目的:制订鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎（RIOM）照护蓝图，实施并进行效果观察。方法:采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年6月于中国科学院大学附属肿瘤医院行放化疗的182例鼻咽癌患者为研究对象。将2019年7—12月的91例患者设为对照组，采用常规放疗护理。2020年1— 6月的91例患者设为干预组，在对照组基础上采用常规放疗护理并基于行动学研究法实施照护蓝图。比较两组患者RIOM的发生率、发生的严重程度、疼痛程度。结果:在放疗的第3~5周，干预组RIOM的发生率较对照组低，差异有统计学意义（ P<0.05）。在放疗的第3周及以后，干预组RIOM发生的严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。在放疗结束时，干预组口腔疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本研究构建的RIOM照护蓝图是科学、有效的。基于循证的RIOM照护蓝图可降低鼻咽癌患者RIOM的发生率及发生严重程度，减轻患者口腔疼痛，值得临床应用。

目的:制订头颈部肿瘤放疗患者口腔健康照护规范，并评价其效果。方法:运用循证医学方法获得最佳证据，并结合临床实际情况形成头颈部肿瘤患者口腔健康行为护理建议，制定放射性口腔黏膜炎口腔健康行为照护方案、流程、宣教手册及视频等。采用便利抽样法，选取2015年7—12月在复旦大学附属肿瘤医院进行头颈部放疗的237例头颈部肿瘤患者作为研究对象，2015年7—8月入院的104例患者为对照组，2015年9—12月入院的133例患者为干预组。干预组运用放射性口腔黏膜炎照护方案实施照护，对照组给予常规的治疗和护理，比较两组患者口腔黏膜炎发生情况及严重程度。结果:护理干预后，两组放射性口腔黏膜炎第2、3周发生情况，第1～3周口腔黏膜炎分级比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于循证医学证据的口腔健康行为护理方案可降低放射性口腔黏膜炎发生率，减轻放疗反应，提高临床护理质量。

目的 探讨口腔照护计划防治血液肿瘤患者化疗相关口腔黏膜炎的效果.方法 选择2017年3-10月在上海某三级综合医院血液肿瘤科接受治疗的106例血液肿瘤患者,以2017年3-6月接受治疗的患者为对照组,以7-10月接受治疗的患者为干预组.对照组按护理常规进行护理,干预组患者实施口腔照护计划,持续21 d,比较2组患者的口腔健康状况.结果 化疗7、14、21 d时,干预组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的例数分别为11、13、17、1例,28、16、0、0例,9、3、0、0例,均低于对照组的24、18、10、2例,21、13、12、0例,13、9、8、0例,2组比较差异均有统计学意义(Z=-2.177、-2.504、-2.113,均P<0.05);化疗3、7、14、21 d时,干预组患者口腔疼痛评分的中位数(四分位数间距)分别为2.00(2.50)、3.00(2.75)、2.50(2.00)、0.00(1.00)分,均低于对照组的3.00(4.00)、5.00(3.25)、5.50(4.00)、2.00(3.25)分,2组比较差异均有统计学意义(Z=-4.925～-2.587,均P<0.05);干预组患者咽拭子微生物学检验结果阳性率为14.6％(7/48),低于对照组的36.2％(21/58),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.318,P<0.05).结论 基于循证实践方案和最佳推荐证据的血液肿瘤口腔照护计划能有效减少化疗相关口腔炎的发生,缓解口腔疼痛程度,减少口腔感染.

