近年来,我国人口数量和结构发生变化,2016年"全面两孩"、2021年"三孩生育政策"相继实施.保护女性生育力越来越受到关注,科学避孕是保护生育力最有效的措施.在计划生育的人群中,部分育龄期女性使用了长效可逆避孕方法(LARC).LARC的使用对于降低非意愿妊娠和保护女性生育力具有重要意义.因此,我国将LARC的使用纳入免费基本避孕手术公共卫生服务项目加以推广.该文就LARC的分类、避孕机制及其对生育力的影响进行综述,为LARC的使用提供参考依据.

中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响，特制定《青少年避孕服务指南》，以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法，有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植），特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，安全、高效、长效、可逆、简便、经济。目前，国内使用的含铜IUD包括多种形态的支架型IUD和无支架固定式IUD。无支架固定式IUD结构独特，在适用情况、放置和取出时的操作方法、影像学定位检查等均与支架型IUD有显著差异，为此中华医学会计划生育学分会组织专家讨论、制定了本专家共识。本共识重点对无支架固定式IUD区别于支架型IUD的结构特点、适应证、禁忌证、放置和取出技术（包括疑难放置和取出）、影像学检查以及不良反应处理给予规范。本共识的制定依据最新的WHO“四大基石性指南”和中华医学会计划生育学分会制定的“临床诊疗指南与技术操作规范”，参考了大量的临床研究结果和临床经验，以期为在无支架固定式IUD临床实践中更有效、更安全的服务提供指导和建议。

醋酸烯诺孕酮/炔雌醇避孕阴道环是一种新的长效可逆复方激素避孕方法，已在国外上市使用数年，可以由使用者自行控制使用，具有一定的避孕优势。本文主要对其结构及作用原理、临床应用、安全性和可接受性进行了综述。

目的:调查意外妊娠人工流产女性对长效可逆避孕方法(LARC)的态度及服务需求。方法:采取便利抽样的方法对381例拟行人工流产的意外妊娠女性进行问卷调查。结果:意外妊娠人工流产女性对LARC的态度平均得分为(33.14±9.45)分。26.8%平均得分在问卷总分一半(38分)以上，且已婚女性态度得分情况优于未婚者，差异有统计学意义( P<0.01)。关于顾虑避孕针的不良反应、宫内节育器的不良反应及风险的条目的平均得分最低，表示顾虑皮下埋植剂的不良反应者也占到50%以上。另外，担心使用宫内节育器、皮下埋植剂、避孕针影响以后生育的分别有50.4%，30.9%，54.3%。此外，对该方法的认知途径主要为身边的朋友或长辈(59.1%)。11.3%对目前避孕节育服务部门提供的LARC相关服务满意，63.0%认为应广泛宣传这些方法；期望的宣传途径主要有医院(55.6%)、计划生育服务站/中心(37.0%)和网络(31.8%)；期望获取相关服务的机构为综合医院(73.5%)。 结论:25%的意外妊娠人工流产女性对LARC的态度较积极，且已婚者态度较未婚者好，但该人群对LARC的不良反应、并发症及其对生育影响存在顾虑。意外妊娠人工流产女性对LARC的认知途径局限，且对相关服务有一定的需求。

目的:调查上海市中心城区产后妇女避孕节育现况及避孕相关生殖健康服务利用情况。方法:2019年8月至12月期间，采用横断面调查的方法对在上海市4个区（长宁区、静安区、普陀区、杨浦区）产后42 d健康检查门诊就诊和前往儿童保健门诊的妇女进行问卷调查。数据分析采用频率和logistic回归分析等方法。结果:调查的1170名产后妇女中有420名已恢复性生活，恢复时间为分娩后（3.6±1.5）个月。按照产后时间不同进行分组，已恢复性生活的调查对象在产后1~3个月、4~6个月、7~9个月和10~12个月坚持采用避孕措施的比例分别为69.4%（43/62）、77.2%（186/241）、79.2%（57/72）和71.1%（32/45）。是否计划妊娠、再生育意愿以及产后避孕指导是影响避孕行为的主要因素。产后不同时期的妇女采用的避孕方法均以避孕套为主，长效可逆避孕方法使用率低。在产后访视和产后42 d检查时分别有43.3%（395/913）和34.6%（369/1067）的调查对象获得了具体的避孕方法指导。37.6%（420/1117）的调查对象认为产后42 d检查是避孕最佳健康宣教时机，而30.5%（341/1117）的妇女认为孕期健康教育时就应该给予指导。结论:约四分之一的上海市中心城区妇女在产后未坚持采用避孕措施；宫内节育器、皮下埋植剂等长效、可逆的避孕方法使用率低。应加强产后避孕指导，强化专业队伍培训，重视避孕药具的正确选择和使用，引导妇女正确认识长效避孕方法。同时，避孕指导服务可提前至孕期开展，做到关口前移。

