目的:以证据的转化和应用为目标，聚焦维持社区老年人身体活动能力的策略，全面检索、整合相关最佳证据，形成实践建议，为相关证据的实施提供科学、可靠、与时俱进的依据。方法:根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索BMJ Best Practice、UpToDate、DynaMed、世界卫生组织、中华医学会、英国国家卫生与保健优化研究所、苏格兰校际指南网络、新西兰指南工作组、PubMed、中国生物医学文献服务系统等数据库，获取2017年1月1日—2022年3月1日与维持社区老年人身体活动能力相关的所有循证知识库资源、临床实践指南、专家共识、系统综述等类型的所有文献，根据文献纳入及排除标准进行筛选，按工具要求由2~4名研究员对不同类型文献进行独立的方法学质量评价，提取、汇总最佳证据，形成实践建议。结果:共纳入14篇文献，其中循证决策2篇、指南6篇、专家共识1篇、系统评价3篇、系统评价再评价2篇。从"整体建议、健康收益、多样化运动训练、有氧训练、平衡训练、肌肉强化/抗阻训练、柔韧性训练"7个维度提取汇总了22条最佳证据，并形成实践建议。结论:医护人员应采用基于循证方法学的实践建议对社区老年人维持身体活动能力进行管理指导和提供咨询，帮助老年人群更好地维持身体活动能力，从而获得更多健康收益。

目的:整合有关护士道德困扰体验和应对方式的质性研究，为了解护士道德困扰体验，寻求最佳道德困扰应对方式提供依据。方法:检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库维普（VIP）、万方数据库中相关的质性研究，检索时间均为从建库至2021年7月，采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采取汇集性整合的方法进行结果整合。结果:共纳入16项研究，归纳提炼形成11个类别，3个整合结果：护士道德困扰来源、护士道德困扰体验和护士应对道德困扰的方式。结论:应重视护士道德困扰问题，通过增强组织社会支持和提升护士自身道德韧性，及时识别和应对道德困扰，提高护理质量。

目的:探讨临床护士心理韧性在结构性授权与工作投入间的中介效应。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2023年3—5月选取河南省3所三级甲等医院的1 723名护士为研究对象。采用一般资料调查表、工作效能条件量表、护士心理韧性量表、工作投入量表对其进行调查。采用Pearson相关性分析探讨结构性授权、心理韧性与工作投入间的相关性；采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型并分析中介效应。结果:本研究共发放问卷1 723份，回收有效问卷1 590份，问卷有效回收率为92.28%。1 590名临床护士的结构性授权、心理韧性、工作投入总分分别为（70.42±15.61）、（96.84±13.15）、（62.24±11.02）分。Pearson相关性分析结果显示，工作投入与结构性授权、心理韧性呈正相关（ r值分别为0.637、0.670， P<0.01）。结构方程模型结果显示，心理韧性在结构性授权与工作投入间起部分中介效应，中介效应值为0.321，占总效应的48.86%。 结论:本研究中临床护士结构性授权、心理韧性、工作投入均处于中等偏上水平，心理韧性在结构性授权与工作投入间起部分中介作用，护理管理者应从组织层面充分授权，采取针对性措施提高护士心理韧性，增强其工作投入水平。

目的:探讨河南省儿科护士灾难准备度现状及其心理资本、组织支持感对灾难准备度的影响路径，为儿科护理灾难教育培训提供依据。方法:于2021年8—10月选取河南省人民医院、郑州大学第三附属医院、河南省阜外华中心血管医院的361名儿科护士为研究对象。采用一般资料调查表、灾害准备度量表、心理资本量表和组织支持感量表进行横断面研究，利用SPSS 25.0分析问卷及量表数据，AMOS 23.0构建影响儿科护士灾难准备度的结构方程模型。结果:河南省儿科护士灾难准备度条目均分为（4.65 ± 0.92）分。灾难准备度的水平与心理资本和组织支持感呈正相关（ r=0.690、0.525，均 P<0.05）。多元线性回归分析显示是否具有灾难救护知识培训及灾害应急演练经历、心理资本的2个维度（希望、韧性）、组织支持感是儿科护士灾难准备度的独立影响因素（ P<0.05）。心理资本直接作用于灾难准备度，效应值为0.77，间接效应为0.11，总效应为0.88，组织支持感对灾难准备度的直接效应为0.21。 结论:儿科护士灾害准备度得分处于中等水平。医院管理者应加强对儿科护士灾难知识、实践操作和救灾模拟等培训，重视护士心理资本和组织支持感的水平，以期为后续临床儿科灾难护理教育和管理提供参考。

