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2016至2020年我国口腔医师资源配置公平性分析
编辑人员丨6天前
目的:分析2016至2020年我国口腔医师资源配置的公平性,为进一步优化口腔医师资源配置提供参考。方法:通过《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》,分别收集2016、2018和2020年国内及国际上相关口腔医师资源的数据资料以及相关各省份人口、地区面积等数据资料,运用卫生资源集聚度(health resources agglomeration degree,HRAD)和人口集聚度(population agglomeration degree,PAD)等数值分析相关的数据。结果:2010至2019年国际范围内我国每万人口口腔医师数排第46位,国内口腔医师卫生资源数量呈上升趋势,性别分布较均衡,年龄分布主要集中在25~44岁;专业技术层面中初级所占的比例可达全体人员的79.5%~83.0%。按地理面积和人口密度算出的口腔执业(助理)医师HRAD与PAD比值结果显示,东部地区省份的HRAD与PAD比值均大于1,中部和西部地区大部分省份该比值均小于1,东部地区配置过剩而中部和西部地区则不足。结论:我国口腔医师资源配置仍存在一定的不公平性,国家层面要继续培养优质口腔医学人才,加大对基层和偏远地区的扶植力度;全面提高在职在岗人员能力素质和工作水平;推动和规范口腔医师多点执业,促进口腔健康人才的合理流动。
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编辑人员丨6天前
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上海市82所医院围手术期护理质量现况及其与护理人力资源配置的相关性分析
编辑人员丨6天前
目的:调查上海市82所医院围手术期护理质量现况及护理人力资源配置情况,并分析二者相关性。方法:采用便利抽样法,选取2022年9月在上海市二、三级医院护理质量督查中接受检查的82所医院外科病房作为研究对象。从上海市护理质量控制中心平台调取82所医院的住院患者围手术期护理质量数据(患者病情掌握情况、围手术期护理常规及作业流程等)和外科病房护理人力资源配置数据(床护比、护患比等)。采用Pearson相关分析法探讨住院患者围手术期护理质量与护理人力资源配置的相关性。结果:上海市82所医院的围手术期护理质量达标率为56.1%(46/82),二级医院围手术期护理质量总分达标率为30.4%(7/23),低于三级医院的达标率(66.1%,39/59),差异有统计学意义( P<0.05)。82所医院围手术期护理质量总分为(79.67±1.89)分,其中得分最低的项目为"围手术期并发症预见性护理",其次为"围手术期护理常规及作业流程"和"患者安全风险评估"。82所医院外科病房的床护比为1∶(0.47±0.21),护患比为1∶(12.20±6.44),本科学历及以上护士比例为(68±11)%,中级职称及以上护士比例为(38±7)%,工作年限5年及以上护士比例为(52±8)%。围手术期护理质量总水平与护患比呈负相关( r=-0.367, P<0.01),与床护比、本科学历及以上护士比例、中级职称及以上护士比例和工作年限5年及以上护士比例呈正相关( r值分别为0.506、0.631、0.552、0.636; P<0.01)。 结论:上海市82所医院的围手术期护理质量整体水平一般,且与病房床护比呈正相关,与护患比呈负相关。医院管理者应提高围手术期护理管理的科学化、精细化水平,完善围手术期护理风险管控机制,精益围手术期护理作业流程,构建手术并发症风险预测-预警-预控模式,优化护理人力资源结构,助力围手术期护理高质量发展。
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编辑人员丨6天前
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上海市老年人社区卫生资源配置公平性研究
编辑人员丨6天前
目的:分析上海市老年人社区卫生资源配置的公平性。方法:将上海市各行政区划分为中心城区、城郊区、浦东新区以及崇明区四个区域板块,以上海市116所社区卫生服务中心为研究对象,基于社区卫生人力资源和财政投入,采用基尼系数和泰尔指数,从服务人口和地理维度分析上海市社区卫生资源配置的公平性。结果:上海市社区在岗卫生技术人员和总财政补偿基于服务老年人口维度的基尼系数为0.116和0.251,基于地理维度的基尼系数为0.483和0.329。泰尔指数分析结果与基尼系数基本一致,卫生人力资源配置公平性略优于财政投入,卫生资源配置人口公平性优于地理公平性,区域之间差异是基于地理因素的老年人社区卫生资源配置公平性差异的主要因素(71.47%~86.71%),区域内部差异是基于老年人口的社区卫生资源配置公平性差异的主要来源(52.52%~89.44%)。结论:上海市老年人社区卫生资源配置结构总体较为公平,但是人口公平与地理公平、区域板块之间与区域板块内部的差异仍不可忽视。
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编辑人员丨6天前