目的:探讨基于证据的协同护理模式对放化疗肿瘤患者口腔黏膜炎的影响.方法:肿瘤科2016年1月至2017年1月收治的首次放化疗患者96例,分为对照组和观察组,每组各48例,对照组采用基础口腔护理,观察组通过构建医护协同照护小组、明确协同护理目标,制定基于证据的《放化疗患者口腔黏膜炎协同照护方案》.对比两组化疗1年内,每轮放化疗第3天、结束当天、结束后14 d的口腔状况评分、疼痛评分和口腔健康相关生活质量得分.结果:基于循证的协同护理模式可改善肿瘤患者在放化疗第3天、结束当天及之后14d的口腔状态、减轻其疼痛,并且提高口腔健康相关生活质量(P＜0.05).结论:基于证据的协同护理模式应用于放化疗肿瘤患者口腔黏膜炎的预防和治疗有较好的效果,未来可推广应用于临床,不断更新研究证据,从而改进临床护理方案.

目的 探讨多学科协作对造血干细胞移植患者照护的影响.方法 选取该院2015 年1 月1日~2017年1月1日造血干细胞移植患者80例作为研究对象.根据干预前后两时点将其随机分为干预前和干预后两组,各40例.比较干预前后的照护效果,生活质量量表( EORTC QLQ-C30)评分.结果 通过多学科协作模式可使造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的发生率由57. 50%降低至32. 50% ,肛周感染率由37. 50%下降至10. 00% ,无患者发生皮肤穿刺点感染,差异均有统计学意义(均P<0. 05) .干预后患者生活质量评分显著优于干预前,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 多学科协作模式对造血干细胞移植患者照护有促进作用.

目的 探讨缓和医疗理念应用于头颈部肿瘤放疗患者的作用和意义.方法 选择2017年11月-2018年11月解放军总医院第一医学中心放疗科收治的60例头颈部肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例.对照组采用常规放疗管理,研究组采用缓和医疗理念照护.比较两组患者的急性放射不良反应、生活质量(EORTC QLQ-C30量表)和营养状况.结果 两组患者基线资料差异无统计学意义.放疗后研究组2级以上口腔黏膜炎[5例(16.67％)vs 12例(40.00％)]和放射性皮炎[1例(3.33％)vs 5例(16.67％)]病例均少于对照组(P均<0.05);研究组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制5例,少于对照组的13例(P=0.024);研究组低蛋白血症患者2例,对照组10例(P=0.010).放疗后,研究组的EORTC QLQ-C30评分中躯体功能、情绪功能及总健康评分高于对照组(P<0.05),而食欲丧失、疲乏、疼痛的症状评分低于对照组(P<0.05).放疗后,研究组体质量丢失≥5％患者15例,发生重度营养不良者12例,而对照组分别为25例和24例,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缓和医疗理念应用于头颈部肿瘤放疗患者,能够减轻放疗不良反应,改善生活质量和营养状况.

肿瘤患者在治疗期间易出现口腔健康急剧恶化的情况.放化疗后口腔黏膜的损伤对患者及其照护者是一项艰巨的挑战.因此,寻求有效的药物以减轻口腔黏膜炎的严重程度,提高患者对治疗的依从性,进而减轻其痛苦体验,提高生活质量具有重要意义.硫酸锌可能对口腔黏膜炎具有积极的防治效果.本文对硫酸锌用于肿瘤患者放化疗所致口腔黏膜炎的应用研究进行梳理,探讨防治口腔黏膜炎的新方法,以期为临床干预方案提供参考依据.

目的:探究小苏打联合食用盐对预防放射性口腔炎的效果.方法:选取鼻咽癌放疗病人120例随机分为对照组和观察组各60例,两组均在放疗前1周施行健康教育,教导病人每天做好口腔照护和自我检查,放疗当日均给予维生素B2口服;对照组在此基础上使用复方氯己定含漱液进行含漱,观察组使用小苏打联合食用盐加入煮沸后的开水中泡制,待凉后进行含漱,比较两组病人口腔黏膜炎的发生时间和发生程度.结果:观察组的口腔黏膜炎的发生时间晚于对照组(P<0.05),损伤程度低于对照组(P<0.05).结论:小苏打联合食用盐用于预防放射性口腔炎效果显著,能够有效延缓放疗病人口腔黏膜炎的发生时间和损伤程度.