目的:探讨双侧阴部神经阻滞(PNB)联合硬膜外麻醉(CEB)应用于混合痔手术患者的效果.方法:选取2022年 5月—2023年 5月枣庄市峄城区人民医院收治的82例混合痔手术患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各41例.对照组采用CEB,试验组采用CEB联合双侧PNB麻醉,比较两组麻醉优良率、麻醉阻滞效果、血流动力学、肛门内压、术后疼痛评分及不良事件发生情况.结果:试验组麻醉优良率为 95.12%,高于对照组的 80.49%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组感觉神经、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3 时,试验组心率、平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术10 min时,试验组肛门内压低于对照组,术后 6、12、24 h时试验组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双侧PNB联合CEB在混合痔手术患者中应用效果好,有助于缩短麻醉起效时间,延长麻醉维持时间,保持术中血流动力学指标相对平稳,降低手术时的肛门内压,减少术后疼痛,安全可靠.

目的:探讨在临床助产中实施椎管内分娩镇痛、双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法的临床效果。方法:选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2019年1月至2021年1月收治的足月阴道分娩的初产妇160例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法，观察组在对照组的基础上，联合椎管内分娩镇痛，分析比较各项临床指标。结果:观察组产程时间［（7.23±2.11）h］短于对照组［（9.35±3.79）h］（ t=4.27， P < 0.05），剖宫产率［8.7%（7/80）］低于对照组［52.5%（42/80）］（χ 2=17.18， P < 0.05）。会阴撕裂伤发生率［8.7%（7/80）］低于对照组［32.5%（26/80）］（χ 2=15.48， P < 0.05），两组均无Ⅲ度会阴撕裂伤。观察组产后下床活动时间［（1.37±0.13）d］及住院时间［（3.22±0.31）d］均短于对照组［（2.52±0.22）d、（5.23±0.62）d］（ t=25.90、25.94，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率［7.5%（6/80）］低于对照组［23.7%（19/80）］（χ 2=8.01， P < 0.05）。两组新生儿窒息率、产后2 h出血量、产后出血等发生率比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:在足月阴道分娩的助产中，实施椎管内分娩镇痛、双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法，可缩短产程，降低剖宫产率。

目的:评价前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻用于腹腔镜直肠癌手术的改良效果。方法:择期腹腔镜直肠癌根治术(Miles手术)患者64例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，性别不限，年龄40～78岁，采用随机数字表法分为2组( n＝32)：前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻组(QPG组)和前路腰方肌阻滞联合全麻组(QG组)。QPG组术前在超声引导下行双侧前路腰方肌阻滞，每侧注射0.33%罗哌卡因20 ml，然后行神经刺激仪引导下双侧阴部神经阻滞，每侧注射0.33%罗哌卡因10 ml；QG组术前在超声引导下行双侧腰方肌前路阻滞，每侧注射0.33%罗哌卡因20 ml。2组均采用静吸复合麻醉。术毕行舒芬太尼PCIA。术后采用曲马多进行镇痛补救。记录围术期舒芬太尼和瑞芬太尼用量、曲马多使用情况、术后不良反应发生情况以及恢复情况。记录患者术后镇痛满意情况。 结果:与QG组比较，QPG组围术期舒芬太尼和瑞芬太尼用量降低，曲马多使用率、皮肤瘙痒和恶心呕吐发生率降低，患者术后镇痛满意率升高，苏醒时间、首次下床时间、肛门排气时间和住院时间缩短( P<0.05)。 结论:前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻可更有助于实现低阿片类药物麻醉模式，提高围术期镇痛效果，促进患者预后。

