目的 检测过敏性鼻炎患儿变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)前后炎症因子表达水平,并分析这些炎症因子在评估SCIT疗效中的应用价值.方法 纳入2021年2月-2023年7月于浙江省人民医院淳安分院儿科接受标准SCIT的80例过敏性鼻炎(AR)患儿,根据疗效情况将其分为应答组(48例)和无应答组(32例).对比2组患儿基线炎症因子水平,选取P＜0.05的变量构建单因素logistic回归模型,并绘制ROC曲线分析其预测SCIT应用于AR患儿的疗效.结果 治疗后,80例患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6及IL-13水平降低,肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、IL-10及IL-33水平升高(P＜0.05).应答组患儿基线IL-10及IL-33水平低于无应答组(P＜0.05).单因素logistic回归分析显示,IL-10(OR=0.344)、IL-33(OR=0.963)是SCIT疗效的影响因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,IL-10(AUC=0.836)、IL-33(AUC=0.833)预测SCIT疗效的价值较高.结论 AR患儿经SCIT治疗后,TNF-β、IL-10、IL-33水平上升,CRP、IL-1β、IL-6及IL-13水平下降;基线IL-10及IL-33水平对SCIT疗效有较好的预测价值.

目的:探讨屋尘螨（house dust mite，HDM）变应原皮下特异性免疫治疗（subcutaneous specific immunotherapy，SCIT）对单一尘螨过敏和多重变应原过敏的变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的疗效比较及安全性评估。方法:回顾性研究，选择2013年1月至2018年1月就诊于北部战区总医院呼吸内科变态反应门诊，确诊为HDM诱发的变应性鼻炎并应用屋尘螨变应原制剂进行3年及以上标准化SCIT，且有完整随访资料患者共372例进行分析，年龄5~55岁、中位数年龄13岁、（19.4±14.7）岁；男性216例，女性156例；根据年龄将其分为高龄组（>14岁）和低龄组（≤14岁）；根据过敏原数量将其分为单一过敏原组（仅对屋尘螨过敏的HDM组）和多重过敏原组（包含尘螨在内2种或2种以上过敏原），多重过敏原组再分为HDM+1组、HDM+2组、HDM+3组、HDM+4及以上组。各组患者在治疗前（T0期）、接受SCIT治疗1年时（T1期）和3年时（T2期）建立档案，分析比较平均鼻炎症状评分（TNSS）、鼻炎伴随症状评分（TNNSS）、视觉模拟评分（VAS）、总用药评分（TMS）及鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ），评估此疗法的临床疗效以及不同变应原谱、年龄对于SCIT疗效中各项评分的比较。记录治疗期间所有患者局部及全身不良反应的发生情况，评估SCIT的安全性。各项评分均为不符合正态分布的计量资料，组间比较采用Mann-Whitney U和独立样本Kruskai-Wallis检验，进一步两两比较选用Bonferroni校正；不良反应发生率及TNSS有效率等计数资料组间比较时选用χ2检验和连续性校正法，进一步两两比较选用α分割法校正。 结果:372例患者SCIT治疗后T1期与T2期的TNSS、TNNSS、TMS、VAS、RQLQ评分均较T0期明显减少，T2期各项评分较T1期明显减少，差异均有统计学意义（T0 vs T1期比较 Z=-11.168、-4.786、-6.639、-13.012、-10.652；T0 vs T2期比较 Z=-13.527、-8.746、-13.397、-14.477、-11.833；T1 vs T2期比较 Z=-4.721、-4.604、-10.020、-7.180、-5.721；均 P<0.05）。在T1期与T2期，与高龄组相比，低龄组TNSS、TNNSS、TMS、VAS、RQLQ评分均较低，各指标比较差异均有统计学意义（T1期的各项评分中位数分别为 M低龄组=3.0、1.0、2.0、4.0、2.6， M高龄组=5.0、2.0、3.0、5.0、3.2；T2期各项评分中位数分别为： M低龄组=3.0、1.0、0、2.0、1.3， M高龄组=4.0、1.0、1.5、3.0、2.3；T1期的 Z=-4.525、-5.830、-4.061、-3.608、-2.785；T2期的 Z=-3.847、-4.055、-2.820、-2.998、-3.418；均 P<0.05）。在T1期与T2期，单一组SCIT治疗后TNSS、VAS及RQLQ评分均低于多重组（T1期的各项评分中位数分别为 M单一组=4.0、4.0、2.6， M多重组=5.0、5.0、3.2；T2期各项评分中位数分别为： M单一组=3.0、2.0、1.4， M多重组=4.0、3.0、2.1），差异均有统计学意义（T1期的 Z=-3.002、-2.092、-1.977；T2期的 Z=-3.354、-2.469、-2.116； P均<0.05），TMS比较差异无统计学意义（T1期的评分中位数 M单一组=2.0、 M多重组=3.0， Z=-1.130；T2期的评分中位数 M单一组=1.0、 M多重组=1.0， Z=-1.544；均 P>0.05）。进一步组内两两比较发现，T2期HDM组、HDM+1组、HDM+2组、HDM+3组TNSS改善率组间比较差异均无统计学意义（HDM vs HDM+1比较χ 2=0.277、HDM vs HDM+2比较χ 2=0.785、HDM vs HDM+3比较χ 2=0.075、HDM+1 vs HDM+2比较χ 2=0.057、HDM+1 vs HDM+3比较χ 2=0.019、HDM+2 vs HDM+3比较χ 2=0.003；均 P>0.005），改善率分别为92.5%、90.3%、89.1%及89.5%，而HDM+4及以上组TNSS改善率为60.9%，分别与HDM+4及以上组比较差异均有统计学意义（χ 2=26.144、13.254、15.144、8.808；均 P<0.005）。所有患者SCIT治疗注射期间发生局部不良反应122例，占总人数32.8%；局部不良反应共759针次（总注射针次15 336次），占比4.95%，大部分以注射部位肿胀、红晕、硬结、瘙痒为主，口服抗组胺药物或2 h内可自行缓解；其中有2例出现局部荨麻疹，每例各1次，口服抗组胺药物后1周内症状缓解；无严重全身不良反应发生。 结论:标准化SCIT对于AR患者可能是一种安全有效的治疗方案，过敏原种类可能是SCIT疗效的重要影响因素之一；合并除屋尘螨以外的其他3种及3种以下过敏原的AR患者，SCIT疗效比较显著。

