背景 近年来我国糖尿病患病人数位列全球第一.《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》推荐二甲双胍为一线降糖用药的同时,强调"以患者为中心",根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药进行联合用药.由于我国南北两地 2 型糖尿病患病率、生活行为等方面存在较大差异,两地 2 型糖尿病患者二线用药偏好是否存在差异还有待进一步论证.目的 分析南北两地 2 型糖尿病患者二线用药偏好差异,为临床和卫生管理决策提供实证依据.方法 于 2021 年 10 月—2022 年 1 月,采用离散选择实验设计调查问卷,多阶段随机整群抽样与方便抽样相结合,调查南北两地 2 型糖尿病患者二线用药偏好,构建混合Logit模型进行偏好分析.结果 本研究共发放问卷 1 443 份,回收有效问卷 1 388 份,有效回收率为 96.19%.Logit模型分析结果显示,血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用是南方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),南方 2 型糖尿病患者偏好自付费用为 0 元/月、无胃肠道不良反应风险、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管和服药方式为口服的二线降糖药物(P<0.05),当发生胃肠道不良反应的风险由较高换为无风险时,南方患者每月愿意支付 408.06 元.血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用、半年内体质量变化是北方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),北方 2 型糖尿病患者偏好自付费用为 0 元/月、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管、无胃肠道不良反应风险、服药方式为口服和半年内体质量变化降低 2.0 kg的二线降糖药物(P<0.05),当治疗血糖控制效果很弱换为很强时,北方患者每月愿意支付 435.98 元.结论 除自付费用外,南方 2 型糖尿病患者更关注胃肠道不良反应,而北方 2 型糖尿病患者更重视血糖控制效果,南北两地 2 型糖尿病患者二线用药偏好存在差异.地域差异为 2 型糖尿病患者个性化治疗提供了依据,临床诊治需要"以患者为中心",注重个体偏好差异.

目的 对餐饮食品中营养成分的影响因素进行调查分析,为推广餐饮食品营养标识应用,助力营养健康食堂和营养健康餐厅建设,营造更健康的饮食环境提供理论依据.方法 在具有南北餐饮特色的北京和舟山两地组织当地食品营养及餐饮行业专业技术人员进行专题小组访谈,对访谈结果进行整理分析.结果 参与访谈人员普遍认为我国餐饮食品营养成分影响因素主要在原材料、前处理、烹饪方式及烹饪条件等方面.结论 对餐饮食品营养成分影响因素的了解将有助于进一步展开针对性研究,帮助餐饮业提升餐饮食品营养品质,不断改善居民的膳食生活质量,提高国民营养健康水平,助力健康中国建设.

目的 观察小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证的疗效及安全性.方法 共纳入2012年12月至2015年6月分别在广东省中医院、辽宁中医药大学附属医院住院就诊的毛细支气管炎患儿128例.所有患儿均接受布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入及支持、对症治疗.治疗组患儿在此基础上联用小青龙汤加减.治疗前后分别观察两组患儿症状、体征总积分,比较两组住院时间,监测肝、肾功能和不良事件.结果 治疗组和对照组分别脱落1例和4例.治疗3、5、7d后,治疗组患儿的症状、体征总积分均明显低于对照组(P＜0.05);治疗7d后,治疗组患儿的症状、体征总积分下降程度明显大于对照组(P＜0.05);治疗组患儿的住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05);南北两地医院治疗组患儿各时点症状、体征总积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿均无肝、肾功能异常及不良事件发生.结论 小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证可明显缓解临床症状,缩短住院时间,具有较好的安全性.

发生在大都的活济堂的医籍出版活动,是元代统一之后南北出版业交流汇通的典型成果.代表官方意识的大都和民间意识的福建两地经过各自发展,已具备互通往来的前提.通过分析坊主窦桂芳的生平、北上大都的出版活动,结合窦汉卿、牛良祐等人南下福建的踪迹,可以基本缕清一条连接北京与福建的文化交互路线,暗合当时的社会背景.窦桂芳和以《针灸四书》为代表的出版物,包括《黄帝明堂灸经》《灸膏肓腧穴经》《子午流注针经》《针灸指南》等,分析其版本特点、价值和后世影响,可见其既保存了当时先进的学术成果,推动了变革中的学术风气,又作为元明坊肆专门化进程的一员,成为中医书籍进一步普及、医学知识平民化的当然见证,乃是古代北京出版文化的典型.

为揭示沈阳和岫岩地区迁飞黏虫种群动态规律,本研究利用高空探照灯对迁入和迁出黏虫种群进行了监测,基于气象数据对2017-2018年沈阳和岫岩地区黏虫蛾发生时间、峰期和虫源性质进行了分析,旨在为黏虫灾害预防和异地测报提供参考.结果 表明,辽宁地区黏虫蛾发生主要有2个峰期,一代蛾均为外地迁入种群,二代蛾羽化后随气流迁出.沈阳和岫岩两地均位于我国黏虫蛾南北往返迁飞路径之上.沈阳地区监测到黏虫蛾首发日期为5月11日,迁入期为5月中旬至6月上旬,峰期出现在5月底至6月上旬末;二代蛾迁出时期从7月上旬持续至8月上旬结束;三代蛾发生期不规整,8月中旬至9月中旬均有黏虫蛾上灯活动.岫岩地区监测的一代蛾发生期为5月底至6月上旬,迁出时期从7月中旬至8月中旬.降雨等气象活动是导致辽宁地区三代黏虫高发的重要原因,黏虫高发风险是东北北部地区种群南迁过境辽宁时相继迫降和本地外迁受阻种群共同繁殖的结果.