目的 探讨无保护会阴接生法配合双侧阴部神经阻滞麻醉在第二产程中的临床应用效果.方法 选取2016年7月-2017年6月在丽水市妇幼保健院自然分娩的96例产妇为研究对象,按随机数表法分为对照组(48例)和研究组(48例).对照组采用无保护会阴接生法+左侧阴部神经阻滞麻醉进行阴道分娩,研究组采用无保护会阴接生法配合双侧阴部神经阻滞麻醉进行阴道分娩.比较两组第二产程时间、会阴缝合时间、镇痛效果、会阴损伤、产后出血及新生儿窒息的发生情况.结果 研究组第二产程时间、会阴缝合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组镇痛效果优于对照组,会阴损伤、产后出血、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在第二产程中应用无保护会阴接生法配合双侧阴部神经阻滞麻醉,可显著缩短第二产程时间,减少会阴损伤,降低新生儿窒息发生率,减轻产妇痛苦,值得临床大力推广.

目的:探究在阴道自然分娩初产妇中使用无创接生手术联合会阴部神经阻滞麻醉的临床意义.方法:选择2017年1月至2018年7月来河北衡水市第二人民医院产科实行阴道自然分娩的初产妇300例,在抬头拨露后会阴侧切前给予浓度为2％利多卡因局部浸润麻醉加切开侧会阴部神经阻滞麻醉.从中选择符合条件的孕妇150例,作为对照组,在常规接生的基础上,开展在先露部下降至坐骨棘下约0.5cm ～1cm,用浓度为1％利多卡因施行双侧会阴部神经阻滞麻醉,给与适度保护接生.从中选择符合条件的孕妇150例,作为观察组.比较两组孕产妇的会阴撕裂情况与程度状况、不同时间段的视觉模拟评分(VAS)与第二产程时间与产后出血量.结果:观察组患者发生会阴撕裂机率为(8.00％)明显比对照组患者的(31.33％)的低;观察组患者在t1、t2、t3时间段的VAS评分分别为(2.34±0.63)分、(2.91±0.42)分与(1.12±0.22)分明显比对照组在t1、t2、t3时间段的VAS评分(7.97±1.87)分、(8.23±1.94)分与(3.92±2.18)分的低;观察组患者第二产程时间为(43.27±4.66) min明显比对照组患者(56.34±6.11) min的短;观察组患者产后出血量(235.21±42.11)ml明显比对照组(513.75±41.56)ml的低;差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经比较数据后,在阴道自然分娩初产妇中应用无创接生加会阴部神经阻滞麻醉能有效缓解疼痛感、降低产后出血量与减少第二产程时间.住院时间短,产后恢复快,产妇能尽早的照顾婴儿,有利于母乳喂养的成功,降低婴儿的喂养成本,减轻家庭的经济负担,提高患者的满意度,效果确切,对子宫收缩、母体和胎儿无影响,同时带来良好的社会效益,值得临床上推广应用.

会阴痛是临床疼痛科医师的常见疾病,以女性病人为常见,男女比例约为1:3～1:2,其中40～60岁病人常见,病程以1～3年的慢性者为主 [1].目前其治疗方法主要有:药物治疗、心理治疗、手术治疗、神经阻滞治疗、传统医学治疗等,但存在花费高、治愈率低等问题 [2].奇神经节位于直肠后方骶尾关节前部,由双侧骶交感干的下端合并而构成,是椎旁交感神经链的终结 [3],负责分布在骨盆或生殖器官的交感神经纤维 [4],支配着会阴部、直肠末端、肛门、尿道尾端、阴囊和阴道尾侧1/3的痛觉 [5].奇神经节阻滞多运用于缓解部分经保守治疗无效、但经奇神经节阻滞有效的会阴部顽固性疼痛,临床主要用于癌症手术后会阴部疼痛的治疗 [6].在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,传统的入路包括经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等 [7].

