目的:筛选影响牙根发育完成自体牙移植修复单颗牙缺失的预后因素并进行分析，为临床判断手术预后提供参考。方法:纳入2017年1月至2019年12月于第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科接受自体牙移植术的患者，共176例（共188颗牙），其中男性85颗，女性103颗，年龄（33.0±9.8）岁（16~65岁）。对影响牙根发育完成自体牙移植修复单颗牙缺失预后的可能因素进行归纳并分组，对临床检查和影像学检查数据进行记录并判定结果，调取患者以往病历中的手术记录和照片资料（包括性别、年龄、吸烟状况、阻力分析牙根形态、供牙位置等16个因素）进行回顾性分析。采用生存分析方法进行统计学分析，筛选出影响移植牙累积存活率的因素。结果:188颗移植牙的5年累积存活率为88.4%，单因素Log-Rank分析显示，年龄（ P=0.001）、性别（ P=0.008）、吸烟情况（ P<0.001）、受区位置（ P<0.001）、受区牙槽骨高度（ P<0.001）、供牙离体时间（ P<0.001）、是否使用供牙模型（ P<0.001）和初期稳定性（ P<0.001）8个因素均与移植牙累积存活率显著相关。多因素 Cox风险比例回归分析显示，吸烟情况（β=-2.812， P=0.049）、受区牙槽骨高度情况（β=1.521， P=0.020）、供牙离体时间（β=-2.001， P=0.019）、是否使用供牙模型（β=1.666， P=0.034）和初期稳定性（β=-1.417， P=0.033）5个因素与移植牙累积存活率显著相关。 结论:通过吸烟情况、受区牙槽骨高度情况、供牙离体时间、是否使用供牙模型和初期稳定性5个因素可预判牙根发育完成牙齿行自体牙移植术的预后，在手术中使用供牙模型，减少供牙离体时间，采取有效方法恢复牙槽骨高度，保持良好的初期稳定性，术后做好口腔卫生宣教，可获得移植牙的良好预后。

口腔颌面锥形束CT作为口腔医学领域最常用的三维成像方式，在国内应用越来越广泛。然而与之俱来的辐射安全、检查适应证等问题尚缺乏完善的条例及标准，可能带来不合理使用等问题。历年来，国际上陆续发布了合理使用口腔颌面锥形束CT检查的临床指南、声明或共识，为当地的从业人员提供规范指导。本文对这些规范文件进行回顾和总结，以期为国内相关指南的制订提供参考。

目的:探讨口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复的2年临床效果，探究其相关技术特点。方法:纳入2015年7月至2019年2月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科行下颌全牙弓种植即刻固定修复患者15例，其中男性4例，女性11例，年龄（64.2±9.3）岁。所有患者均于下颌植入4枚种植体后，使用口内脉冲点焊技术，将专用钛杆坚固焊接于种植体基台套管上，形成钛合金修复体支架；通过个性化预成修复体重衬于该支架上，完成下颌全牙弓即刻修复体。累计15例下颌骨（共60枚种植体）完成基台水平的全牙弓种植即刻固定修复。疗效观察指标包括：焊接支架-基台就位密合状态影像学检查、种植体存留情况、种植体边缘骨吸收、生物学并发症、机械并发症、修复体组织面清洁状况、问卷调查患者满意度。随访时间范围为24~55个月，平均34.9个月。结果:15例焊接支架-基台就位顺利，临床及影像密合度良好，修复体连接固定顺利，至2年复查时60枚种植体中2枚种植体（2例患者）因骨结合丧失被取出，余58枚种植体边缘骨吸收量为（0.7±0.2）mm。存留的58枚种植体观察期内牙龈出血指数<3，未见明显牙龈红肿和瘘管等炎症表现。种植体无折裂变形等机械并发症，15件即刻固定修复体中6件发生人工牙脱落或修复体折裂机械并发症。修复体组织面清洁度不良，软垢评分（3.4±0.4）分。结论:口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复短期临床效果可预测，可较大程度地避免影响种植体间稳定连接的修复机械并发症，其即刻修复体有可能作为长期修复体使用，远期效果需继续随访观察。

