目的 探讨口腔照护计划防治血液肿瘤患者化疗相关口腔黏膜炎的效果.方法 选择2017年3-10月在上海某三级综合医院血液肿瘤科接受治疗的106例血液肿瘤患者,以2017年3-6月接受治疗的患者为对照组,以7-10月接受治疗的患者为干预组.对照组按护理常规进行护理,干预组患者实施口腔照护计划,持续21 d,比较2组患者的口腔健康状况.结果 化疗7、14、21 d时,干预组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的例数分别为11、13、17、1例,28、16、0、0例,9、3、0、0例,均低于对照组的24、18、10、2例,21、13、12、0例,13、9、8、0例,2组比较差异均有统计学意义(Z=-2.177、-2.504、-2.113,均P<0.05);化疗3、7、14、21 d时,干预组患者口腔疼痛评分的中位数(四分位数间距)分别为2.00(2.50)、3.00(2.75)、2.50(2.00)、0.00(1.00)分,均低于对照组的3.00(4.00)、5.00(3.25)、5.50(4.00)、2.00(3.25)分,2组比较差异均有统计学意义(Z=-4.925～-2.587,均P<0.05);干预组患者咽拭子微生物学检验结果阳性率为14.6％(7/48),低于对照组的36.2％(21/58),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.318,P<0.05).结论 基于循证实践方案和最佳推荐证据的血液肿瘤口腔照护计划能有效减少化疗相关口腔炎的发生,缓解口腔疼痛程度,减少口腔感染.

目的 评价照护者对痴呆患者卫生清洁护理相关的循证指南, 为痴呆患者进行卫生清洁护理提供参考.方法 计算机检索文献数据库和国内外指南网站、医学会网站, 搜集照护者对痴呆患者进行卫生清洁相关循证指南, 采用临床研究评估工具 (AGREEⅡ) 对纳入的文献进行质量评价, 汇总各指南的推荐意见.结果 纳入5篇相关指南, 均来自国外, 文献质量均为B级.各指南主要推荐的卫生清洁护理措施包括口腔护理、沐浴及如厕卫生清洁护理, 涉及护理措施、照护者培训与要求、护理政策及计划.结论 纳入的痴呆患者卫生清洁护理的指南还需不同程度修改完善, 特别是其严谨性、应用性、独立性;应尽快开发适用于我国痴呆患者卫生清洁护理的相关指南, 供国内患者、照护者及临床护士参考.

目的 探讨恶性肿瘤骨转移患者静脉滴注双膦酸盐类药物(BP)后药物相关性颌骨坏死(MRONJ)的临床表现、影像学特征及预防方法 .方法回顾性分析2014年1月至2018年4月山西大医院收治的6例发生MRONJ的原发性乳腺癌合并骨转移患者的临床资料及影像学特征.结果 6例患者均为女性,中位年龄65.5岁,所有患者均无系统应用激素治疗史、糖尿病史、放疗史、颌骨肿瘤转移史、感染史.平均应用BP的时间为28个月.MRONJ发生在上颌骨2例,下颌骨4例.2例患者有BP治疗中拔牙史.临床表现以颌面部肿痛、牙齿松动、瘘管溢脓、死骨外露等为主.影像学多表现为溶骨、硬化或二者混合性表现,伴或不伴骨膜反应;还有拔牙窝空虚、死骨分离影像等.结论 对于使用BP的恶性肿瘤骨转移患者,拔牙是引起MRONJ的高危因素.MRONJ中,下颌骨是最常受累部位,但上颌骨也可发生坏死.患者在使用BP前,建议先到口腔科进行早期筛查及启动牙齿照护计划.

目的 总结脑卒中患者口腔健康的最佳证据,为临床实践提供依据.方法 计算机检索BMJ Best Practice、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、中国知网、CBM、万方数据库的所有关于脑卒中患者口腔健康管理的证据,包括最佳实践信息册、临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索从建库至2021年6月8日.按照纳入排除标准进行筛选,由2名研究者进行独立评价,依据专家意见提取并综合证据.结果 共纳入10篇文献,其中8篇指南,2篇系统评价,从组织团队、培训教育、计划与评估、实施、特殊患者、健康宣教6个方面总结出20条脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据.结论 临床实践中医务人员需加强口腔健康管理知识的教育培训,通过跨专业团队为患者制定口腔护理计划,动态评估患者口腔健康状况,把握口腔护理实施的时机和频率,为患者选择合适的口腔护理用具,加强特殊患者的口腔健康管理,为脑卒中患者及其照护者提供口腔健康信息支持.需结合具体临床判断及需求,有指向性地选择证据,以促进最佳证据在脑卒中患者口腔健康管理中的应用.

目的 构建口腔癌患者围手术期口腔照护循证实践方案,为口腔照护实践提供参考.方法 以JB I循证卫生保健模式为理论框架,对纳入的4篇口腔癌相关指南、系统评价进行深入评价与分析,并提取最佳证据,制订审查指标,分析障碍因素,初步构建口腔癌患者围手术期口腔照护循证实践方案.结果 口腔癌患者围手术期口腔照护循证实践方案包括康复、行为习惯、心理、皮瓣护理、营养和疼痛等方面的行动计划.结论 口腔癌患者围手术期口腔照护实践方案具有一定临床适用性和可行性.