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基于区域整合的村级卫生资源配置模式探讨
编辑人员丨6天前
随着新型城镇化和乡村振兴战略等改革的深入推进,农村村落特征与资源结构发生了巨大变化,需要改革传统的以行政区划分为基础的村级卫生资源配置模式以实现配置公平和效率提高,更好地满足农村基层的卫生服务需求。作者在梳理当前村级卫生机构与人力资源配置现状的基础上,基于区域整合理念,根据地理、人口、健康需求及信息技术等关键要素,提出乡-村协同、村域整合、村级组织协助3种区域整合理念下的村级卫生资源配置模式及其选择策略,以期为更好维护和促进农村居民健康提供新的思路。
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编辑人员丨6天前
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互联网医院医生调度管理改善路径探讨
编辑人员丨6天前
互联网医院的出现,在优化资源配置、降低就医成本的同时,也给医生调度带来了挑战。其突出表现在医生服务渠道的多样化和医生服务时间的碎片化所带来的医生能力配置困难,以及海量信息带来的患者选择医生困难。作者在分析互联网医院医生管理现状的基础上,依据医疗运作管理理论,基于数据驱动视角,从服务渠道协调、医生短期服务能力设计和医患信息智能匹配角度提出了改善路径。
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编辑人员丨6天前
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医疗机构科室人力资源配置公平性与服务能力研究
编辑人员丨6天前
目的:针对机构间、地区间、城乡间卫生人力资源存在结构不平衡、分布不合理的问题,探讨人力资源管理在提升医院运营效率和管理水平中的发力点与落脚点,加强医院人力资源管理,优化人员配置。方法:借助DRG相关指标,从卫生人力资源集聚度、集中指数、承载力系数、人均服务量等方面,对某三级甲等专科医院进行医师人力资源配置公平性和服务能力研究。结果:2017年至2019年,该院不同类型科室、同类科室不同病区的医师人力资源集中程度与工作压力呈现较为明显的差异。从科室层面看,胸外科与其他两类科室相比,其人力资源集聚程度较低、工作压力偏高。结核科与肿瘤科的人力资源配置情况与分析视角有较大关系,结核科从DRG视角与住院人数视角相比,医师人力资源集聚度低、工作压力较高,这与结核科患者DRG权重相对较高有关;肿瘤科则在两个视角的分析中表现出几乎相反的结果,从住院人数视角提示"人少活多",但从DRG视角得出的结果却是"人多活少",这与肿瘤科患者DRG权重相对较低有关。从同科室内的不同病区层面看,同类科室的不同病区人力资源配置差异同样较为明显。同类科室诊疗病种相似,具有可比性,进行病区间横向对比也有利于进一步开展内部控制和绩效管理。以结核科为例,A病区相对工作压力较轻,医师人力资源相对充实,但也在逐渐向工作压力增加的趋势发展;B病区与A病区相反,2017年和2018年人员相对紧张、工作压力较大,2019年却呈现出工作压力减轻、人员充实的情况;C病区无论从住院人数还是DRG视角看,都处于工作压力较大的区域,且在持续增加。结论:医院人力资源工作涉及到医院整体工作的各个方面,人力资源配置受政策法规、现实需求、场地条件等多因素的影响。因此,人力资源研究需要更加多维度、深层次地开展,进一步探索如何完善人力资源配置、评价配置效率、提升使用效能,推动医院走向高质量发展之路。
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编辑人员丨6天前
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浦东新区公立综合医院人力资源配置比较研究
编辑人员丨6天前
目的:比较上海市浦东新区区属公立综合医院人力资源配置实际情况和测算数据,为进一步优化人力资源配置方案提供数据基础。方法:利用上海市浦东新区卫生统计信息系统收集9所区属公立综合医院2019年的人员配置情况和业务数据,并基于此测算理论编制数量和岗位数量。对数据进行描述性分析,通过配对 t检验和Wilcoxn符号秩和检验比较理论数量与实际数量的差距。 结果:9所区属综合医院的实际编制数量低于理论编制数量( Z=-2.55, P=0.011),实际岗位数量低于理论岗位数量( t=3.36, P=0.010)。区属三级医院的编制数量缺口比例(72.77%)高于区属二级医院(36.94%),岗位数量缺口比例(16.14%)低于区属二级医院(38.78%)。 结论:上海市浦东新区区属综合医院人力资源配置不足,二、三级医院人力资源需求侧重点不同,应综合考虑医院实际情况形成人力资源优化配置方案。
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编辑人员丨6天前
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上海市某大型公立医院急诊和重症护理人力资源配置与服务量的趋势分析
编辑人员丨6天前
