目的:分析妇科急腹症利用经腹超声联合经阴道超声实施诊断的应用价值。方法:对患者编码使用简单随机法选择2017年1月至2018年12月在临海市第一人民医院进行治疗的妇科急腹症患者120例作为临床研究对象。所有患者行经腹超声和经阴道超声检查。以患者手术或者随访结果作为最终诊断结果，观察经腹超声、经阴道超声、联合超声检查对120例患者诊断的准确率、误诊率、漏诊率。比较三种检查方式对不同病因的急腹症诊断的准确率。结果:对120例患者进行经腹超声和经阴道超声检查，结果发现经阴道超声检查的准确率为80.83%(97/120)，高于经腹超声的69.17%(83/120)，误诊率为11.67%(14/120)，低于经腹超声的21.67%(26/120)，且差异均有统计学意义(χ 2＝4.356， P＝0.037；χ 2＝4.320， P＝0.038)，两种检查方式漏诊率差异无统计学意义( P>0.05)。联合超声检查的准确率[96.67%(116/120)]高于经阴道超声和经腹超声，误诊率和漏诊率低于经腹超声，差异均有统计学意义(χ 2＝32.033， P<0.001；χ 2＝20.748， P<0.001；χ 2＝8.772， P<0.001)，三种超声检查方式在异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的检查中差异均有统计学意义(χ 2＝17.836， P<0.001；χ 2＝8.514， P＝0.014)，在流产、卵巢囊肿破裂和急性盆腔炎的诊断中差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经腹超声联合经阴道超声在妇科急腹症的诊断中具有较高的临床应用价值，能够明显提高诊断的准确性，降低误诊率和漏诊率，尤其是对于异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的检查中意义更为明显。

目的:探讨肝脏妊娠的超声特征及漏误诊分析。方法:回顾总结济宁医学院附属医院收治的2例肝脏妊娠的临床资料及超声特征，并检索1956年1月1日至2020年12月31日相关文献进行分析。结果:文献报道同本组病例共纳入肝脏妊娠37例，其中35例超声发现肝脏结节，分四种类型：妊娠囊型(24例)、厚壁囊性回声型(6例)、不均质高回声型(3例)及囊实混合回声型(2例)，各类型确切诊断符合率分别为100%、4/6、1/3、0。35例肝脏结节中29例(82.8%)诊断正确，1例误诊为绒癌肝转移、1例误诊为肝血管瘤，4例诊断为肝脏结节，未做提示性诊断。另外2例超声未见肝脏结节，其中1例误诊为腹膜后血肿，1例误诊为卵巢囊肿破裂。结论:肝脏妊娠超声可表现为妊娠囊、厚壁囊性回声、高回声及混合性回声，超声能够准确诊断妊娠囊型肝脏妊娠，其他类型易误诊，结合临床情况及强化CT综合分析能提高诊断率。

目的:探讨儿童卵巢扭转的危险因素，帮助术前准确诊断儿童卵巢扭转。方法:总结2014年6月至2019年5月上海市儿童医院普外科术前诊断为卵巢扭转并手术的60例患儿资料，所有病例均行腹腔镜手术，卵巢无扭转坏死病例均行保留卵巢手术。其中38例(63.3%)为扭转组病例，包括卵巢蒂扭转、卵巢实性肿瘤合并扭转、卵巢囊肿合并扭转三类，22例(36.7%)为未扭转组病例，包括卵巢囊肿、卵巢实性肿瘤、卵巢囊肿或肿瘤伴或不伴破裂出血。结果:扭转组年龄明显小于未扭转组(中位年龄7.5岁比11.5岁， P＝0.000)，卵巢扭转多见于月经未来潮儿童( P＝0.000)。儿童卵巢扭转临床症状以腹痛、呕吐为主(>90%)，呕吐、腹痛时间持续24 h以上且血常规中性粒细胞百分比增高者在卵巢扭转病例中多见，差异有统计学意义( P<0.05)。卵巢扭转与合并肿块类型相关，且卵巢实性肿瘤合并扭转多见(81.6%)，差异有统计学意义( P<0.05)。肿块直径大小(6 cm比4 cm， P＝0.014)在两组比较中差异有统计学意义。月经未来潮、肿块直径≥5.5 cm为儿童卵巢扭转的独立危险因素。 结论:卵巢扭转是一种不常见的小儿外科急症，临床症状以腹痛、呕吐为主，血常规炎性指标可有升高表现，妇科超声检查仍是协助诊断的首选，月经未来潮、盆腔肿块直径≥5.5 cm可能对其有一定的预测价值。

患者，女，35岁。因腰部间断胀痛1周、突发腹部绞痛1 h于2020年5月22日入威海市中心医院妇科。既往史：2010年因“右输尿管末端狭窄”于南京鼓楼医院行右侧输尿管再通术。月经周期规则，经量多，无痛经史，现处于黄体期。妊娠3次生产2次流产1次（G3P2L2A1）。入院前1周，盆腔磁共振成像（MRI）：双附件区结构紊乱，右侧卵巢位置欠佳；右卵巢囊状影，卵巢囊肿？（见图1A，1B）；右附件区约宫颈右侧水平异常信号影，血肿？（见图1C，1D）。泌尿系统CT造影成像（CTU）：右肾盂及右输尿管扩张，膀胱输尿管开口移位（见图2）。

