旅游共生网络韧性是提升旅游业抗风险能力的关键.结合共生理论与韧性理论,建立"干扰-响应-状态"旅游共生网络韧性研究框架,引入共生力度指标优化生长性、层级性、匹配性、连通性和传输性等网络韧性指标的测度方法,基于此分析了危机干扰下武陵山片区旅游共生网络韧性变化及机制.结果表明:(1)旅游共生网络韧性表现出复杂的时空变化特征,节点的共生力度呈差异性增强变化,生长性呈波动增强变化,层级性和匹配性呈摆动变化,连通性和传输性呈非线性非同步增强变化;(2)旅游共生网络对干扰具有不同响应特征,表现为不同时期节点共生力度和节点失效对连通性和传输性的差异影响,以及网络抗干扰能力不同程度的恢复变化;(3)危机干扰下旅游共生网络韧性表现出波动变化特征,结构与要素间呈复杂交互作用机制.要素的协调作用和有序发展,是提升旅游共生网络韧性的重要途径.研究对促进区域旅游业韧性发展具有重要意义.

恶性肿瘤是1种进化过程的衍生物,达尔文的选择进化理论揭示了恶性肿瘤是物种在进化过程中遗传突变逐步累积的结果.每种恶性肿瘤都是由许多复杂的克隆细胞亚群组成的,这些亚群决定了特定人群在特定阶段存在特定的肿瘤基因型和表型,这种肿瘤内的异质性对于恶性肿瘤的进展、转移以及化疗耐药有着显著影响[1].目前,妇科恶性肿瘤的主要治疗方式仍然是以手术为主辅以放化疗的综合治疗,化疗耐药是影响患者预后的重要因素,耐药的主要原因是耐药相关基因的异常表达,因此,靶向妇科恶性肿瘤显著突变的致病基因和耐药基因是未来临床治疗的关键.目前,靶向基因编辑技术已经成为研究肿瘤基因功能和通过校正缺陷基因或引入修饰基因治疗肿瘤的强有力的工具.基因编辑技术主要包括锌指核酸内切酶(zinc finger endonuclease,ZFN)、类转录激活因子效应物核酸酶(transcription activator-like effector nuclease,TALEN)、规律成簇间隔短回文重复(clustered regularly interspaced short palindromic repeat ,CRISPR )/CRISPR 相 关 蛋 白 核 酸酶( CRISPR-associated nuclease,Cas)9、TargeTron基因敲除系统(the targetron gene knockout system)[2]以及传统的RNA干扰(RNAi)技术[3].与ZFN、TALEN及TargeTron基因敲除系统相比,基于CRISPR/Cas系统的基因编辑技术(即CRISPR/Cas9基因编辑技术)易于操作,效率高,更易得到纯合子突变体,而且可以在不同的位点同时引入多个突变;但因CRISPR系统面临脱靶危机,故其精确度较低.因此,采用CRISPR/Cas9基因编辑技术能高效控制肿瘤细胞内基因的表达水平,进一步从多方面推进肿瘤的研究和应用.肿瘤基因计划的实施和CRISPR/Cas9基因编辑技术的发展,使妇科恶性肿瘤的精准医疗成为可能.本文对近年来CRISPR/Cas9基因编辑技术在妇科恶性肿瘤研究及治疗中的应用进行综述.

人类活动及其干扰会产生不同的生态环境效应,定量化评价区域人类活动干扰的特点是分析人类活动对区域生态环境影响的基础.人类活动强度的定量评价有助于更好地理解生态系统变化的驱动机制,对于合理调控人类活动,预防或减少可能产生的生态危机以及区域的规划管理和政策的制定具有重要意义.目前研究主要是从压力变化和状态变化两方面对人类活动强度进行的评价.本文基于人类活动压力的视角,建立了基于权重的多指标叠加体系对人类活动强度进行评估;从状态变化的角度,从土地利用变化、生态系统服务变化或多因子状态变化等方面进行评价.介绍了在定量化评价人类活动强度中应用较为广泛的方法,如人类足迹指数、喀斯特干扰指数、生态足迹方法和景观发展指数等.指出了目前人类活动强度定量化评价研究中存在的问题及对未来发展提出了建议.