目的:探讨天津地区儿童过敏性鼻炎(AR)吸入性变应原种类及特点，为儿童AR预防与诊疗提供依据。方法:回顾性收集2016年3月至2022年2月天津医科大学第二医院儿科哮喘和过敏专病门诊AR患儿4 488例的临床资料，分析儿童AR的吸入性变应原分布特点，探讨吸入性变应原阳性率及变应原种类与性别、年龄以及共患其他过敏性疾病的关系。采用UniCAP100系统(荧光酶联免疫法)测定血清变应原特异性IgE(sIgE)。计数资料以例数及百分率(%)表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:1.4 488例AR患儿中吸入性变应原阳性3 116例，阳性率69.43%。单一变应原阳性比例28.47%(887/3 116)、双重变应原阳性比例25.22%(786/3 116)、3种变应原阳性比例19.67%(613/3 116)、4种及4种以上变应原阳性比例26.64%(830/3 116)。最常见吸入性变应原为霉菌类(45.72%，2 052/4 488)，其次依次为粉尘螨(34.71%，1 558/4 488)、艾蒿(33.95%，313/922)、屋尘螨(31.13%，1 397/4 488)、豚草(30.97%，227/733)等。2.学龄前组、学龄组、青少年组吸入性变应原阳性率依次为56.15%(1 132/2 016)、79.26%(1 624/2 049)、85.11%(360/423)( χ2＝309.72， P<0.001)。在学龄前组、学龄组首位吸入性变应原均为霉菌类(40.23%、50.85%)，在青少年组首位吸入性变应原为粉尘螨(56.74%)，其次为屋尘螨(53.66%)、霉菌类(47.04%)。3组吸入性变应原阳性种类比较差异有统计学意义( χ2＝466.99， P<0.001)。在学龄前期组以单一变应原阳性为主，学龄组、青少年组吸入性变应原阳性种类增多，以4种及4种以上变应原为主。3.男童组吸入性变应原阳性率达73.28%(2 139/2 919)，明显高于女童组阳性检出率62.40%(979/1 569)( χ2＝58.28， P<0.001)，男童和女童组常见吸入性变应原前3位均为霉菌类、艾蒿、粉尘螨。吸入性变应原阳性种类在男童与女童组比较差异有统计学意义( χ2＝75.02， P<0.001)，女童组以单一变应原为主(20.78%)，男童组变应原阳性种类增多，以4种及4种以上变应原阳性为主(20.45%)。4.AR共患支气管哮喘和特应性皮炎组吸入性变应原阳性率最高，达79.21%，其次AR共患支气管哮喘阳性率73.67%，AR共患特应性皮炎组阳性率61.05%，单纯AR组阳性率57.05%，组间比较差异有统计学意义( χ2＝178.57， P<0.001)。 结论:天津地区儿童AR主要吸入性变应原依次为霉菌类、粉尘螨、艾蒿、屋尘螨、豚草，不同年龄、性别及共患不同过敏性疾病吸入性变应原分布特征存在差异。应尽早为AR患儿检测变应原，做到提前预防，减少药物使用量，也为开展变应原免疫治疗提供依据。

