目的:探讨计算机辅助设计与辅助制作（CAD/CAM）聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）单端粘接桥修复儿童单颗前牙缺失的临床效果，为其临床应用提供参考。方法:于2022年3至12月就诊于第四军医大学口腔医院儿童口腔科的10~14岁儿童中选择单颗前牙缺失患儿14例，其中男性8例，女性6例；上颌中切牙9颗，上颌侧切牙5颗。使用口内扫描仪进行数字化印模制取，计算机辅助设计单端粘接桥，使用CAD/CAM PMMA材料进行数字化制作，之后进行口内试戴、粘接。术后3、6、12个月进行随访，检查修复体有无边缘着色、边缘密合性、颜色、继发龋、有无折断及基牙松动情况，根据改良美国公共卫生署对修复体的临床评价标准进行评价，评价分为3个等级，A级表示修复效果理想，B级表示修复效果尚可（不包括修复体完整性、基牙松动度及继发龋评价），C级表示修复效果不佳。结果:在临床随访期间14例CAD/CAM PMMA单端粘接桥均未出现脱落，术后3个月14例修复体均无边缘着色，边缘密合性良好，颜色未见变化，无继发龋，未出现修复体折断，基牙无异常松动，所有评价指标均为A级；术后6个月1例修复体折断为B级；术后12个月2例修复体出现边缘着色评价为B级。结论:CAD/CAM PMMA单端粘接桥修复儿童单颗恒前牙缺失临床效果良好。

探讨牙列游离端缺失可摘局部义齿的数字化制作流程。选择2021年11月至2022年12月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科就诊的牙列游离端缺损患者12例，男性7例，女性5例，年龄（59±3）岁。采用口内扫描技术获取牙列、牙槽嵴及颌位关系的三维模型，常规设计制作并试戴可摘局部义齿金属支架。金属支架就位于口内，再次口内扫描获取牙列、牙槽嵴及金属支架的复合模型，采用虚拟模型置换游离端牙槽嵴数字化印模的方法获取游离端修正模型。在游离端修正模型上设计栓体栓道式树脂基托及人工牙列三维模型，并采用数字化切削技术制作基托及人工牙列树脂模型，利用栓体栓道精准就位基托及人工牙列，并用注塑树脂粘合金属支架、树脂基托及人工牙列，打磨抛光后完成可摘局部义齿的制作。临床试戴后与设计数据对比，结果显示在人工牙列、树脂基托与就位栓体连接杆的连接处以及人工牙列与树脂基托连接处存在0.4~1.0 mm的误差， 面误差为0.03~0.10 mm。12例患者戴用义齿后，仅2例患者因压痛而复诊调磨，其余病例未见任何不适。本项研究使用的可摘局部义齿数字化制作流程可基本解决游离端修正模型的数字化制取以及树脂基托、人工牙列与金属支架的装配问题。

目的:探讨采用激光选区熔化（selective laser melting，SLM）技术制作纯钛及钴铬合金下颌全牙弓种植固定义齿上部结构支架和上颌可摘局部义齿支架的精度，为SLM纯钛支架的临床应用提供参考。方法:选择下颌无牙颌模型1个，于双侧尖牙和第一磨牙处制作螺丝固位的基台替代体，作为下颌全牙弓种植修复用牙颌模型；同时选用上颌Kennedy第一类牙列缺损牙颌模型1个；扫描牙颌模型获得数字化模型，并用扫描仪配套软件设计下颌全牙弓种植固定义齿上部结构金属支架和上颌可摘局部义齿金属支架（设计模型）。通过改良的双激光金属打印机分别制作钴铬合金组和纯钛组下颌支架各12个（每组6个进行热处理，其余6个不进行热处理），以及钴铬合金组和纯钛组上颌支架各7个，扫描获得数字化模型，借助逆向工程软件Geomagic重叠数字化模型与设计模型。以牙颌模型矢状轴为X轴，牙颌模型冠状轴为Y轴，打印粉末堆积方向为Z轴，分析下颌支架数字化模型基台替代体接口中心点在X、Y、Z轴方向上与设计模型的偏差，作为下颌支架的正确度，偏差数据越大，正确度越差。分析上颌支架整体和7个测量点（腭板中心点和双侧 支托、I杆、邻面板）与设计模型的均方根，作为上颌支架的适合度，均方根数据越大，适合度越差。比较每组下颌支架热处理前后正确度差异以及下颌支架正确度和上颌支架适合度的组间差异。 结果:钴铬合金组下颌支架热处理前X、Y、Z轴方向上的正确度［（96.3±12.1）、（86.3±11.4）、（61.2±13.2） μm］与纯钛组［（82.3±11.2）、（72.2±10.2）、（51.2±11.6） μm］的差异均无统计学意义（ P>0.05）；热处理能减小两组支架的变形，热处理后纯钛组下颌支架在X、Y、Z轴方向上的正确度［（62.4±11.3）、（55.2±13.2）、（41.3±10.8） μm］均显著优于钴铬合金组［（84.5±10.5）、（72.3±11.2）、（54.2±11.6） μm］（ P<0.05）。纯钛组上颌支架的整体适合度［（121.3±17.0） μm］显著好于钴铬合金组［（174.0±18.3） μm］（ P<0.05）。 结论:SLM纯钛支架可满足全牙弓种植修复和可摘局部义齿纯钛大跨度支架的制作要求，且相应热处理后下颌纯钛支架的正确度优于钴铬合金支架。

