目的:评价虎杖朴蒌方结合穴位贴敷治疗支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）合并肺不张患儿的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年8月－2022年3月本院105例MPP合并肺不张痰热壅肺证患儿采用随机数字表法分为对照组53例与观察组52例。对照组在西医常规治疗基础上给予阿奇霉素序贯疗法，观察组在对照组基础上服用虎杖朴蒌方+穴位贴敷。2组均治疗19 d。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用肺功能测量仪检测FEV1及呼气峰流速（PEF）；采用免疫比浊法测定CRP，ELISA法测定降钙素原（PCT）；记录患儿发热恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺啰音消失时间、肺复张时间，以及治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为96.15%（50/52）、对照组为84.91%（45/53），2组比较差异有统计学意义（ χ2=3.85， P=0.050）。治疗后，观察组中医证候评分低于对照组（ t=22.78， P<0.01）；FEV1［（1.87±0.29）L比（1.54±0.28）L， t=5.93］、PEF［（79.82±6.29）L/min比（74.32±6.30）L/min， t=4.48］高于对照组（ P<0.01）；血清CRP［（9.18±2.98）mg/L比（12.34±3.00）mg/L， t=5.42］、PCT［（0.60±0.15）ng/L比（0.96±0.21）ng/L， t=9.93］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组发热恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺啰音消失时间及肺复张时间均早于对照组（ t值分别为7.27、6.84、3.76、5.87， P值均<0.01）。治疗期间，对照组不良反应发生率为3.77%（2/53）、观察组为1.92%（1/52），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.32， P=0.569）。 结论:虎杖朴蒌方结合穴位贴敷可有效改善MPP合并肺不张患儿的肺功能，降低血清炎性细胞因子水平，提高临床疗效且安全可靠。

目的:比较不同中医证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子水平变化，从中西医角度探讨炎症因子指标在COPD中的变化特点及意义。方法:选取2021年9月至2022年9月北京中医药大学东直门医院收治的符合入选标准的100例COPD患者，按中医证型分为痰浊壅肺组( n＝50)和肺肾气虚组( n＝50)。选取同期健康体检者20例为对照组。比较各组受试者血清单核细胞趋化蛋白－1(MCP－1)、巨噬细胞炎性蛋白－1α(MIP－1α)、白介素－6(IL－6)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。 结果:痰浊壅肺组COPD患者MCP－1、IL－6、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)明显高于肺肾气虚组(均 P<0.05)。肺肾气虚组COPD患者WBC、MCP－1、MIP－1α、IL－6、ESR、CRP明显高于对照组(均 P<0.05)。痰浊壅肺组COPD患者MIP－1α、MCP－1、IL－6、ESR、CRP、WBC、PCT明显高于对照组(均 P<0.05)。 结论:COPD患者机体存在炎症反应，而痰浊壅肺证患者的炎症反应较肺肾气虚证患者更为明显。炎症因子MCP－1、MIP－1α、IL－6、ESR、CRP、WBC、PCT等指标可作为判断COPD炎症程度的指标，对COPD患者区分不同证型有一定的临床指导意义。

目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证型分布与血清辅助性T细胞 1/辅助性T细胞 2(Th1/Th2)、肺功能及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的关系.方法:将 2021 年 3 月～2023 年 3 月期间本院收治的 114 例AECOPD患者纳入研究.依据临床症状对参试患者进行中医辨证,收集不同辨证分型患者临床资料进行回顾性分析.比较不同辨证分型患者的血清Th1/Th2、肺功能及CAT评分.结果:AECOPD患者临床主要有 5 种证型分布,分别为痰浊壅肺证 18 例(15.79%)、痰热郁肺证 22 例(19.30%)、痰蒙神窍证 20 例(17.54%)、肺肾气虚证 26 例(22.81%)、阳虚水泛证 28 例(24.56%);五组中医证型患者血清Th1/Th2 比较,痰浊壅肺组>痰热郁肺组>痰蒙神窍组>肺肾气虚组>阳虚水泛组(P<0.05);五组中医证型患者CAT评分比较,痰浊壅肺组<痰热郁肺组<痰蒙神窍组<肺肾气虚组<阳虚水泛组(P<0.05);五组中医证型患者肺功能指标FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,痰浊壅肺组>痰热郁肺组>痰蒙神窍组>肺肾气虚组>阳虚水泛组(P<0.05).结论:随着AECOPD患者病情逐渐发展,症状表现也由肺脾气虚向肺脾肾气虚进展,肺功能及免疫功能相应下降.

