目的:探讨叙事医学教学实践对实习期口腔实习生叙事能力和共情能力的提升效果,并尝试以此为参考,建立一套有效的叙事医学教学实践方法.方法:选择2022年6月-2023年5月参加临床实习的口腔医学本科生34名,分为实验组(14名)和对照组(20名).对照组按规范开展临床实习活动,实验组在对照组基础上开展叙事医学实践,包括理论授课、细读、平行病历、讨论会等实践内容.采用人际反应指数量表(Interpersonal Reactivity Index,IRI)评估2组学生的共情力,并对实验组进行叙事医学实践情况问卷调查.采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组共情力量表的总分和各模块得分在实习后较实习前无明显变化,而对照组在"个人忧伤"模块的得分在实习后显著下降(P＜0.05),说明没有接受叙事教育的对照组学生经过学习后共情有所降低.调查问卷结果和平行病历内容,也反映出实习生经过叙事医学实践后,叙事能力有所增强,对于医患双方心理社会因素的理解也更深刻.结论:叙事医学实践有助于提升叙事能力和共情能力,培养职业素养,缓和医患关系,应在口腔医学本科教学和医生职业生涯中持续推广.

目的 基于利益相关者理论探讨放化疗宫颈癌患者的病痛体验.方法 采用描述性现象学研究方法对15例宫颈癌放化疗患者以及12名妇科肿瘤科医护人员进行叙事访谈以及半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料.结果 提炼出3个主题及10个亚主题:身体完整性遭破坏(消化系统损伤、泌尿生殖系统改变、皮肤改变),身份序列被打乱(社会角色转变、家庭角色调整、自我认同危机),新的康复断裂与冲击(医疗照护服务断裂、饮食习惯改变、社会再融入障碍、癌症复发恐惧).结论 放化疗宫颈癌患者病痛体验复杂多样,医护人员应及时评估患者病情和感受,制定针对性的干预措施,缓解患者身心痛苦.

方法部分应包括质性研究的几个显著特点.①质性方法的策略:包括民族志、扎根理论、现象学、叙事研究等,并简述选择的理由.②研究人员的特征和反思:可能影响研究的研究者特征,包括个人特质、经验、与参与者的关系等;分析研究者特征与研究问题、方法、结果之间的潜在或实际的相互作用.③情境:进行研究的场所和突出的情境因素.

目的:探讨将儿童叙事疗法的理论及方法植入游戏软件对提高患儿肠道准备质量的应用效果，为患儿肠道准备选择护理干预方法提供依据。方法:本研究为类实验研究。选取甘肃省妇幼保健院2021年1—12月行肠道准备服用聚乙二醇电解质散的62例患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组28例和试验组34例。对照组实施传统的肠道准备服药指导，试验组应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件实施肠道准备服药干预，观察并比较2组患儿肠道准备充分率、完整服药率、肠道清洁度及家长满意度情况。结果:试验组肠道准备充分率、完整服药率分别为94.12%（32/34）、52.94%（18/34），高于对照组的46.43%（13/28）、10.71%（3/28），差异均有统计学意义（ χ2 = 15.23、10.41，均 P<0.01）；试验组Boston肠道准备评分总分为（7.65 ± 1.07）分，高于对照组的（6.07 ± 1.41）分，差异有统计学意义（ t = - 4.87， P<0.01）；试验组家长满意度为97.06%（33/34），高于对照组的64.29%（18/28），差异有统计学意义（ χ2 = 12.74， P<0.05）。 结论:通过应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件，能促进患儿完整服用高剂量清肠剂，提高患儿肠道准备质量，可作为患儿肠道准备的护理干预方法。

目的:构建基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案，达到缓解患者负性心理，提升患者生命意义的效果。方法:采用混合性研究设计，在文献研究和质性访谈的基础上，基于生命意义理论构建晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案初稿。2021年6—9月，选取来自8所医院的15名专家进行2轮德尔菲专家函询，根据函询结果修订完善干预方案。结果:2轮专家积极系数分别为83.33%和100.00%，专家权威系数0.88，重要性程度Kendall协调系数分别为0.183和0.215；可操作性Kendall协调系数分别为0.234和0.363。最终形成的干预方案包含叙事主题、叙事内容、叙事访谈提纲和布置家庭作业/辅助措施4个模块。每个化疗周期进行7次。结论:基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案的构建过程严谨，具有科学性和临床实用性，可用于指导临床对晚期肺癌患者心理护理干预，丰富患者生命意义寻求途径。