分析南昌市变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者季节性花粉变应原谱，为完善季节性AR的临床诊治、预防及流行病学研究提供依据。采用回顾性分析2020年9月至2021年8月就诊于南昌大学第一附属医院耳鼻喉科门诊AR患者（共1 752人，其中男性1 069人，女性683人，年龄范围2~84岁）的变应原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）结果，应用SPSS 22.0软件对比分析患者主要变应原阳性率及其在性别、年龄、不同就诊月份之间的差异，组间差异采用student t检验、Wilcox秩和检验或 χ2检验方法比较。结果显示，1 752例 SPT阳性结果患者中，单纯季节性AR、常年性合并季节性AR人数分别为102（5.82%）和281（16.04%）；单纯季节性花粉变应原阳性在男、女性之间差异无统计学意义（ χ 2=2.181， P>0.05），但男性常年性室内合并季节性花粉变应原阳性率高于女性（ χ 2=7.901， P<0.05）。季节性花粉变应原阳性率前5位依次为柳树（6.62%，116/1 752）、葎草（5.71%，100/1 752）、油菜（5.54%，97/1 752）、灰藜（4.62%，81/1 752）和桦树（3.60%，63/1 752）。常年性室内和季节性花粉变应原阳性率在不同年龄组中均呈现先增高后下降趋势，其中季节性花粉变应原阳性率最高的年龄段为31~40岁，与其他组比较差异均有统计学意义（ χ 2=61.269， P<0.05）。季节性过敏原阳性率在时间上呈现两个高峰：3—5月份和9—11月份。单一花粉过敏者，春季花粉阳性率为60.27%（132/219），显著高于秋季花粉阳性率39.73%（87/219）（ χ2=9.247， P<0.05）；多种花粉过敏者，春秋两季花粉组合阳性率为68.29%（112/164），显著高于单纯春季花粉阳性率18.9%（31/164）和单纯秋季花粉阳性率12.8%（21/164）（ χ2=14.731， P<0.05）。综上，南昌市地区的花粉过敏状况不容忽视，占AR总人数的20%以上。南昌市地区季节性AR发病呈现出2个高峰（3—5月份与9—11月份）。南昌市地区季节性AR以柳树、葎草、油菜、灰藜、桦树等为常见变应原。