山东省德州市禹城市和湖南省长沙市望城区分别属于我国北方和南方地区,环境和气候差异明显.本试验以禹城市和望城区两地的草鱼(Ctenopharyngodon idella)、鲫鱼(Carassius auratus)和鲤鱼(Cyprinus carpio)为研究对象,对肠道中的菌群进行16s rRNA V4高变区扩增,基于IonS5TM XL测序平台进行测序,并对相关数据进行分析.结果 表明,在门水平上鲫鱼、鲤鱼、草鱼的肠道优势菌主要为变形菌门(Proteobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)、硬壁菌门(Firmicutes),拟杆菌门(Bacteroidetes),各组中这四种菌门所占比之和均在80％以上;基于Bray-Curtis距离值的秩次进行组间差异显著性检验,山东草鱼组和湖南草鱼组比较中组间差异大于组内差异(R =0.307,P＜O.05),且线性判别分析显示湖南草鱼组的特征性菌群为弧菌属,而山东草鱼组的为梭菌纲,推测特征性菌群差异与环境的影响有关;有害菌种的统计分析表明,湖南鲫鱼组和鲤鱼组的嗜水气单胞菌属相对丰度明显高于对应的山东鲫鱼组和鲤鱼组,山东草鱼组和鲤鱼组的弧菌属相对丰度高于对应的湖南草鱼组和鲤鱼组,可能受外界环境的影响,不同地区抵御外来有害细菌的能力也不一样.本研究对两地的淡水鱼类肠道微生物群落结构进行了比较和分析,为进一步的鱼类发育研究奠定基础.

通过对我国南北两地21个不同类型空调工作环境的气象条件和1602名工作人员的温度感觉以及生理反应间关系的调查分析发现：（1）不同季节作业人员的至适温度范围（见表5），以三种热指标表示；（2）皮温可以作为机体对热至适感反应的生理指标。夏季空调下的至适平均皮温是32.2℃（着衣量0.5clo左右），冬季31.1℃（着衣量1.5clo左右）；（3）工作环境卫生状况基本合乎卫生要求的条件下，空调本底噪声若超过70dB（A），则有65%的人感到不适。

本研究分别在北京和海南对不同来源的276份饭豆种质资源进行了农艺性状的鉴定评价,以期为优异基因发掘及利用提供参考.结果表明,饭豆种质资源有较强的光温敏感性.276份种质资源中在北京能够开花结荚的有188份,在海南有271份;幼茎以紫色为主(91.67％),籽粒以黄白色(44.57％)和红色(32.97％)为主;大部分资源在北京蔓生(77.54％),在海南则半蔓生(63.77％).数量性状在南北两地的比较分析发现,平均生育期、平均主茎分枝数、平均百粒重均以北京大于海南,而荚长和单荚粒数则相反.各性状在两地的平均变异系数由大到小依次为主茎分枝数(25.84％)、百粒重(25.34％)、荚长(16.78％)、单荚粒数(14.23％)、生育期(9.35％).同一种质在低纬度种植时,生育期比在高纬度时短,主茎分枝数也会减少,而荚长、单荚粒数、百粒重等的分布并无显著的地理相关性.根据上述结果,分别筛选出47份早熟、直立、长荚、大粒的优异资源.本研究结果将为饭豆资源的研究利用提供参考,优异种质筛选则有助于饭豆种质创新及品种选育.

分消走泄法由清代医家叶天士首次提出,主要用于治疗三焦气分湿热证,尽管我国南北地域差异明显,但该法在儿科临床均得到广泛运用,并且得到不断地丰富与发展.该文从以岭南地区与东北寒地为代表的南北两地入手,总结归纳分消走泄法在两地儿科临床运用中的特点,并重点分析王有鹏教授运用此法及温胆汤合方治疗寒地儿科湿热型疾病的经验,以期更好的指导儿科临床运用.

高山生态系统通常具有较高的生物多样性,分布着一些特有动植物类群.由于高山地区对环境变化较为敏感,因此该区域物种的分布及其保护问题备受关注.南北走向的高黎贡山地处全球生物多样性热点地区,但以往的调查多集中在中段,对南段的高山地区仍缺乏研究.因此,为了解该区域的鸟兽多样性本底、现状,以及大中型兽类和地栖鸟类的季节变化动态,本调查于2018年11月至2019年10月沿高黎贡山山脊海拔3 100～3 700m区域布设红外相机进行监测.分别选择南斋公房、北斋公房和大脑子3个监测区域,有效相机工作日9 359台日,共调查记录到24种鸟类(3目11科)和19种兽类(5目14科).其中,鸟兽物种相对多度较高的前3种依次为小熊猫(Ailurus fulgens)、毛冠鹿(Elaphodus cephalophus)和血雉(Ithaginis cruentus).鸟兽物种数有明显的季节变化:冬季物种数少、秋季和夏季多,全年以8月最高;动物活动强度同样存在明显的季节变化和种间差异.鸟类和兽类的物种丰富度季节变化与活动强度变化,可能与动物沿海拔梯度的垂直迁移和高海拔食物资源的波动有关.将本次调查结果与中段调查数据比较,鸟类Beta多样性的周转大于嵌套,而兽类是嵌套大于周转,说明两地物种组成差异以鸟类为主.综合考虑,我们建议将动物垂直迁移和活动强度的季节变化纳入自然保护区管理和保护中,并实施高黎贡山高山生态系统的全境保护.