目的:探讨经脐单切口筋膜平台腹腔镜下卵巢囊肿剥除的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月福建省妇幼保健院105例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除患者的临床资料。其中，行经脐单切口筋膜平台腹腔镜下卵巢囊肿剥除45例（观察组），行多孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除60例（对照组）。记录手术时间、术中出血量、中转开腹、囊肿破裂、副损伤、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、术后感染等。于术后6和24 h采用面部表情量表（FRS）评价疼痛情况；于术后2个月采用Kiyak满意度量表评价切口满意度。结果:两组患者均顺利完成手术，无中转开腹，未发生周围脏器副损伤。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、囊肿破裂率和术后感染率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组肛门排气时间和术后6、12 h FRS评分明显小于对照组[（22.1 ± 3.5） h比（23.9 ± 3.8） h、1（0，2）分比2（1，4）分和1（0，1）分比1（0，2）分]，切口满意度评分明显大于对照组[5（4，5）分比4（3，4）分]，差异有统计学意义（ P<0.05或<0.01）。 结论:经脐单切口筋膜平台腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术安全可行，且切口隐蔽、患者满意度高，具有较好的临床应用价值。

新生儿卵巢囊肿破裂后复发的情况少见。本文报道1例胎儿期发现腹腔囊肿、生后不明原因腹水并诊断卵巢囊肿破裂的新生儿，予保守治疗，1月龄囊肿复发，2月龄于腹腔镜下行卵巢囊肿部分切除术，术后恢复良好。

卵巢囊肿是育龄期妇女最常见的妇科疾病,除个别发生扭转、破裂出现急腹症外,一般无特异性症状,部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱及腹部异常等症状,但多数会随囊肿消退而消失.卵巢囊肿性病变上可发生在卵巢单侧或双侧,囊肿主要位于子宫前部和腹部中线,位置偏高出现在肝下则较为罕见,易造成误诊.本文报道上海中医药大学附属曙光医院普外科一例肝下卵巢囊肿的诊治经过.

目的:评价经脐单孔腹腔镜在巨大卵巢囊肿手术中的有效性和安全性.方法:回顾分析2013 年9 月至2022 年9 月因巨大卵巢囊肿(直径≥10cm)于河北医科大学第二医院妇科行手术治疗的110 例患者,其中行经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)手术 52 例,行传统多孔腹腔镜(MLS)手术58 例.比较两组患者的手术时间、肿瘤破裂率、术中出血、并发症、术后疼痛评分、住院时间.结果:两组基线特征标准化均值差值(SMD)小于0.1.控制混杂因素后,MLS是巨大卵巢囊肿术中破裂的危险因素(P<0.05),MLS发生肿瘤破裂的危险是TU-LESS的4.998 倍(OR=4.998,95%CI为 1.701～14.686).MLS的术中出血量和手术时间均多于TU-LESS,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重并发症.结论:TU-LESS治疗良性巨大卵巢囊肿安全、有效,在缩短手术时间、减少术中出血、降低囊肿破裂率方面有一定优势.

目的 分析接受急诊手术治疗的妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的临床特征,并探讨急诊手术的安全性及可行性.方法 以2009年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的236例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者为研究对象,其中急诊手术73例(急诊手术组),择期手术163例(择期手术组),分析两组患者的一般资料、手术方式、术后并发症、妊娠结局等.结果 急诊手术指征为卵巢黄体囊肿破裂(4例)和卵巢囊肿蒂扭转(69例).4例卵巢黄体囊肿破裂均发生在孕早期;卵巢囊肿蒂扭转42例发生在孕早期、21例发生在孕中期、6例发生在孕晚期,最常见的病理类型为黄体囊肿(27例)和良性畸胎瘤(19例).两组患者的年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤直径5～＜10 cm比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与择期手术组比较,急诊手术组的孕周更小,经腹腔镜手术、卵巢保留比例更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).在急诊手术中,共有10例患者进行患侧附件切除,均为术中判断卵巢囊肿蒂扭转坏死者.两组患者的剖宫产指征均为产科因素,且两组的流产率、早产率、足月产率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术中,卵巢囊肿蒂扭转是最常见的妇科急腹症.妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术未明显增加自然流产及早产风险,经腹腔镜手术方式是安全的.

卵巢巧克力囊肿为育龄期女性的常见疾病,且 20-40％患者合并不孕,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)已经成为该类患者的首选的治疗方法[1].超声引导下经阴道取卵术(ultrasound-guided transvaginal oocyte retrieval,TVOR)是 IVF中的常规操作,曾被认为安全且有效,随着临床应用的增多,其并发症偶有报道,包括血管损伤导致盆腔积血,盆腔脏器损伤,感染,盆腔炎性疾病的恶化及卵巢囊肿的破裂[2].盆腔脓肿是TVOR的罕见并发症,其发病率为 0.3％～0.4％.对于复发性卵巢巧克力囊肿合并不孕的患者在行 IVF前是否需要干预,如药物治疗或穿刺,目前仍存在争议.本案病例报道了一位复发性卵巢巧克力囊肿的不孕患者在 IVF术前及术中行穿刺术后出现盆腔脓肿等复杂并发症.