目的:利用影像学手段和鼻阻力测试对夜间呻吟症（catathrenia）患者颅颌面解剖特征进行研究，探讨该病病因并为后续临床治疗提供参考。方法:纳入2012年8月至2019年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的夜间呻吟症患者57例，其中男性22例、女性35例，年龄（31.1±10.9）岁，体重指数（21.7±2.7）kg/m 2。所有患者经北京大学人民医院呼吸睡眠医学科整夜多导睡眠监测确诊，呻吟指数为4.8（1.8，13.0）次/h。其中10例患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）（夜间呻吟症合并OSAHS组），其余47例为单纯夜间呻吟症组。对全部患者进行鼻阻力测试，除1例孕早期患者外，对其余46例患者拍摄锥形束CT，对颅颌面、上气道及周围软组织进行头影测量，测量颅底倾斜度、下颌平面角、上中切牙-上牙槽座角、下中切牙-下颌平面角、软腭后气道径（软腭后-软腭后咽壁距）、喉咽气道径（会厌谷底-下咽壁距）等项目，并与课题组前期测量的正常参考值（来源于北京大学招募的144名正常 大学生及于北京地区6所大学招募的100名无鼾症正常 成人）进行比较。 结果:鼻压差150 Pa时57例夜间呻吟症患者鼻部吸气相总阻力值为（0.26±0.08）Pa·cm -3·s -1。夜间呻吟症患者总体上下颌硬组织发育良好：相比正常参考值，夜间呻吟症患者颅底倾斜度显著增大，下颌平面角显著减小，上中切牙-上牙槽座角和下中切牙-下颌平面角显著增大（ P<0.05）。夜间呻吟症患者锥形束CT头颅侧位截面软腭后气道径［（19.2±4.5）mm］显著大于正常参考值（ t=8.44， P<0.001），喉咽气道径［（17.4±6.4）mm］显著小于正常参考值（ t=-2.79， P=0.006）。夜间呻吟症合并OSAHS组患者较单纯夜间呻吟症组表现为软腭和舌体更长、舌骨位置低下。 结论:夜间呻吟症患者颅颌面总体表现为颌骨矢状向发育良好、鼻阻力低，上下切牙唇倾；上气道上段矢状向气道径偏大，但喉咽狭窄。呻吟声可能与睡眠状态喉咽狭窄相关。

随着数字化技术在口腔医学领域的广泛应用，通过三维影像数据和光学扫描数据获取牙齿、牙列三维信息用于临床诊断和分析，已成为数字化诊疗不可或缺的环节。影像学数据与光学扫描数据在数据获取范围和数据精度方面各有特点，单一数据来源对牙齿及牙颌信息的表达均不够精确或完整。目前，口腔医学领域常通过对上述两种来源数据进行一体化处理，运用特定方法或算法构建兼具高精度牙冠信息和完整牙根信息的三维冠根整合模型，以满足口腔临床在正畸功能性诊断排牙、种植手术导板设计，以及各种牙体、牙周手术导板设计方面的需求。这种构建三维冠根整合模型的一体化处理方法是口腔医学临床研究关注的热点问题之一。本文将针对三维冠根整合模型构建方法的研究进展进行梳理和归纳，回顾各种算法在口腔医学领域的应用情况，并分析评价这些算法技术的特点，以期为临床应用和科研提供参考。

以深度学习为代表的人工智能在口腔颌面医学影像学领域得到越来越多的关注，被广泛用于图像分析与影像质量提升。本文主要阐述深度学习用于口腔颌面影像中牙及其他解剖结构的自动检测、识别和分割，口腔颌面部疾病检测与辅助诊断，以及法医学牙齿鉴定方面的研究进展；并分析目前研究的局限以及展望未来的发展方向。

目的:观察并总结供牙三维打印模型在自体牙移植围手术期的应用情况，以期为临床提供参考。方法:研究分为两部分：回顾性收集192例自体牙移植术病例（2017年9月至2019年8月于第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科就诊，单颗牙移植），男性107例，女性85例，年龄（34.2±10.7）岁；通过临床和影像学检查初次预判供牙能否完整拔除，辅以供牙三维打印模型进行二次预判，并计算与实际结果的一致率。前瞻性收集64例拟行自体牙移植术的病例（2017年9月至2019年8月于第四军医大学口腔医院口腔颌面外科就诊，单颗牙移植），男性28例，女性36例，年龄（30.2±8.3）岁，根据随机数表法随机分为模型组和供牙组（每组32例），对模型组患者使用供牙三维打印模型于术中辅助预备牙槽窝并于术后辅助根管治疗，供牙组不使用三维打印模型；比较两组上颌或下颌牙槽窝预备时间、供牙离体时间、供牙试植次数以及术后开髓和根管定位时间。结果:二次预判与实际结果的一致率［97.4%（187/192）］显著高于初次预判与实际结果的一致率［93.2%（179/192）］（ P<0.05）。模型组上颌和下颌受牙区牙槽窝预备时间分别为（18.8±4.6）和（22.7±3.4） min，供牙离体时间分别为（3.0±0.6）和（2.1±0.6） min，供牙试植次数分别为（1.3±0.8）和（1.0±0.9）次，术后开髓和根管定位时间分别为（4.3±0.6）和（4.0±0.5） min，均分别显著小于供牙组上颌和下颌（ P<0.05）。 结论:三维打印供牙模型制作准确，在自体牙移植术中应用可缩短受牙区牙槽窝预备时间、供牙离体时间及减少供牙试植次数，并可辅助提高术前对供牙能否完整拔除的预判准确性以及术后缩短供牙开髓和根管定位时间。