目的:探讨人工流产妇女的年龄、婚育状况、流产次数等特征，分析其流行病学变化趋势，为降低人工流产率提供依据。方法:采取以医院为单位的描述性研究为基础，对厦门大学附属妇女儿童医院计划生育科2014年1月至2018年12月期间施行人工流产手术育龄妇女登记资料进行回顾性分析。结果:共纳入28 529例患者资料。行人工流产手术患者年龄为(28.77±5.78)岁，其中25~34岁者占58.1％,已婚占67.0%，已育占62.5%，初次妊娠流产者占24.0%，流产2次者为30.3%，流产3次及以上者占21.5%(最多14次)，有剖宫产史者占16.1%。2014—2018年，受术者的年龄[(28.05±5.69)岁、(28.47±5.62)岁、(28.70±5.80)岁、(29.03±5.81)岁、(29.59±5.82)岁]逐年上升( P<0.001)；已婚所占比例（63.2%、66.8%、66.9%、67.2%、70.9%）、生育2孩及以上者比例（11.8%、15.4%、20.2%、25.2%、32.2%）和高龄重复流产人群比例（21.7%、22.1%、23.4%、26.7%、29.9%）均逐年上升( P均<0.001)；人工流产手术者中未婚所占比（36.8%、33.2%、33.1%、32.8%、29.1%）、未育所占比（42.9%、38.4%、37.8%、36.3%、32.4%）和24岁及以下所占比（29.3%、25.3%、24.7%、24.1%、21.5%）均逐年下降( P均<0.001)，首次妊娠流产比例（26.2%、23.8%、24.7%、23.4%、21.8%）呈下降趋势( P<0.001)；有剖宫产史人工流产的妇女近5年所占比例（16.2%、15.0%、15.9%、16.6%、16.9%）呈上升趋势，但差异无统计学意义( P=0.054)。 结论:已婚已育人工流产妇女在此调查中所占比例最大，产后妇女是计划生育服务的重点人群，开展产后避孕服务及推广长效可逆避孕措施刻不容缓。

自1984年印度医学家报道“在指导下对精子的可逆性抑制”（reversible inhibition of sperm under guidance，RISUG）在男性避孕节育中有良好效果，并被宣布作为可以解放女性避孕痛苦的男性避孕药以来，国际上对RISUG的研究也有近40年时间。然而不同学者报道其研究结果差异甚大，部分学者报道该药效果不明显，部分报道其不良反应较大而无法深入研究。因此，该药物的有效性和安全性一直以来成为各家争论的焦点，其临床进展也缓慢不前，除药物效果值得推敲，其本身的安全性亦尚有待于进一步探讨和分析。本文就RISUG男性避孕针的研究背景、作用机理、实验基础、研究方法（包括给药方式、给药剂量、起效时间、作用效果、逆转方式、安全性等），以及所面临的问题和发展前景等方面作一综述。

目的:调查门诊人工流产女性避孕认知状况,并分析可能影响因素.方法:采用便利抽样法抽取2021年1月-2022年12月本院妇产科就诊的意外妊娠要求行人工流产女性350例为研究对象,问卷调查研究对象一般人口学资料以及避孕知识知晓现状,使用多元线性回归法分析影响避孕知识认知危险因素.结果:共发放问卷350份,回收有效问卷341份,有效回收率97.4％.341例避孕知识认知总得分(62.49±13.88分)低于满分100分,其中生殖健康知识(21.48±3.75分)、短效避孕措施认知(20.75±4.01分)得分高于长效可逆避孕措施知识(9.04±3.26分)及避孕措施使用知识(15.93±4.09分)得分(P＜0.05).多元线性回归分析显示,年龄小、文化程度低、未婚及月收入低的流产女性是影响避孕知识认知得分的独立危险因素(均P＜0.05).结论:门诊人工流产女性避孕认知水平较低,而年龄较小、文化程度低、未婚及月收入低是认知水平低的影响因素.