40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

目的 探讨对进行人工流产的患者使用循环改进健康教育是否可以改善其创伤后恢复状况及生殖保健结局.方法 选取2022年2月至12月南京医科大学第一附属医院收治的人工流产患者144例作为研究对象,用数字随机法将患者分为研究组(n=72)和对照组(n=72),对照组患者采用常规健康教育方法,研究组在对照组护理方案的基础上接受PDCA循环改进健康教育方法,比较两组患者干预后创伤后成长评定量表(PTGI)评分情况、并发症发生情况、术后重复流产率及术后备孕成功率,分析循环改进健康教育方法的重要性.结果 干预后,与对照组比较,研究组患者PTGI量表中新的可能性、个人力量、精神变化和对生活的欣赏四个维度评分及总分,以及术后6个月长效可逆避孕措施使用率增高(P＜0.05),术后辅助生殖就诊率增高(95.24％vs 72.73％,x2=7.990,P=0.005),新发不孕症率降低(50.00％vs 84.38％,x2=9.268,P=0.002).结论 PDCA 循环改进健康教育能够有效改善人工流产患者生殖保健意识、改善创伤后成长,减少不孕不育的发生,有较高的应用价值.

左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel releasing intrauterine system， LNG-IUS） 是国内常见的宫内节育器（intrauterine device， IUD）之一，具有单纯孕激素避孕药具和IUD的特性，具有长效、可逆、安全的避孕效果，并在临床上被用于辅助治疗多种妇科疾病。“性”和“避孕”是人类繁衍的必修课，随着健康水平的提升，女性在选择避孕措施的同时更加关注性生活质量及生殖健康。本文结合国内外研究，重点探讨LNG-IUS作为含激素的IUD对使用者性生活质量的影响，为育龄妇女选择避孕措施提供参考依据。

目的:调查上海市中心城区产后妇女避孕节育现况及避孕相关生殖健康服务利用情况。方法:2019年8月至12月期间，采用横断面调查的方法对在上海市4个区（长宁区、静安区、普陀区、杨浦区）产后42 d健康检查门诊就诊和前往儿童保健门诊的妇女进行问卷调查。数据分析采用频率和logistic回归分析等方法。结果:调查的1170名产后妇女中有420名已恢复性生活，恢复时间为分娩后（3.6±1.5）个月。按照产后时间不同进行分组，已恢复性生活的调查对象在产后1~3个月、4~6个月、7~9个月和10~12个月坚持采用避孕措施的比例分别为69.4%（43/62）、77.2%（186/241）、79.2%（57/72）和71.1%（32/45）。是否计划妊娠、再生育意愿以及产后避孕指导是影响避孕行为的主要因素。产后不同时期的妇女采用的避孕方法均以避孕套为主，长效可逆避孕方法使用率低。在产后访视和产后42 d检查时分别有43.3%（395/913）和34.6%（369/1067）的调查对象获得了具体的避孕方法指导。37.6%（420/1117）的调查对象认为产后42 d检查是避孕最佳健康宣教时机，而30.5%（341/1117）的妇女认为孕期健康教育时就应该给予指导。结论:约四分之一的上海市中心城区妇女在产后未坚持采用避孕措施；宫内节育器、皮下埋植剂等长效、可逆的避孕方法使用率低。应加强产后避孕指导，强化专业队伍培训，重视避孕药具的正确选择和使用，引导妇女正确认识长效避孕方法。同时，避孕指导服务可提前至孕期开展，做到关口前移。

目的:探讨人工流产妇女的年龄、婚育状况、流产次数等特征，分析其流行病学变化趋势，为降低人工流产率提供依据。方法:采取以医院为单位的描述性研究为基础，对厦门大学附属妇女儿童医院计划生育科2014年1月至2018年12月期间施行人工流产手术育龄妇女登记资料进行回顾性分析。结果:共纳入28 529例患者资料。行人工流产手术患者年龄为(28.77±5.78)岁，其中25~34岁者占58.1％,已婚占67.0%，已育占62.5%，初次妊娠流产者占24.0%，流产2次者为30.3%，流产3次及以上者占21.5%(最多14次)，有剖宫产史者占16.1%。2014—2018年，受术者的年龄[(28.05±5.69)岁、(28.47±5.62)岁、(28.70±5.80)岁、(29.03±5.81)岁、(29.59±5.82)岁]逐年上升( P<0.001)；已婚所占比例（63.2%、66.8%、66.9%、67.2%、70.9%）、生育2孩及以上者比例（11.8%、15.4%、20.2%、25.2%、32.2%）和高龄重复流产人群比例（21.7%、22.1%、23.4%、26.7%、29.9%）均逐年上升( P均<0.001)；人工流产手术者中未婚所占比（36.8%、33.2%、33.1%、32.8%、29.1%）、未育所占比（42.9%、38.4%、37.8%、36.3%、32.4%）和24岁及以下所占比（29.3%、25.3%、24.7%、24.1%、21.5%）均逐年下降( P均<0.001)，首次妊娠流产比例（26.2%、23.8%、24.7%、23.4%、21.8%）呈下降趋势( P<0.001)；有剖宫产史人工流产的妇女近5年所占比例（16.2%、15.0%、15.9%、16.6%、16.9%）呈上升趋势，但差异无统计学意义( P=0.054)。 结论:已婚已育人工流产妇女在此调查中所占比例最大，产后妇女是计划生育服务的重点人群，开展产后避孕服务及推广长效可逆避孕措施刻不容缓。