目的:观察采取利多卡因会阴局部浸润麻醉联合双侧会阴部神经阻滞麻醉对产妇会阴部的撕裂程度及宫缩疼痛程度的影响分析.方法:选取衡水市第二人民医院产科2018年1月至2018年8月接收的单胎、头位产妇334例,随机数字法分成对照组和联合组(对照组和观察组)两组,每组各167例产妇.对照组在第二产程仅给予利多卡因局部浸润麻醉,而联合(观察组)组在第二产程采取利多卡因会阴局部浸润麻醉联合双侧会阴部神经阻滞麻醉.将两组产妇产后会阴状况(包括会阴完整、会阴侧切、会阴裂伤率)、第二产程时长与疼痛VAS评分、新生儿出生1min和5min后的Apgar评分进行对照.结果:联合组(观察组)产妇产后会阴完整率高于对照组,且侧切率、裂伤率及程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合组(观察组)第二产程时间与疼痛VAS评分明显少于对照组,且各项不良妊娠结局比例均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001).联合组新生儿出生后1min和5min后的Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:对于自然分娩产妇而言,采取利多卡因局部浸润麻醉联合双侧会阴部神经阻滞麻醉,可明显降低会阴侧切、会阴部撕裂的几率,提高生产后会阴的完整率,缩短第二产程时长,降低产妇宫缩疼痛程度,提高新生儿的健康,效果理想.

目的:探讨麻醉的不同时机对产妇会阴部疼痛及撕裂程度等的影响.方法:选取2018年1月至2018年9月在衡水市第二人民医院阴道分娩的产妇300例,根据麻醉方式将产妇分为观察组(n=150)和对照组(n=150),其中观察组先露部下降至坐骨棘下约0.5cm～1cm,用1％利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉,会阴切开前行局部浸润麻醉,对照组在胎头拨露后,会阴侧切前给予2％利多卡因局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉,观察两组会阴疼痛、撕裂情况等.结果:观察组会阴部疼痛情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其Ⅱ级及以下的比例达到56.00％;观察组发生会阴撕裂的比例为6.67％,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组会阴撕裂程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组第二产程和产后出血量分别为(35.64±10.12) rmin和(150.50±30.54)ml,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组下床活动时间和住院天数分别为(1.41 +0.32)d和(3.18±0.97)d,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:1％利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉比会阴切开前行局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉有较好的效果,可减轻产妇会阴部疼痛和撕裂,缩短第二产程.

[目的]探讨双侧阴部神经阻滞在经阴道分娩会阴缝合术中的应用效果.[方法]本院收治的152例经阴道分娩缝合术产妇,均予以会阴侧切术,按不同的麻醉方式分为两组,对照组予以单侧阴部神经阻滞,观察组予以双侧阴部神经阻滞.比较两组第二产程及胎儿娩出时间,缝合时及产后2 h镇痛效果,下床活动时间及住院时间,会阴切口甲级愈合率及产妇并发症情况.[结果]观察组第二产程及胎儿娩出时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,且两组比较比较差异均有显著性(P <0.05).观察组缝合时及产后2 h镇痛效果均优于对照组(P <0.05).观察组会阴切口甲级愈合率为97.37％ (74/76),高于对照组的88.16％(67/76)(P <0.05).观察组切口感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组(P <0.05).[结论]双侧阴部神经阻滞在阴道分娩会阴缝合术中的应用效果肯定,利于产后恢复,降低产后并发症的发生.

目的 系统评价双侧阴部神经阻滞联合无保护会阴接生法用于第二产程的分娩效果.方法 计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、Web of Science、PubMed及Embase中关于双侧阴部神经阻滞联合无保护会阴接生法的随机对照试验,采用RevMan 5.2对结局指标进行Meta分析与描述.结果 共纳入16篇随机对照实验,Meta分析结果表明,双侧会阴神经阻滞联合无保护会阴接生法可降低Ⅲ度阴道裂伤率(Z=2.34,P＜0.05)、缩短第二产程时长(Z=2.82,P＜0.05),并减少会阴侧切率(Z=5.95,P＜0.05).结论 双侧阴部神经阻滞联合无保护会阴接生有利于减少产妇阴道损伤,缩短产程,且不增加新生儿窒息率,更有利于保证母婴安全,值得临床推广应用.