医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式，可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制，共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念：急诊外科医生的心灵笔记》，从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节，提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因，本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章，运用叙事医学理论，分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的，需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。

本文对西方叙事医学的早期研究文献进行追溯与分析，勾画出相对完整的历时线索，旨在了解西方当代叙事医学发展的脉络，认识以丽塔·卡伦为代表的叙事医学兴起的理论与实践基础。本研究通过补充医学人类学叙事相关的研究实践分析，强调多学科交叉及批判视角的重要性；通过阐述国内外叙事医学教育现状，概括国内路径的特征，促进叙事医学教育本土化进程。

目的:评估叙事医学教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:该研究为随机对照试验。选取2021年11月至2022年11月在上海市第五人民医院全科基地接受规范化培训的住院医师。采用随机数字表法将入选者分为叙事医学教学组和传统教学组。传统教学组学员接受符合国家标准的全科住院医师规范化培训，叙事医学教学组则在此基础上增加叙事医学教学。培训8个月后对教学效果进行评估，指标包括两组学员的小型临床演练评估（Mini-CEX）得分、出科考核成绩、叙事能力和共情能力得分、学习效果自评得分及教学满意度。结果:（1）研究对象的基本情况：入选全科医师38名，男性15名（39.5%），年龄（25.9±2.1）岁，叙事医学教学组和传统教学组各19 名。两组学员的性别构成、年龄、文化程度构成差异均无统计学意义（均 P>0.05）。（2）Mini-CEX 结果:叙事医学教学组学员的问诊技巧、体格检查、职业精神、临床诊断、沟通技巧、组织及效率和整体能力得分均高于传统教学组（均 P<0.001）。（3）出科考试成绩：叙事医学教学组与传统教学组学员的理论知识成绩差异无统计学意义（ P=0.208），但技能操作成绩高于传统教学组（ P=0.023）。（4）叙事能力及共情能力评估结果：叙事医学教学组学员的叙事能力评分和共情能力评分均高于传统教学组（均 P<0.001）。（5）学习效果及教学满意度评价结果：学习效果方面，叙事医学教学组学员激发学习兴趣评分、提高语言表达能力评分、学习建立良好的医患关系评分、提高医患沟通能力评分和提高分析问题能力评分均高于传统教学组（均 P<0.001）。叙事医学教学组学员的教学满意度为78.9%（15/19），高于传统教学组的52.6%（10/19）。 结论:在传统教学的基础上增加叙事医学教学能够优化全科住院医师规范化培训的教学效果，特别是在临床实践能力、叙事能力及共情能力方面。

目的:了解泸州市护士叙事能力现状及影响因素，为提高护士叙事能力提供理论依据。方法:本研究为横断面调查，2021年7月至2022年1月方便抽样法选取西南医科大学附属医院忠山医院院区、西南医科大学附属医院康健院区及西南医科大学附属中医院的267名护士为研究对象，并运用一般资料调查表、医学叙事能力量表、护士职业获益感问卷、领悟社会支持量表进行调查，并对结果进行分析。结果:本次受调查的267名护士医学叙事能力得分（142.25 ± 19.03）分，职业获益感得分（137.16 ± 15.89）分，领悟社会支持得分（65.86 ± 10.38）分。多元线性回归分析结果显示，护士职业获益感、领悟社会支持是叙事能力的重要影响因素（ t = 5.09、5.95，均 P<0.05），可联合解释35.0%的变异。 结论:泸州市护士叙事能力处于较低水平，管理者应该多关注职业获益感、领悟社会支持度低的护士，采取相应措施改善其心理健康状况的同时提高叙事能力。

目的:基于叙事理论构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案，为预期性悲伤护理干预提供参考依据。方法:于2022年10月至2023年5月，通过文献检索、半结构式访谈和头脑风暴法构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案初稿，采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询，根据专家意见对各级指标进行修改，形成干预方案终稿。结果:15名专家均为女性，年龄（49.67 ± 5.83）岁。2轮专家的权威系数均为0.87，第1轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.195、0.113、0.093，第2轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.200、0.119、0.101，差异均有统计学意义（ χ2值为8.76 ~ 107.21，均 P<0.05）。最终形成了包含4个一级指标、19个二级指标和72个三级指标的基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的护理干预方案。 结论:晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案具有一定的科学性、实用性、可行性，可用于家庭照护者的心理护理。