旋髂浅动脉穿支皮瓣是临床应用较多的一种穿支皮瓣，能实现对组织缺损的形态恢复及功能重建。该文综述了旋髂浅动脉穿支皮瓣的解剖学、影像学方面的研究进展，及其在口腔颌面-头颈部的临床应用进展。

口腔颌面颈部解剖学是口腔医学专业本科生的重要基础课程，同时也是密切联系临床医学的重要桥梁课程。北京大学口腔医学院口腔颌面外科基于学生为主体、临床为导向的教学理念，对实验课程的内容和实施方法进行了重新设计和整理，参照临床经典手术联系解剖学理论与临床应用，同时优化授课团队与授课方式。通过3年的实践和调整，初步建立了基于口腔颌面颈部外科手术入路和术式的解剖学实验课程方案，改革实践取得良好的效果。

目的:探讨增强现实技术在口腔颌面颈部解剖识别中的应用效果.方法:以北京大学2020级口腔医学专业本科生为实验对象,选择口腔颌面颈部解剖相关知识为实验内容.根据实验内容选择影像数据,通过数字化软件对影像数据中上下颌骨、颈部动静脉等重要血管和骨组织结构进行三维重建,生成解剖实验模型,将重建模型加密后储存于云端.通过联网移动设备扫描实验模型对应的二维码,获取增强现实图像,辅助实验人员讲解和实验对象学习.分别在理论讲解和实践操作中应用增强现实技术,以课后问卷调查的形式收集实验对象对于增强现实技术的应用反馈,评价该技术辅助口腔颌面颈部解剖识别中的应用效果.结果:实验共纳入83名本科生,所有实验对象均能顺利使用增强现实技术识别口腔颌面颈部解剖结构.实验参与人员均可通过联网的移动设备扫描二维码,从云端获取三维解剖实验模型,并在移动端对模型进行放大、缩小、旋转等操作.增强现实技术能够以不同的解剖部位内容为基础,制定个性化的内容呈递方式,通过更为真实的三维立体图像帮助实验对象分辨解剖结构,获取解剖知识.课后问卷调查结果显示,学生对于增强现实技术辅助口腔颌面颈部解剖结构识别的接受程度较高(9.19分),增强现实技术在培养学生三维空间理解能力(9.01分)、提升课程趣味和激发学习热情方面(8.55分)获得了较高评分.结论:增强现实技术能够实现解剖模型的三维可视化,激发学生学习热情,辅助学生更好建立三维空间理解能力,在帮助学生进行口腔颌面颈部解剖结构识别过程中取得了良好的应用效果.

目的 探讨带蒂穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的可行性并评价其临床效果.方法 2014年10月至2016年12月,采用5种带蒂穿支皮瓣对中南大学湘雅医院口腔颌面外科62例患者口腔颌面部肿瘤根治术后软组织缺损进行修复,其中颏下动脉穿支皮瓣34例、甲状腺上动脉穿支皮瓣16例、面动脉穿支皮瓣10例、胸廓内动脉穿支皮瓣1例、胸廓内动脉穿支皮瓣与胸肩峰动脉穿支皮瓣联合应用1例.缺损部位为舌26例、颊18例、口底9例、牙龈7例、颈根部2例.详细记录各种皮瓣的临床解剖学特征、制备要点及并发症的发生情况.结果 61例皮瓣成活,1例甲状腺上动脉穿支皮瓣坏死.术中发现皮瓣穿支血管解剖位置基本恒定,制作简单、耗时少.修复后皮瓣色泽、质地满意.供区无明显瘢痕增生,颈部活动未受影响.随访8个月至2年,所有患者均未见局部或颈部淋巴结复发.结论 带蒂穿支皮瓣制备简单,应用灵活,克服了传统局部带蒂皮瓣的长宽比例与转移角度受限的缺点,且无需血管吻合,手术时间短,可用于口腔颌面部中小型软组织缺损的修复.

目的 研究面动脉切断后近、远心端动脉是否具有恒定的血压,其远心端动脉血压能否为皮瓣的存活提供足够的血流基础.方法 选择2017年3—7月中山大学孙逸仙纪念医院口腔癌患者25例(临床检查均已排除颈部淋巴结转移),所有患者术前告知此实验内容并同意接受此实验.于下颌骨下缘解剖充分暴露面动脉,并结扎沿途分支.于面动脉远心端距离下颌骨下缘下方约1 cm处剪断面动脉,置入动脉导针并连接动脉血压换能器,分别记录数值.此后结扎下唇动脉,观察血压变化情况,采用t检验评价面动脉近、远心端收缩压及舒张压两组数据间的差异性.结果 远心端收缩压平均值为(88.00 ± 17.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),远心端舒张压平均值为(60.33 ± 7.49)mmHg,近心端收缩压平均值为(113.36 ± 21.22)mmHg,近心端舒张压平均值为(68.80 ± 11.63)mmHg.远心端收缩压为近心端77.68%,远心端舒张压为近心端88.43%,近、远心端收缩压(t=10.210,P<0.001)及近、远心端舒张压(t=6.643,P<0.001),两者差异均具有统计学意义.结扎下唇后面动脉远心端血压无明显波动.结论 面动脉远心端的压力较近心端虽有所下降,但仍具有足够血压能够为组织瓣存活提供良好的血运.