目的 探讨丽水地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性变应原及食入性变应原谱的分布特征,为临床诊疗和预防提供依据.方法 收集 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在丽水市中心医院耳鼻咽喉门诊就诊的 1 610 例疑似AR患者的血清变应原sIgE抗体检测资料,并进一步分析AR患者各类变应原谱的分布特征.结果 共计 1 020 例患者诊断为AR,血清变应原阳性率为63.35%.其中男性AR患者阳性率(66.59%)高于女性(59.48%),差异具有统计学意义(P＜0.01).丽水地区AR患者中主要的变应原是户尘螨,吸入性变应原前 5 位分别为户尘螨(77.94%)、混合霉菌(10.20%)、猫毛皮屑(9.22%)、树木花粉(5.88%)、狗毛皮屑(3.43%);食入性变应原前 5 位分别为牛奶(23.33%)、蟹(7.75%)、腰果(6.67%)、虾(4.41%)、鸡蛋白(3.33%).在食入性变应原中,牛奶、蟹、虾的阳性率在男性中显著高于女性,差异具有统计学意义(P均＜0.05).按年龄分组比较,吸入性变应原中的户尘螨、桑树、蟑螂、树木花粉、草木花粉阳性率差异均有统计学意义(P均＜0.05);食入性变应原中的鸡蛋白、牛奶、蟹、苋阳性率差异均有统计学意义(P均＜0.05).吸入性变应原中的户尘螨、桑树、混合霉菌、树木花粉、草木花粉阳性率存在季节差异(P均＜0.05).结论 丽水地区AR患者的致敏变应原具有多样性和复杂性,且受到性别、年龄和季节等因素的影响.

目的 分析大连市尘螨过敏变应性鼻炎患者变应原谱分布情况,为变应性鼻炎的精准防控奠定基础.方法 收集2015年1月至2022年12月大连大学附属中山医院就诊的变应性鼻炎患者的临床资料.按照性别、年龄、变应原检出情况及反应级别、合并其他过敏原情况及检测时间分组,比较不同组间变应原谱分布情况.结果 共纳入1 330例,其中尘螨过敏总检出率为60.83%(809/1330),单纯尘螨致敏330例(40.79%),多重致敏479例(59.21%).多重致敏者变应原谱种类繁多,尘螨基础上合并了20种变应原,其中合并致敏前三位的变应原依次为艾蒿、猫毛和普通豚草,合计占64.52%(522/809).尘螨合并1～3种变应原居多,占88.73%(425/479),最多同时合并10种变应原.合并1～3种变应原中以吸入性变应原为主,合并≥4种变应原均为吸入与食物性变应原.变应原反应级别分析显示,尘螨致敏反应较为强烈,≥3级占61.19%(495/809),其他合并变应原除艾蒿外,致敏反应以1级、2级为主.男性、女性尘螨过敏检出率分别为61.84%、59.94%,男女比较无统计学差异(χ2=4.000,P= 0.261).<20岁年龄组尘螨过敏检出率最高,而且随年龄增长尘螨过敏检出率下降(χ2=69.984,P<0.001).尘螨过敏变应性鼻炎主要在8～10月份发生,10月份尘螨检出率最高,达80.16%.结论 大连市尘螨过敏变应性鼻炎发生率较高,多重致敏多见,以合并1～3种吸入性变应原为主,艾蒿、猫毛和普通豚草是尘螨最常合并的变应原.因此应针对本地区尘螨过敏特点重点防控.

目的 研究太原地区变应性鼻炎(AR)患者变应原的分布特征,为该地区AR的合理防治提供参考依据.方法 回顾性分析我院2020年1月-2021年12月就诊的1 382例疑似AR且行血清特异性IgE(sIgE)检测患者的临床资料,使用SPSS 26.0软件对数据进行分析与总结.结果 943例(68.23％)患者sIgE呈阳性反应,其中艾蒿(48.26％)、豚草(21.56％)、室内尘螨组合(19.10％)为主要变应原;吸入性变应原阳性率(34.88％)显著高于食人性变应原(3.40％);随着患者年龄增加,变应原呈降低趋势,不同年龄间变应原阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05);不同病程间变应原阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05),其中2～3年最高(80.00％);不同月份间变应原阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05),其中8月最高(79.89％);不同季节间艾蒿、豚草变应原阳性率差异具有统计学意义(P均＜0.05),以夏秋季高发;患者变应原阳性个数组合从1种到12种均有分布,其中2种组合最高(15.63％).结论 太原地区的主要变应原是艾蒿、豚草、室内尘螨组合.绝大数患者为多重致敏,年龄、病程、季节也是影响变应原阳性率的因素.