目的:了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法:该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日，采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》，收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息，根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类，从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果:调查有效问卷回收率为100.0%（249/249）。（1）全市249家社区卫生服务中心中，220家设置了口腔诊室（88.4%），29家（11.6%）未设置，近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%（107/109）、95.0%（76/80）和61.7%（37/60），近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=35.44， P<0.05）。口腔诊室硬件设施基本情况：220家社区卫生服务中心中，近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00（28.50，73.24）、31.70（24.40，49.35）和20.00（16.75，34.00）m 2，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=25.07， P<0.05）；检查设备方面，综合治疗椅、X线全景机、X线牙片机、口腔种植仪、超声洁牙机、便携式牙椅、光固化灯、加酶清洗机配置情况城郊地区差异均有统计学意义（ H=35.44、8.32、25.53、7.46、20.95、43.00、23.22、13.35，均 P<0.05）。（2）口腔诊室开展服务项目情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中，可开展龋齿充填的有220家（100.0%）、根管治疗175家（79.55%）、各类阻生牙拔除161家（73.18%），颌面外科小手术104家（47.27%）、固定义齿修复132家（60.00%），可摘局部义齿修复139家（63.18%）；少数社区可开展口腔正畸和种植：包括活动矫正20家（9.09%）、固定矫正11家（5.00%）和口腔种植9家（4.09%）。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较，差异均有统计学意义（ H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84，均 P<0.05）。（3）人员结构情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心，共有口腔医师511名，其中硕士研究生24名（4.70%），副高级专业技术职称者53名（10.37%）；城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=66.35、50.33、11.19、42.17，均 P<0.05）。 结论:上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础，但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大，其中近郊地区发展较好，中心城区在建筑面积等方面需要加强，远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

临床可摘局部义齿修复时常可见患者伴基牙牙体缺损。这部分患者常需先行基牙牙冠修复，再行可摘局部义齿修复，导致口腔修复治疗疗程延长，就诊次数增多。本文报道1例应用数字化技术完成牙冠和可摘局部义齿设计与制作，实现同期修复的病例。术后随访1年，患者义齿使用良好，无明显软硬组织压痛及不适。初步说明该数字化修复方案可获得良好的修复效果，可进一步临床推广。

颌面部烧伤患者在康复后常因瘢痕挛缩造成开口受限。因此，如何精准制取上下颌牙列模型是修复成功的关键。针对本文病例牙列游离端缺损伴严重开口受限的特点，通过口内扫描技术获取数字化初印模，应用计算机辅助设计和三维打印技术制作新型开窗式个性化托盘，制取功能印模，构建数字化修正印模，完成最终义齿的制作。患者戴用可摘局部义齿后，无明显不适。进一步证实口内扫描、数字化修正印模和数字化制作技术在开口受限患者牙列缺损修复治疗过程中可获得较佳的临床效果。