目的:分析近5年来复旦大学附属中山医院急诊和重症护理人力资源配置现状与服务量之间存在的问题,为制定护理人力资源配置的优化对策提供依据。方法:基于该医院2016年1月至2020年12月的数据,采用回顾性研究的方法,收集了急诊和重症护理人力资源配置数据(学历、职称和工作年限);以及急诊和重症服务量数据(急诊抢救人次数、120接车量、1级患者分诊人次数、体外膜肺氧合人次数、中心静脉导管插管床日数、器官移植手术量、血液净化床日数和气管插管床日数)。从而探索近5年来的医院急诊和重症护理人力资源配置情况与服务量的变化趋势。结果:2020年12月,急诊护理本科及硕士以上学历的构成比达到了61.44%;护师及以上职称的构成比为73.85%;工作年限构成比较稳定,未见明显改变趋势;重症护理本科及硕士以上学历的构成比达到了57.62%;护师及以上职称的构成比为63.42%;工作年限5年以上的护士人数总体呈现上升趋势。急诊和重症硕士以上护士人数占比仍较少。急诊和重症护士工作负荷正在逐年上升,其中1级分诊人次数、血液净化床日数、器官移植手术量、中心静脉导管插管、体外膜肺氧合(人次数)的护理工作负荷年均增长率分别为8.94%、9.06%、11.07%、18.50%、28.32%。结论:该大型综合性医院的急诊和重症护理人力资源的发展正向人员素质提高和结构优化转变,但仍缺乏高层次护理人才,且急诊和重症相关科室护士的工作负荷在逐年递增。医院应积极探索急诊和重症护理人力资源配置改革的创新路径,保障护理人力资源的"量"和"质"的平衡发展。
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编辑人员丨6天前
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我国口腔医师人力资源数量、结构与配置公平性分析
编辑人员丨6天前
目的:了解我国口腔医师的数量、结构和配置公平性的现状,为优化我国口腔医师资源配置提供依据及建议。方法:通过《中国卫生健康统计年鉴》和《中华人民共和国行政区划简册》获取我国2010和2020年口腔执业(助理)医师相关数据,对我国口腔医师的现况进行描述性分析,采用基尼系数评价2010和2020年口腔医师的配置公平性。结果:2020年口腔执业(助理)医师总数达27.80万人,与2010年(11.10万人)相比增幅为150.5%。口腔执业(助理)医师总体质量结构有所改善,口腔医师队伍性别比例均衡且年龄分布合理,口腔医师队伍以青年为主,44岁及以下人员共占71.6%(19.91万人/27.80万人)。高级职称人员占比下降至7.9%(2.20万人/27.80万人),高级职称总人数从1.15万人增加至2.20万人。口腔医师按人口分布的公平性较好,全国及各地区的基尼系数均在0.3以内。结论:我国口腔医师数量、质量和配置公平性仍存在不足,需提升口腔医师的供给和质量,合理规划口腔医师人力资源配置。建议供给侧结构性改革,增加人才供给;医教协同,增加高层次教育供给;多主体参与,共促人才供给体系;优化指标,提升医师质量。
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编辑人员丨6天前
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北京市社区卫生服务中心儿科医疗服务能力调查研究
编辑人员丨6天前
目的:调研北京市社区卫生服务中心(CHC)的儿科医疗服务能力,为推进儿科分级诊疗工作提供参考依据。方法:采用分层随机抽样,于2018年9月—2019年1月对北京市16个行政区的77家CHC进行问卷调查,调查内容包括机构基本信息、儿童接诊情况、儿科在编人数、儿科门诊设置、儿科病房设置情况、开放式问答(希望相关管理部门给予哪些帮助与支持)等。结果:共有65家CHC可以门诊接诊儿童。其中15家(23.1%)设有儿童内科门诊,2017年年平均门诊量为2 000(150,6 400)人次;42家(64.6%)设有儿童预防保健门诊,2017年年平均门诊量为2 040(25,5 120)人次;9家(13.8%)同时设有儿童内科门诊和儿童预防保健门诊。15家(23.1%)CHC拥有儿科医师;50家(76.9%)没有儿科医师,由全科医师负责接诊儿童。在所有年龄段中,可接诊新生儿的CHC总体占比最低(城区14家,占53.8%;郊区10家,占25.6%),其次为婴幼儿(城区20家,占76.9%;郊区18家,占46.2%),城区CHC接诊新生儿、婴幼儿的比例高于郊区(χ 2=5.329, P<0.05;χ 2=6.082, P<0.05)。可以接诊儿童的CHC所占比例、拥有儿科医师的比例、设置儿童内科门诊和儿童预防保健门诊的比例,以及儿童内科和儿童预防保健门诊量,城区和郊区间差异无统计学意义。77家CHC均未设置儿科病房。希望相关管理部门给予的帮助主要集中在增加人力资源配置(24.7%,19/77)、加大继续教育力度(19.5%,15/77)、扩大社区用药品种(11.7%,9/77)、完善转诊及会诊机制(7.8%,6/77)、增派上级专家指导(6.5%,5/77)等方面。 结论:北京市CHC的儿科医疗服务能力具有较强的提升需求和较大的拓展空间,相关部门需要从资源配置、诊疗体系、人才培养、设备设施、继续教育等方面继续发力,进一步推进儿童分级诊疗,建立合理的就医模式。
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