脂肪来源干细胞(ADSCs)在创面修复、组织重塑和损伤后抑制病理性纤维形成等方面发挥重要作用，在改善瘢痕组织挛缩、粘连和功能障碍方面已显示出巨大潜力。自体脂肪的应用能够改善瘢痕范围、颜色和柔韧性，是治疗创伤、放疗和手术瘢痕的重要方法。经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术是通过锐针直接穿刺瘢痕及腱膜，松解纤维组织，使限制性瘢痕转化为可接受脂肪移植的疏松三维受体再生基质，能够简单安全地对成熟瘢痕的质地、外观、弹性等多种特性进行改善，或可替代皮瓣修复术成为修复广泛瘢痕的重要手段。该文综述了经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术在瘢痕矫正中的研究和应用进展，这种应用了组织工程原理将瘢痕扩张为ADSCs移植的三维支架的方法，为临床提供了皮瓣修复瘢痕的替代方案。

目的:探讨双层蚕丝支架复合脂肪干细胞(ADSCs)构建的组织工程膀胱补片在膀胱修复重建中的效果。方法:2020年5月至2021年3月利用家蚕蚕茧获得丝素蛋白(SF)水溶液，制备由丝素蛋白膜和丝素蛋白海绵组成的双层蚕丝支架。分离培养大鼠ADSCs，并对ADSCs表面标志物(CD29、CD90、CD45、CD106)进行流式细胞鉴定。将ADSCs种植在双层蚕丝支架上构建组织工程膀胱补片。将36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为组织工程膀胱补片组(SF-ADSCs组，15只)、双层蚕丝支架组(SF组，15只)、对照组(6只)。SF-ADSCs组和SF组分别将组织工程膀胱补片和双层蚕丝支架包埋于大鼠的大网膜，以促进移植物血管化。包埋7 d后，两组分别处死3只大鼠，行HE和免疫荧光染色检查评估血管化情况。SF-ADSCs组(12只)和SF组(12只)于膀胱顶部切除超过50%的膀胱组织，保留三角区和输尿管开口，分别采用大网膜包埋后的组织工程膀胱补片和双层蚕丝支架修补膀胱缺损；对照组在充分暴露膀胱组织后随即关闭切口。术后4周，SF-ADSCs组和SF组分别随机取6只大鼠，观察膀胱组织的大体形态，行膀胱造影检查观察膀胱壁形态，移植物取材后行HE和Masson's 3色染色、免疫荧光染色检查观察膀胱壁组织再生情况。术后12周，3组均行尿动力学检查，均行上述检查比较膀胱组织形态学、组织再生情况的差异。结果:流式细胞实验结果显示，分离的细胞阳性表达CD29和CD90，未见CD45和CD106显著表达。大体观察和扫描电镜结果证实制备的双层蚕丝支架不仅具备利于细胞种植的孔隙结构，还具备良好的韧性利于手术缝合。大网膜包裹后，SF-ADSCs组血管样结构的数量[(43.50±2.66)个]和面积占比[(0.73±0.03)%]明显高于SF组[(24.50±3.51)个，(0.55±0.05)%]，差异均有统计学意义( P<0.05)。膀胱修补术后4周，SF-ADSCs组和SF组移植物组织学染色可见大量双层蚕丝支架降解碎片；术后12周形态学检测结果显示，SF-ADSCs组移植物膀胱形态均一，与正常膀胱组织形态相近，免疫荧光染色结果表明SF-ADSCs组中可见连续的尿路上皮层、大量的平滑肌组织、血管结构和再生的神经元。尿动力学检查结果显示，SF-ADSCs组膀胱最大容积[(0.74±0.03)ml]和顺应性[(16.68±0.44)μl/cmH 2O]明显优于SF组[(0.47±0.05) ml、(14.89±0.37)μl/cmH 2O]，但低于对照组[(1.12±0.08 ml)、(19.34±0.45)μl/cm H 2O]，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:双层蚕丝支架和ADSCs构建的组织工程膀胱补片，可促进膀胱组织形态学修复、膀胱壁结构再生和膀胱生理功能的恢复。

目的:调查湖南省在职护士心理弹性现状及影响因素，为护理人力资源管理及职业心理健康的发展提供一定的参考依据。方法:采用混合研究方法。量性研究：2018年8月采取方便抽样的方法，选取湖南省各医院在职护士749名为研究对象，采用一般资料问卷、中文版Conner-Davidson心理弹性量表（Conner-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）进行调查，采用SPSS 23.0进行统计分析。质性研究：随机选取参与量性研究的21名在职护士进行半结构式访谈，以资料饱和为原则，采用主题分析法进行资料整理。结果:749名在职护士CD-RISC总分为（87.28±13.28）分，高于国内常模（65.40±13.90）分，差异有统计学意义（ P<0.01）；各维度条目均分从高到低依次为力量性（3.69±0.55）分、坚韧性（3.41±0.58）分、乐观性（3.34±0.60）分。不同年龄、学历层次、工作年限、工作单位类型、受聘形式、职称的在职护士CD-RISC总分比较差异均有统计学意义（ F值分别为7.295、5.446、6.915、3.238、4.342、7.914； P<0.05）；多因素分析显示，年龄与学历层次是其主要影响因素（ P<0.05）。质性研究共提炼出内在因素与外在因素2个主题，内在因素包括个人适应能力提升、心理健康指导意识普及不够，外在因素包括医院管理文化的差异、心理服务机构与专业人才缺乏及信任度不够。 结论:湖南省在职护士心理弹性水平高于国内常模，受内在与外在因素的共同作用。建议在今后的组织管理中健全护士权益保护法案，重视护士的在职教育并提供个性化职工心理服务通道，进一步加强医院内在的社会心理服务建设。