颅底位于头颅与面、五官(眼、耳、喉和口腔)和颈部之间,解剖位置深在,结构复杂,包含许多重要的神经和血管结构.颅底病变包括肿瘤、外伤、炎性反应、血管和先天畸形等.颅底肿瘤常侵犯邻近结构,伴随颅底骨质结构的破坏,可同时向颅内或颅外扩展,形成颅内外沟通病变,处理复杂且困难.颅底疾病的治疗不仅要妥善切除病变,确切保护神经功能,还要可靠重建颅底以避免脑脊液漏,甚至还需要外观整形,涉及神经外科、五官科、眼科、颌面外科、整形外科、头颈外科和肿瘤外科等多个学科,故颅底外科属于神经外科与其他有关学科的交叉学科.

口外型舌下囊肿发病较少,其主要表现为无口内表征的颌下或颏下区囊性肿物,临床上易造成误诊误治.本文报道1例以耳后区巨大肿物为主要临床表现的口外型舌下腺囊肿.患者无明显诱因出现左耳后区反复肿胀半年,皮肤表面破溃后有黄色黏稠液体溢出.首次于北京大学口腔医院就诊时以左侧鳃裂囊肿继发感染为临床诊断,并于2018年11月在全身麻醉下行“左颈部肿物、瘘管切除术”,术中向颈部解剖追踪瘘道至口底舌下腺附近.术后1个月,患者左侧外耳道有可拉丝的“蛋清样”透明黏性液体流出,考虑为舌下腺囊肿口外型,遂于2019年1月在全身麻醉下于口腔内完整摘除同侧舌下腺.经9个月随访,肿物未见复发,外耳道未见溢液.因此,本病例最后诊断为口外型舌下腺囊肿.本病例提示:口外型舌下腺囊肿也可位于耳后区,其最主要的特征是含有“蛋清样”可拉丝的黏性液体,其治疗方法是口内摘除患侧舌下腺.

口腔颌面部的恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％～5％[1] ,大部分为原发性肿瘤,由远处转移而来则十分少见.恶性肿瘤中约有2％～10％以转移瘤为首发表现,而颈部特殊的解剖特点往往成为肿瘤淋巴结转移的首站[2].一般来说,颈部转移性腺癌是最难准确识别原发部位的转移瘤[3].现报道1例原发灶来源于肺部腺癌的颈部转移性腺癌并伴有梅毒的病例,并就疾病的临床及影像学检查、诊断进行分析.

目的:总结对头颈部进行二次游离重建受区血管的选择策略.方法:回顾分析2009年9月—2019年9月间中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科22例恶性肿瘤术后患者采用游离皮瓣二次重建头颈部缺损的经验,统计术中使用的受区血管、解剖时间以及吻合区与缺损区的距离等相关数据.结果:22例患者中,受区血管采用同侧颈部血管19例,其中颈横血管13例,颞浅血管3例,甲状腺上动脉+颈内静脉2例,面动脉+颈外、颈内静脉1例,对侧颈部血管3例,包括面动脉+颈内静脉2例,面动脉+颈内、颈外静脉1例.所有皮瓣完全成活且无明显并发症.结论:对于头颈外科术后需要二次游离皮瓣重建的病例,可首选颈横血管或颞浅血管作为受区血管.若两者不可用时,可打开未进行过手术的对侧颈部寻找理想受区血管;当对侧颈部也实施过颈淋巴清扫术和(或)放疗而无可用血管时,仔细探查同侧颈部解剖条件较好的血管以备吻合;而头静脉转位、静脉移植、乳内血管或胸肩峰血管等可作为最后的补救措施.

虚拟现实(VR)技术因其沉浸感、交互性和构想性的特点,已被广泛用于专业课程学习、临床技能培训、手术方案设计等医学教育领域.口腔解剖生理学是一门重要的口腔医学基础课程,内容涉及牙齿、颅颌面及颈部等诸多部位的解剖结构及生理功能,与临床各专业均密切相关.但由于专业概念繁杂、抽象,对学生空间思维能力要求较高等特点,导致学生在理解本课程内容时仍有困难.该文从口腔解剖生理学教学中现存问题入手,阐述在该课程教学中引入VR技术的必要性方法,探讨VR技术在改善授课方式、优化实训模式及增强基础与临床结合等角度的应用,以期促进口腔医学教学效果的提升.