目的:探讨三维CT血管造影在旋髂深动脉组织瓣修复下颌骨缺损中的临床应用效果。方法:2019年1月至2020年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治5例下颌骨肿瘤术后缺损患者，男2例，女3例，年龄30～70岁，平均52岁。术前行双下肢三维CT血管造影，利用CT工作站进行数据处理，根据术区缺损大小、形状，构建旋髂深动脉组织瓣三维模型，观察并测量旋髂深动脉走行、起始点管径、起始点至髂前上棘连线与双侧髂前上棘连线的夹角及起始点至髂前上棘的距离。术中依据旋髂深动脉组织瓣三维模型，设计并制备以旋髂深动脉为蒂复合组织瓣，并进行下颌骨缺损修复，同时将术中实际情况与术前旋髂深动脉组织瓣三维模型进行对比。结果:共测得5例旋髂深动脉起始点管径(2.30±0.24) mm，旋髂深动脉起始点至双侧髂前上棘连线的夹角39.3°±6.1°，起始点至髂前上棘的距离(5.83±0.24) cm。术中观察到旋髂深动脉走行、位置与三维模型基本一致，术后随访3～6个月，所有皮瓣均移植成功，患者两侧颌面部基本对称，术后影像学检查示髂骨瓣愈合良好，下颌牙槽嵴高度、宽度恢复满意，供区无麻木、腹疝及步态异常等并发症。结论:由三维CT血管造影制作旋髂深动脉组织瓣三维模型，可准确定位旋髂深动脉位置、走行，清楚显示目标血管周围皮肤、肌肉、骨骼之间的三维空间关系，明显减少供区并发症及手术时间。

目的:分析腮腺良恶性肿瘤患者术前红外热成像（infrared thermography，IRT）图的健患侧温差特点，为IRT预测肿瘤性质提供依据。方法:回顾性分析2021年5月至2023年4月，蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治入院的98例腮腺肿瘤患者的临床资料，其中男性61例，女性37例，年龄（51.1±16.0）岁（10~86岁）。所有患者除常规检查外均于术前1 d用IRT仪测量腮腺病变部位与对侧镜像区域的温差，并根据术前临床检查和CT、超声等影像学检查记录肿瘤最大径、发生位置（深叶或浅叶），根据肿瘤最大径分为≤2 cm、>2 cm且≤4 cm、>4 cm共3组；根据发生位置分为深叶组和浅叶组；根据术后病理结果分为良性组和恶性组。分析温差大小与肿瘤性质、大小及位置的关系。结果:良性组79例，恶性组19例，恶性组的健患侧温差［（1.73±0.21）℃］显著高于良性组［（0.73±0.32）℃］（ t=16.70， P<0.001）。不同最大径的肿瘤组间健患侧温差的差异无统计学意义（ P>0.05）。浅叶组肿瘤健患侧温差［（0.97±0.50）℃］显著高于深叶组［（0.67±0.44）℃］（ t=2.24， P=0.028）。 结论:IRT检测出的腮腺良恶性肿瘤的健患侧温差的差异有统计学意义，可根据温差大小进行肿瘤性质预测，有一定临床应用价值。

目的:探讨上颌骨药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）手术治疗的方法和疗效。方法:纳入2013年1月至2020年10月就诊于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科行手术治疗的28例上颌骨MRONJ患者，回顾性分析患者的临床资料（性别、发病时的年龄、病变阶段、治疗方法和预后等）。其中男性20例，女性8例，发病时年龄为（65.6±11.1）岁。根据美国口腔颌面外科协会的指南，将患者的病变分成2、3阶段，第2阶段的病变10例，进行颌骨部分切除术后严密缝合，其中直接拉拢缝合4个病灶，邻近瓣覆盖4个病灶，颊脂垫瓣和邻近瓣联合使用覆盖2个病灶；第3阶段的病变18例，采用死骨摘除术，并形成引流通道。术后定期随访，并根据患者的临床表现、口腔局部检查、影像学检查等评价手术疗效。结果:第2阶段的病变患者在切除坏死骨后，随访12~52个月，患者术后疼痛评分［（1.20±2.53）分］显著低于术前［（6.70±0.95）分］（ P<0.05）。8例患者的病变区黏膜完全愈合，无新的死骨形成；2例患者术后复发，再次就诊时发展为第3阶段。首次就诊的18例第3阶段病变患者，在摘除死骨后术后随访2~67个月，患者感染症状均明显缓解，术后疼痛评分［（3.40±0.51）分］显著低于术前［（7.06±1.00）分］（ P<0.05）。 结论:颌骨部分切除彻底去除病变骨质后软组织瓣封闭创口是针对上颌骨MRONJ第2阶段病变的一种有效治疗方法，而上颌骨第3阶段病变在采用死骨摘除术建立通畅的引流后，能快速消除临床症状，提高患者生命质量。