本文重点阐述"从湿论治过敏性哮喘"的理论依据和思路.过敏性哮喘患者常常久居湿地,反复吸入或接触尘螨、真菌等湿性过敏原,外湿兼夹风、寒、热等外感淫邪经皮毛或口鼻入,为哮喘发作的诱因;或有先天禀赋特殊者,嗜食酸咸甘肥或鱼虾蟹等发物,或久病耗气伤元者,脾土受损,肺肾失养,津液运化功能失调而生内湿,湿聚成痰饮,壅阻气机,上犯于肺,肺失宣降,肺气上逆,气道挛急,发为哮喘."湿邪"贯穿于过敏性哮喘发病的全过程,"伏湿为第一夙根,伏痰为第二夙根".其核心病机主要是"肺脾肾虚,湿邪遏阻",治疗上应以"固本祛湿"为大法,分期论治,明晰主次缓急,随证治之.急性发作期以攻邪为要、少佐扶正,以宣肺平喘,识寒辨热,祛湿化痰为则;慢性持续期兼顾扶正祛邪,匡扶肺脾肾正气,祛湿化浊,双管齐下;临床缓解期以扶正固本祛湿,补肺调脾护肾为重.

儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征为儿童常见慢性呼吸道疾病,临床病证难治,复发率高.基于"玄府-阳热怫郁"理论,认为玄府闭密,气液失和,阳热怫郁为其关键病机.气热搏结,痰湿伏内,内外引动,择机发为鼻炎及哮喘.儿童体虚,肺、脾、肾常不足,玄府难以濡养,导致肺气壅肃,脾浊湿附,肾水腻灼.故治疗从气、湿、热角度进行分析,以"疏、清、运"法为根本贯穿始终,清郁不忘祛邪达金、宣通不忘益正培土,辨急缓,遵寒热实虚.临床灵活组方,重用开玄通郁药物,效果显著.

叶桂用卫分、气分、营分、血分四个层次划分疾病的不同阶段,提出治疗"在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血则恐耗血动血,直需凉血散血".支气管扩张咯血当属于邪入血分阶段,治疗需凉血散血.然支气管扩张咯血患者怫郁壅滞广泛存在,有形之邪与无形之邪相互交结,肺气郁闭,邪气伏于血分,治疗应不拘泥于凉血散血.笔者挖掘"透热转气"的内涵,提出"在血犹可透热转气"治疗支气管扩张咯血血分证,通过治气、治伏邪、上下焦同治的方法,化痰降浊祛瘀,开辟通道,给邪以出路,恢复气机宣畅,使得邪热从血分宣透外达,咯血自止.

目的 探讨入住ICU的免疫缺陷并发重症肺炎患者的中医证型分布、临床特征及预后危险因素.方法 采取回顾性分析方法,纳入2021年1月至2022年12月在广东省中医院ICU住院,且符合免疫缺陷标准的重症肺炎患者,根据第28天结局状态分为生存组和死亡组.比较两组患者的一般信息、中医证型、病原学及相关辅助检查指标,分析两组间的指标差异及与28 d预后危险因素.结果 1)104例患者的28 d死亡率为55.8％,两组患者的一般信息比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2)104例患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为痰热壅肺证32例(30.8％),痰浊阻肺证32例(30.8％),邪陷正脱证25例(24.0％),热陷心包证15例(14.4％),两组患者的中医证型分布差异无统计学意义(P＞0.05);3)104例患者的病原学结果示,细菌感染有67例(64.4％),真菌感染有34例(32.7％),病毒感染有13例(12.5％);4)死亡组患者的有创机械通气率、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、SOFA评分、乳酸(Lac)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素(Urea)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(A PTT)、D-二聚体(DDi)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05);5)多因素Logistic回归分析显示,APAHCE Ⅱ评分和APTT对28 d预后具有统计学意义.结论 免疫缺陷并发重症肺炎患者28 d死亡率达55.8％;中医辨证分型以痰热壅肺证和痰浊阻肺证居多,但各证型预后无明显差异,需注意患者证型的动态演变;检出病原体种类数量较多,建议早期行全面微生物检查以指导抗感染治疗;APACHE Ⅱ评分和APTT可作为预测患者预后的指标.

肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的感染性肺疾病,重症支原体肺炎(SMPP)发生时可危及患儿生命.闫慧敏教授认为气机升降失常是SMPP发生的根本病机,掌握气机变化规律,尽早开展治疗,能够预防其发生,并进行有效治疗.闫教授从肺失宣发肃降、三焦气化不利、痰热阻遏气机、脾胃升降功能失常等多个角度进行辨证施治,使气机升降有序.肺失宣肃,自拟麻杏肃降汤宣肺降气.气化不利,水湿停滞,方选三仁汤开上焦肺气.邪热壅盛,痰阻气道,治以清热宣肺、通腑泻下,予千金苇茎汤合大承气汤化裁.脾胃升降失常,方用半夏泻心汤化裁调理脾胃,升清降浊.

目的:探究急性心肌梗死(AMI)不同中医证型与常见心血管病危险因素的相关关系.方法:回顾性分析 2014 年 1 月—2019年 12月在河南中医药大学第一附属医院心内科住院的 1 204 例 AMI病人临床资料.按照 AMI中医证型诊断标准将 1 204 例病人进行中医辨证分型,应用 SPSS软件统计描述各证型频数分布,以χ2 检验分析各证型间男女分布是否存在差异,单因素方差分析及非参数检验比较各证型在性别、年龄、体质指数(BMI)、住院天数及生化指标间的差异.二元 Logistic回归探究主要中医证型与各项指标的相关关系.结果:1 204例 AMI病人的中医证型分布依次为心肺气虚证(3.3%)<气虚血瘀证(3.4%)<气滞血瘀证(4.5%)<心阳虚衰证(7.3%)<痰浊瘀阻证(7.8%)<心血瘀阻证(18.6%)<气阴两虚证(24.1%)<痰浊壅塞证(31.0%);性别在 AMI各中医证型间分布差异有统计学意义;痰浊壅塞证发病年龄明显低于气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、心阳虚衰证(P<0.05);气阴两虚证体重明显低于痰浊壅塞证、心血瘀阻证、痰浊瘀阻证(P<0.05);痰浊瘀阻证、痰浊壅塞证住院天数明显少于气阴两虚证(P<0.05);红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)在痰浊壅塞证、心血瘀阻证明显高于气阴两虚证(P<0.05),而痰浊壅塞证与心血瘀阻证比较差异无统计学意义;舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)在痰浊壅塞证明显高于气阴两虚证(P<0.05);痰浊壅塞证高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于气阴两虚证(P<0.05).二元 Logistic回归显示,TG是痰浊壅塞证的独立危险因素,年龄、住院天数、HDL-C是AMI痰浊壅塞证的保护性因素;体重是 AMI痰浊瘀阻证的独立危险因素;体重、Hb则是AMI气阴两虚证保护性因素(P<0.05).结论:性别、年龄、住院天数、RBC、体重、Hb、DBP、TG、HDL-C等指标在 AMI各中医证型间存在一定差异,并与 AMI主要中医证型存在一定的相关关系,可作为 AMI中医辨证分型及 AMI早期识别的临床参考.

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验.[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证.[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属"痰凝气滞",晚期整体属"本元亏虚",局部"痰瘀互结,气机阻膈",痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤.临证辨治应始终以"气"为着眼点,尤重"气机"调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度"扶正"与"祛邪"的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通.本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效.[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径.