目的 调查南京及周边地区变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)患者的变应原谱及患者既往诊治状况,剖析AR的临床诊疗中的存在的问题.方法 对门诊就诊的疑似变应性鼻炎患者,予以变应原皮肤点刺试验(skin prist test,SPT)确诊阳性者进行问卷调查.结果 共计781名确诊为AR的患者参加了问卷调查.按照ARIA指南分类,患者以中重度持续性患者(66.84％)和中重度间歇性(24.58％)为主.患者最常见的变应原是屋尘螨和粉尘螨,阳性率依次75.05％和73.74％;烟曲霉菌29.05％,动物毛8.57％,交链孢霉菌8.01％;少见的变应原及阳性率分别为:豚草4.47％,艾蒿5.4％,特异性青霉2.79％,禾本科2.23％.最常见的为合并两种变应原阳性.70.99％患者曾行药物治疗,最为常用的药物为鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药物,比例分别为39.18％和32.09％.其中,14.0％患者几乎整年每天都用药物治疗,有65.1％例患者仅在有症状时才每天用药治疗;20.9％的患者仅在需要时的某些特殊时间使用药物治疗.结论 南京地区变应性鼻炎患者最常见的过敏原为尘螨.患者的治疗以药物治疗为主,变应原免疫治疗的普及率很低,存在不规范用药情况.

目的:分析比较不同过敏原致敏模式下支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群,为进一步明确不同变应原致敏哮喘患儿机体的免疫功能状态差异提供更多依据.方法:入组374例在北京儿童医院过敏反应科确诊的哮喘患儿,行过敏原皮肤点刺试验确定患儿致敏模式,流式细胞术测定外周血T细胞(CD3+ CD19+)、CD4+T细胞(CD3+ CD4+)、CD8+T细胞(CD3+CD8+)、Tregs(CD4+ CD25+ FOXP3+)、Th1(CD4+IFN-γ+T)、Th2(CD4+IL-4+T)以及Th17细胞亚群(CD4+ IL-17A+T),横断面比较上述免疫学指标在不同致敏模式哮喘患儿组间是否存在差异.结果:根据SPT检出阳性过敏原数量,将哮喘患儿分为未致敏哮喘组、单一致敏哮喘组及多重致敏哮喘三组.与健康对照组儿童相比,未致敏哮喘组、单一致敏哮喘组以及多重致敏哮喘三组哮喘患儿的外周血T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4/CD8比值、Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞、Tregs/Th17比值等指标的组间差异均具有统计学意义.进一步对三组患儿进行两两比较发现,Tregs、Th17细胞以及Tregs/Th17比值在三组间差异具有统计学意义(均P＜0.05).根据SPT阳性检出过敏原种类,将入组哮喘患儿致敏谱主要分为尘螨组、霉菌组、动物皮屑组、花粉组及其他组.与健康对照组儿童相比,尘螨组、霉菌组、动物皮屑组、花粉组以及其他组过敏原致敏患儿的外周血T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4/CD8比值、Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞、Tregs/Th 17比值等指标的组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).同样地,行两两比较发现,五组患儿的外周血Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞以及Tregs/Th17比值在三组间差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论:不同致敏模式的哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群分布状态存在差异,因此应注意不同致敏模式的哮喘患儿免疫应答状态差异.

目的:探讨重庆地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性变应原谱的特点及其影响因素.方法:对2 474例疑似AR患者进行皮内试验,按年龄分为6个组,分别为:6～13岁、＞13～18岁、＞18～29岁、＞29～39岁、＞39～49岁、＞49岁;按季节将AR患者分为4个组,分别是春(3～5月)、夏(6～8月)、秋(9～11月)、冬(12～2月),分析变应原分布及其与性别、年龄和季节的相关性.结果:排列前3位的吸入性变应原依次为粉尘螨(71.26％)、户尘螨(73.61％)、多价昆虫(60.79％);不同性别组间,绝大部分变应原阳性率与性别无相关性(P＞0.05);对不同年龄组进行分析,＞13～18岁组AR总体阳性率及除外大籽蒿和荞麦壳的其他18种变应原阳性率最高,6～13岁组次之,然后随着年龄的增长而下降,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);对不同季节组进行统计发现,夏、秋季变应原阳性率高于春、冬季(P＜0.05).结论:重庆地区AR患者主要的吸入性变应原为尘螨和多价昆虫,变应原分布与年龄和季节具有相关性,与性别无相关性.