目的:探讨聚乙二醇水凝胶膜(PHFs)是否能作为角膜上皮细胞(CECs)体外扩增的载体以及其能否用于角膜缘干细胞缺乏症(LSCD)的治疗。方法:利用癸二酰氯、聚氧乙基甘油醚、聚已酸内酯二醇人工合成PHFs，检测其厚度、透光度和机械拉伸性能。取清洁级新西兰大白兔4只，培养原代角膜缘上皮细胞，荧光显微镜下观察培养细胞中角蛋白标志物AE1/AE3和干细胞标志物p63的表达；将细胞分为阴性对照组、阳性对照组和PHFs+CECs组，其中将阴性对照组细胞直接种植在培养皿底，加入普通细胞培养液，将阳性对照组细胞种植在培养皿后加入含有100 μmol/L H 2O 2的普通细胞培养液，将PHF+CECs组细胞种植在铺有PHFs的培养皿中用普通细胞培养液培养，各组培养24 h。采用MTT和TUNEL染色法分别观察3个组细胞增生和细胞凋亡情况。采用随机数字表法将清洁级新西兰大白兔15只分为对照组、PHFs组和PHFs+CECs组，每组5只。其中对照组造模后不给予任何处置；PHFs组将空PHFs膜置于LSCD实验兔角膜表面；PHFs+CECs组为将CECs传代后种植于PHFs上构建组织工程移植片后将移植片置于LSCD兔模型的角膜表面。采用荧光素染色法检测各组实验兔角膜缺损面积大小并评分；采用苏木精－伊红染色法检测各组实验兔角膜上皮组织学特点。 结果:PHFs厚度不超过150 μm，能承受约6 MPa的拉力，在400~700 nm可见光范围内透过率>99%。角膜缘原代培养的大多数细胞AE1/AE3染色和p63染色阳性。MTT实验结果显示，PHFs+CECs组、阴性对照组和阳性对照组 A490值分别为0.59±0.01、0.65±0.07和0.06±0.04，总体比较差异有统计学意义( F＝12.25， P<0.05)，其中PHFs+CECs组和阴性对照组 A490值明显大于阳性对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。TUNEL检测结果显示，PHFs+CECs组、阴性对照组和阳性对照组TUNEL阳性细胞率总体比较差异有统计学意义( F＝13.45， P<0.05)，其中PHFs+CECs组和阴性对照组TUNEL阳性细胞率明显低于阳性对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。荧光素染色结果显示，随着术后时间的延长，各组角膜荧光素钠染色评分均降低，对照组、PHFs组和PHFs+CECs组角膜荧光素钠染色评分依次降低。苏木精－伊红染色结果显示，对照组存在较少形状不规则的角膜上皮细胞，PHFs组一些区域出现单层稀疏的角膜上皮细胞；PHFs+CECs组角膜上皮覆盖范围最大，细胞层数增加到3~5层，形态较规则，排列较紧密。 结论:PHFs韧性强、透光度高且能够体外扩增角膜上皮，适合做角膜上皮移植片，并能促进LSCD兔模型角膜上皮的修复。

目的:探讨ICU新护士工作适应障碍与职业韧性和组织情感承诺的相关性。方法:采用便利抽样法选取广州中医药大学第一附属医院2021年1月至2022年1月ICU护士34名，应用自制一般资料调查问卷、工作适应障碍量表(Work Attitude Scale，Wa)、职业韧性量表、组织情感承诺量表(Affective Commitment Scale，ACS)进行现状调查，并采用描述性统计、Pearson相关分析法对工作适应障碍、职业韧性和组织情感承诺的关系进行分析。结果:现状调查结果显示，34名ICU新护士的工作适应障碍总得分为(24.35±4.38)分，处于较低水平；职业韧性总得分(68.07±8.77)分，处于中等水平；组织情感承诺总得分(17.81±3.94)分，ICU新护士组织情感承诺水平较低；Pearson相关分析结果显示，ICU新护士工作适应障碍与职业韧性间呈显著负相关( r＝－0.31， P<0.01)，与组织情感承诺呈负相关( r＝－0.42， P<0.05)；职业韧性与组织情感承诺间呈显著正相关( r＝0.68， P<0.01)。 结论:ICU新护士工作适应障碍将直接影响到护士的职业感知、行为表现以及工作态度，其水平与职业韧性和组织情感承诺之间存在密切相关性。