本研究结合自主学习，综合运用讲授法、案例讨论法、实验法等教和学的方法，采用线上与线下相结合的方式，设计了由5个步骤组成的混合教学模式，以及与之相符的多工具、多维度的全过程综合性评价体系。经过实施取得了良好的效果。章节测验结果显示，学生的测试成绩高于传统教学；能力测试结果显示，在高复杂度混合教学模式下，学生能力均得到了更有效的提升，更有利于专业培养目标和教学目标中核心能力目标的实现。

基于翻转课堂的线上教学方式以学生学习时间和地点灵活为特点，以培养和提高学生自主学习和分析解决问题的能力为目标，有利于提高课堂教学效果。本文以胸部局部解剖学教学为例，阐述了基于翻转课堂的线上教学方式在人体解剖学课程中的教学设计、教学实施过程。课程考核结果显示，98.0%(96/98)的学生成绩合格；问卷调查结果表明，85.7%(84/98)的学生认为该方式提高了自主学习能力，93.9%(92/98)的学生对课程整体满意。

肝细胞癌是临床中常见的恶性肿瘤，门静脉癌栓(PVTT)是影响肝细胞癌预后的重要因素之一。PVTT肿瘤学特性较强，极易发生肝外转移，并发门静脉高压，导致消化道出血或肝衰竭，引起死亡。本文通过综述肝细胞癌合并PVTT的局部解剖学、血流动力学、分子生物学及肿瘤微环境方面的形成机制，为临床治疗提供参考。

面颈部区域神经阻滞麻醉相较于局部麻醉及表面麻醉，在面部微创美容治疗中显现出特有的优点，包括精准麻醉、局部形态影响小、操作简单、不良反应少等，可视情况单独或与局部麻醉及表面麻醉联合应用。然而，面颈部感觉神经走向复杂多样，如何精准定位并进行有效阻滞是技术难点。基于近年解剖学及神经阻滞相关文献，概述12条面颈部感觉神经的阻滞方法，并对常用的9条感觉神经的体表定位、阻滞方法，为临床应用提供参考依据。

目的:探讨面动脉穿支皮瓣修复瘢痕性下睑外翻的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月，遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的瘢痕性下睑外翻患者的临床资料。将下睑瘢痕切除、松解，设计面动脉穿支皮瓣修复瘢痕松解后皮肤缺损，供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣受区、供区外观及并发症进行随访，并以良好、一般、差评价手术效果。结果:共22例瘢痕性下睑外翻患者进行了该手术，男15例，女7例，年龄27～68岁，平均35.2岁。瘢痕松解后的皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm，切取皮瓣面积为3.1 cm ×1.6 cm～4.1 cm×2.1 cm。术后22例患者皮瓣均存活，血运良好，术区愈合良好。随访6～48个月，未出现下睑外翻复发、睑球分离、局部色素沉着等现象，所有患者均表现出良好的解剖学结构和功能改善，术后效果评价均为良好。结论:面动脉穿支皮瓣穿支恒定、血供良好、旋转灵活，与下睑位置邻近，颜色、质地、厚度相近，修复瘢痕性下睑外翻可获得良好的效果。

笔者在解剖一具成年男性尸体（来源于长治医学院人体解剖学教研室）时，观察到其左侧股方肌、上孖肌和下孖肌变异。查阅国内外相关文献，鲜有此类变异报道。为积累国人股方肌变异解剖学资料，现作报道。

近年来，随着盆腔肿瘤学和外科技术的进步，外科医生重新定义了盆腔手术的边界。盆腔脏器联合切除术，目前被认为是部分局部晚期和局部复发直肠癌患者的最佳选择。但由于手术复杂，切除范围大，并发症发生率和围手术期病死率较高，所以国内只在少数医院开展。尽管近年来肿瘤药物及外科技术设备有了很大的进步，但作为盆腔脏器联合切除术，对于适应证的选择及其术前评估、新辅助治疗和围手术期治疗策略等方面，仍存在很多争议和挑战。充分认识盆腔脏器的解剖学特征，加强临床多学科团队的密切配合，客观评估以及规范地进行术前综合治疗，积极为复发和复杂局部晚期直肠癌手术根治切除创造条件，同时合理规范地实施R 0切除，仍然有可能给局部晚期和复发直肠癌患者带来新的希望。