在动态不确定性环境中,集履行社会责任、提供公共产品与独立经营性为一体的公立医院将面临前所未有的各类干扰和冲击.组织韧性较弱的公立医院将无力承担昂贵的代价以换取组织内部的变革从而适应变化的环境.此时,公立医院就会产生生存危机.首先,首次提出了公立医院组织韧性的概念;其次,阐释了高组织韧性的公立医院应具备吸收能力、适应能力、变革能力以及创新能力4类核心能力;再次,探索性地提出了公立医院组织韧性的集体行动框架;最后,提出了提升公立医院组织韧性的倡议,以期为公立医院组织韧性的理论探索和实际应用开辟一个“新通道”.

青霉素的发现有效控制了革兰氏阳性菌引起的感染,随后抗菌药物的研发进入了黄金时代,并对人类健康产生了巨大贡献.然而,随着近年来世界各国抗生素使用率的不断增高,病原菌为确保生存优势,驱动基因突变获得耐药性,并促使耐药基因转移传播,造成耐药菌发生率急剧增加.此外,目前新型抗菌素的研发速度远不及耐药菌的增加及传播速度,使得耐药危机愈发严重,并成为全球社会面临的最大威胁之一.与同类非耐药细菌感染相比,耐药菌感染呈现复杂性、难治性等特点,使患者面临更差的临床转归以及更高的死亡风险,给临床工作带来了严峻挑战.如果细菌耐药趋势未得到控制,将陷入无药可用的危机,因此亟需寻找有效替代手段对抗细菌的耐药性,减少耐药菌感染带来的危害.中药治疗感染性疾病有独特的优势,与现代抗菌药物相比,具有来源广、活性成分丰富、不易产生耐药性等特点,可能是筛选研发新型抗感染药物的重要来源,因而开发利用中药解决耐药菌感染问题大有可为.该文将从中药通过干扰耐药菌生化代谢以直接抑制或杀灭耐药菌、改善细菌耐药性以间接抑菌杀菌、维护机体平衡以整体调节治疗耐药菌感染等方面对近年来相关研究作一综述,以期为指导临床用药及中药新药研发提供参考.

目的 分析远程常规心电图会诊危急值临床应用及心电图采集情况,以进一步更好服务于基层医院及患者.方法 回顾性分析河南省人民医院自2019年5月1日至2021年4月30日通过云心电网络远程会诊的心电图共51282份,通过对近两年心电图会诊量、会诊心电图危急值种类、会诊心电图采集不合格情况进行对比分析,观察远程心电图会诊危急值临床应用及进一步规范心电图采集.结果 2019年5月1日至2020年4月30日(第1年)通过云心电网络远程会诊30012份心电图.2020年5月1日之2021年4月30日(第2年)共会诊心电图21270份.第1年会诊病例中共有危急值病例597例,占比全年会诊量1.99％.第2年会诊病例中共有危急值病例1687例,占比全年会诊量7.93％,第1年、第2年心电图会诊危急值占比差异具有统计学意义(p＜0.05).第1年及第2年危急值分布均以"疑似急性心肌梗死"占比最高.选取10小类数量相对较多危急值心电图进行分析,可见第2年心电图会诊过程中疑似心肌梗死、疑似急性心肌缺血、心室扑动、心室颤动、室性心动过速等发生率较第1年高,差异具有统计学意义(p＜0.05).第1年会诊病例共有1730例心电图采集不合格,占比全年会诊量5.76％.第2年会诊病例中共有1065例心电图采集不合格,占比全年会诊量5.01％,第1年、第2年心电图会诊心电图不合格率差异具有统计学意义(p＜0.05).具体情况为第2年导联反接、干扰大、基线漂移、导联未连接或脱落发生率较第1年低,伪差及设备故障发生率较第1年高,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 远程常规心电图会诊危急值设置可以使基层医院及时发现患者危重状态,使危重症患者更快得到救治,利于患者后期诊治.同时对于心电图采集,我们应该进一步严格控制采集质量,以期更好为基层患者服务.