目的:探讨颧种植体支持式赝复体(ZIP)在修复单侧上颌骨缺损中的临床应用并分析其生物力学特点，为临床治疗提供理论依据。方法:选取2016年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的上颌骨缺损患者。纳入标准：单侧上颌骨缺损，年龄18～70岁，无全身慢性系统性疾病，无放疗史，口内余留牙列基本完整，无中、重度牙周炎，牙齿无松动，无明显错 畸形。于患侧颧骨植入颧种植体2颗，即刻佩戴传统可摘式赝复体(RP)，术后6～12个月完成ZIP修复，通过日常生活牙科影响量表(DIDL)对患者佩戴RP和ZIP后的主观感受进行生活质量评价，从外观、疼痛、舒适度、咀嚼效率和一般性能5个方面进行评分，结果采用独立样本 t检验进行统计分析。利用1例25岁正常男性志愿者头颅CT数据建立半侧上颌骨缺失的三维有限元模型，并绘制颧种植体和赝复体模型，在该复合模型中对赝复体的义齿咬合面加载150 N垂直力模拟咬合力，并分析颧种植体、赝复体卡环、腭板、基牙等部位的应力分布情况及应力集中点，比较RP修复和ZIP修复后的差异。 结果:共纳入8例单侧上颌骨缺损患者，男5例，女3例，年龄18～63岁，平均48.9岁。8例患者共植入颧种植体16颗，术后9～10个月全部完成ZIP修复。DIDL量表结果显示，ZIP在外观、舒适度、咀嚼效率和一般性能这4项指标中得分分别为(0.79±0.15)、(0.70±0.15)、(0.63±0.24)、(0.73±0.13)分，均明显高于RP的(-0.41±0.22)、(0.35±0.22)、(-0.09±0.34)、(0.30±0.19)分，而ZIP在疼痛指标中的得分为(0.29±0.15)分，低于RP的(0.48±0.23)分，除疼痛指标外，其余指标差异均具有统计学意义( P<0.05)。生物力学分析证明，ZIP与RP相比，应力主要由颧种植体承担，腭板、卡环、基牙等处的应力明显减小，且分布更加均匀，无明显应力集中点。 结论:ZIP可改善外观、降低不适感、提高咀嚼效率，是修复单侧上颌骨缺损较好的方法。

严重的张口受限患者在进行义齿修复时，存在制取印模困难的问题，本课题组利用口内扫描结合三维打印技术成功对1例张口受限患者的牙列缺损进行可摘局部义齿修复。

计算机辅助设计、数控切削、增材制造等数字化技术越来越广泛地应用于口腔修复临床。这些技术的应用不仅改变了可摘局部义齿的设计和制作流程，提高了义齿生产效率，而且改变了义齿的设计和制作理念。关于可摘局部义齿计算机辅助设计与辅助制作的研究方兴未艾，近年涌现了大量研究报道，包括选区激光熔化金属粉末等新材料的性能研究，义齿固位体、连接体、人工牙等组件的创新性设计，支架、基托和人工牙的高精度成形，应用新材料、具有新结构的可摘局部义齿的精度、适合性和力学性能定量评价，以及对可摘局部义齿的临床评价等诸多方面，本文针对近年可摘局部义齿计算机辅助设计与辅助制作研究应用最新进展进行系统论述。

目的 从口腔门诊和住院的相关指标分析2018、2019、2021年甘肃省口腔医疗机构的医疗服务和质量安全,以期为甘肃省的口腔医疗发展提供数据支持.方法 基于2019-2022年《国家医疗服务与质量安全报告》(口腔医学分册)数据,分析甘肃省口腔门诊和住院重点病种、重点技术平均就诊人次及部分单病种相关指标的变化情况.结果 2018、2019、2021年甘肃省口腔门诊重点病种的年均就诊人次总体呈下降趋势.与全国比较,甘肃省10个重点病种的年均就诊人次仍处于较低水平,多个重点病种的年均就诊人次显著低于全国水平(P<0.05).2018、2019、2021年甘肃省9个重点技术年均就诊人次整体基本保持不变,其中根管治疗术、牙周洁治术、阻生牙拔除术、可摘局部义齿修复术、慢性牙周炎系统治疗,及种植体植入术的年均就诊人次均显著低于全国水平(P<0.05).甘肃省口腔颌面部间隙感染的平均出院患者数及上颌骨骨折患者的平均住院费用均显著高于全国水平(P<0.05).甘肃省腮腺肿物切除+面神经解剖术患者的平均住院日及平均住院费用略高于全国水平,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘肃省口腔门诊的医疗服务量有待进一步提升;甘肃省口腔住院患者重点手术的平均住院日及平均住院费用需进一步缩减.