颈静脉孔位置较深且隐蔽，局部解剖结构复杂，堪称"颅底第一孔"。该区肿瘤多以良性或低度恶性常见，根治性手术切除是其主要治疗手段。但迄今为止，颈静脉孔区肿瘤手术仍是神经外科中治疗的一大难题，相关手术入路与方法仍存在许多弊端。文章综述颈静脉孔区相关解剖学研究及手术入路的发展历程，在此基础上讨论现有手术入路的利弊得失，以期为进一步临床解剖研究或改良手术入路提供参考。

目的:观察共同性水平斜视患者水平直肌中睫状前血管（ACV）的数量及解剖特点。方法:横断面研究。征集2016年7月至2019年9月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行斜视矫正手术的共同性水平斜视患者，排除既往有眼部手术史者。截取斜视矫正手术视频中水平直肌中ACV图像，观察ACV的形态特点，比较内、外直肌中ACV数量以及形态上分布的差异。在不保留ACV的肌肉截除手术后，选择长度约4 mm、带有完整肌鞘的手术截除内直肌或外直肌组织，HE染色后观察ACV的动静脉属性以及其在肌肉和筋膜组织中的分布情况。采用χ 2检验进行统计学分析。 结果:共纳入387例共同性水平斜视患者（内斜视176例、外斜视211例），其中男性198例，女性189例；年龄1~68岁（中位数为13岁）。383例患者的742条水平直肌的ACV图像显示，351条内直肌中分别有24条（6.8%）、163条（46.4%）、164条（46.7%）内直肌含有1、2、≥3根（或束）ACV；391条外直肌中分别有161条（41.2%）、156条（39.9%）、74条（18.9%）外直肌含有1、2、≥3根（或束）ACV，ACV在内、外直肌中数量分布差异有统计学意义（χ 2=133.87， P<0.01）。根据ACV的数量及形态学特点，内、外直肌中ACV可分别分为4类3型3亚型及3类3型2亚型；31.6%（25/79）的患者双眼内直肌中ACV属于同一类型，26.1%（29/111）的患者双眼外直肌中ACV属于同一类型，内、外直肌间差异无统计学意义（χ 2=0.69， P=0.41），但同一患者左、右眼中同一类型的ACV，其具体形态也不完全相同。内、外直肌中存在交通支的ACV比例分别为3.7%（13/351）和24.3%（95/391），差异有统计学意义（χ 2=63.07， P<0.01）。4例患者的内直肌或外直肌组织HE染色显示，ACV中包含了动脉和静脉，内直肌中ACV分布于肌肉组织和筋膜组织，外直肌中ACV仅分布于筋膜组织。 结论:与外直肌不同，共同性水平斜视患者中近50%的内直肌包含3根（或束）以上的ACV。内、外直肌中ACV形态具有多样性，外直肌中ACV交通支比例更高。ACV中动、静脉共存，内直肌中ACV分布于肌肉和筋膜组织，外直肌中ACV仅分布于肌肉表面的筋膜组织。（中华眼科杂志， 2020， 56： 197-204）

回顾性分析两例胎盘植入孕妇术后盆腔迟发性出血的发生及诊治经过，结合文献探讨胎盘植入的术前评估及围手术期处理经验。两例孕妇均行胎盘植入术前超声评估，考虑为穿透性胎盘植入，术中二次评估后行胎盘在位子宫次全切除术，术后病理证实为胎盘植入。术后2~3 d出现腹痛或肉眼血尿，超声检查提示手术区域血肿形成，并伴有血肿内活动性出血。急诊行子宫动脉栓塞术，术后病灶逐渐缩小。胎盘植入于子宫前壁下段，子宫下段与膀胱及腹膜与子宫颈的间隙可能有复杂的新生血管及吻合系统，子宫切除术后，仍有可能出现迟发性出血。胎盘植入术前除了进行严重程度的评估之外，还应重视胎盘局部状态及植入部位解剖学的评估，术后迟发性出血时可应用介入血管栓塞术治疗。