及定位方法的研究进展。方法:在中国知网、万方数据、PubMed等数据库，以“膝关节单髁置换术”“胫骨平台后倾角”以及“unicompartmental knee arthroplasty”“posterior tibial slope”等为中、英文关键词，检索2017年1月—2023年7月发表的相关文献共87篇，剔除其中内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者，最终纳入37篇文献，对PTS在UKA术中的意义、PTS测量及其术中定位方法的相关研究成果进行归纳总结。结果:在UKA术中获得良好的PTS对患者术后膝关节软组织平衡、关节活动度的恢复具有较大意义。MRI和CT是测量PTS最为准确的方式，而基于X线片的胫骨近端解剖轴（TPAA）参照法、前皮质切线（ATC）参照法和后皮质切线参照法由于经济便捷在临床使用更多，其中TPAA参照法最佳，可作为统一的测量方法，ATC法可作为随访及髓外引导时的首选方法。传统UKA术中PTS定位多依靠髓外定位杆进行经验测量，但准确性较低。其改进方法，如新型截骨导向杆参照法、前内侧胫骨平台参照法及探针法等，有效提高了术中PTS定位的精准性；另外，数字骨科技术如增强现实技术、计算机导航、机器人辅助及个性化截骨导板等，也能提高PTS定位准确性，是未来精准医疗的方向。结论:在UKA术中恢复患者原始PTS具有重要意义。通过术前精准测量与定位、术中应用先进方法进行截骨，能够有效提高手术精确性与临床效果。

目的:探讨个性化截骨工具（PSI）辅助下运动学对线全膝关节置换（KA-TKA）治疗膝关节骨关节炎患者的临床效果。方法:回顾性分析2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的行PSI辅助下单侧KA-TKA的14例膝关节骨关节炎患者的临床资料。男性6例，女性8例，年龄66.6岁（范围：56~79岁），左膝9例，右膝5例。记录患者的手术时间，术中软组织松解情况，术中有无增加内翻或外翻截骨及截骨量。测量术中截骨块数据并与所用假体对应位置进行对比。分别测量患者术前、术后3个月的髋-膝-踝角（HKA）、机械股骨远端外侧角（mLDFA）和胫骨近端内侧角（MPTA），记录膝关节功能评分（KS-F）、膝关节临床评分（KS-C）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数。手术前后测量指标和评分的比较采用配对样本 t检验或Wilcoxon非参数检验。 结果:所有患者手术过程顺利，手术时间为（81.8±16.9）min（范围：60~115 min）。2例患者手动增加内翻截骨2 mm，1例患者行髌外侧支持带松解，所有病例均未行内外侧软组织松解。术中测量股骨侧截骨误差<2 mm，内外髁远端、内外后髁分别相对多截0.50、0.21、0.93、0.71 mm；胫骨侧截骨误差<1.5 mm，内外侧平台分别相对少截0.43 mm和0.32 mm。HKA由术前的（8.8±5.6）°纠正到术后的（1.6±4.3）°（ t=20.723， P=0.000），KS-C由术前的（28.2±13.5）分升至术后的（78.1±8.0）分（ t=-16.570， P=0.000），KS-F由术前的（41.0±15.3）分升至术后的（85.0±10.9）分（ t=-14.675， P=0.000），WOMAC骨关节炎指数由术前的53.5（25.75）[ M（ QR）]分升至术后的5.5（5.25）分（ Z=-3.297， P=0.001）。术后mLDFA和MPTA较术前均无差异。随访期间无髌股关节并发症发生。 结论:PSI辅助TKA截骨具有较高的精准度，KA-TKA技术注重保持膝关节原有的解剖形态，只矫正软骨磨损导致的下肢力线改变，对软组织干扰少，易于获得满意的膝关节松弛度。