近年来,我国人口数量和结构发生变化,2016年"全面两孩"、2021年"三孩生育政策"相继实施.保护女性生育力越来越受到关注,科学避孕是保护生育力最有效的措施.在计划生育的人群中,部分育龄期女性使用了长效可逆避孕方法(LARC).LARC的使用对于降低非意愿妊娠和保护女性生育力具有重要意义.因此,我国将LARC的使用纳入免费基本避孕手术公共卫生服务项目加以推广.该文就LARC的分类、避孕机制及其对生育力的影响进行综述,为LARC的使用提供参考依据.

目的:调查门诊人工流产女性避孕认知状况,并分析可能影响因素.方法:采用便利抽样法抽取2021年1月-2022年12月本院妇产科就诊的意外妊娠要求行人工流产女性350例为研究对象,问卷调查研究对象一般人口学资料以及避孕知识知晓现状,使用多元线性回归法分析影响避孕知识认知危险因素.结果:共发放问卷350份,回收有效问卷341份,有效回收率97.4％.341例避孕知识认知总得分(62.49±13.88分)低于满分100分,其中生殖健康知识(21.48±3.75分)、短效避孕措施认知(20.75±4.01分)得分高于长效可逆避孕措施知识(9.04±3.26分)及避孕措施使用知识(15.93±4.09分)得分(P＜0.05).多元线性回归分析显示,年龄小、文化程度低、未婚及月收入低的流产女性是影响避孕知识认知得分的独立危险因素(均P＜0.05).结论:门诊人工流产女性避孕认知水平较低,而年龄较小、文化程度低、未婚及月收入低是认知水平低的影响因素.

目的:了解人工流产后长效可逆避孕措施(LARC)落实情况并探讨其影响因素.方法:以2021年9月-2022年9月在如皋市辖区医疗机构实施人工流产的女性为调查对象,根据年龄、子女数、流产史、高危因素、是否避孕、终止妊娠方式、手术医院级别、手术医院性质进行分组,分析人工流产后LARC及时落实率的影响因素.结果:调查时段人工流产6044例,重复流产4250例(占70.3％),术后6个月内落实LARC1585例,及时落实率26.2％.logis-tic 回归分析结果表明,年龄＜30 岁(OR=0.734,95％CI 0.614～0.877、≤ 1 个子女(OR=0.280,95％CI 0.198～0.397)、2 个子女(OR=0.628,95％CI 0.444～0.888)、无流产史(OR=0.814,95％CI 0.692～0.957)、无痛手术(OR=1.760,95％CI 1.401～2.210)、药物流产(OR=0.230,95％CI 0.170～-0.312)、有流产高危因素(OR=1.425,95％CI 1.253～1.621)、一级医院(OR=2.081,95％CI 1.629～2.657)、公立医院(OR=1.377,95％CI 1.198～1.583)是人工流产后LARC及时落实率的影响因素,其中年龄＜30岁,≤1个子女,2个子女,无流产史、药物流产对及时落实LARC产生消积影响.结论:如皋地区提高人工流产后LARC及时落实率仍有相当的拓展空间,建议采取针对性干预措施.

目的:探究人工流产后避孕服务的相关研究进展和研究热点,为开展领域内深层次研究提供参照.方法:检索2003-2023年Web of Science核心合集数据库、Scopus数据库、PubMed数据库中关于人工流产后避孕服务的相关英文文献825篇.运用文献计量学及CiteSpace 6.1软件对作者、研究机构及关键词等内容分析.结果:各数据库中发文量总体呈现上升趋势,自2010年起年发文量均保持在30篇以上,美国以发文量354篇位居榜首;美国加州大学旧金山分校是发表英文文献最多的研究机构,共发文38篇;关键词中心性最高的前5位分别为口服避孕药(0.67)、避孕方法(0.35)、可接受性(0.14)、可逆避孕(0.13)、子宫内避孕(0.13);从突现强度来看,前15个关键词的突现强度均＞4,"青少年"相关主题研究突现强度持续时间为2003-2013年,影响时间最长.结论:目前人工流产后避孕服务的相关研究仍处于发展阶段,需注重研究的深入并加强作者或机构的跨团体、跨区域的合作强度,为未来相关领域的深入研究提供参考.

产后哺乳期生理较为特殊,人们往往忽略这一时期,尤其是初产妇对避孕相关知识缺乏了解,未及时采取有效的避孕措施,易发生意外妊娠.有研究证实[1-2],过短的妊娠间隔可能造成母亲及围产儿的不良结局风险增高.长效可逆避孕措施(LARC)包括含铜和单纯孕激素宫内节育器(IUD)和皮下埋植剂[3-4],具有不依赖使用者行为且避孕成功率高等优点,在国际上被广为推崇.为降低初产妇意外妊娠率,推广LARC在育龄妇女中的应用,本研究采用问卷调查的方式调查了分娩初产妇对哺乳期避孕知识的了解情况及LARC应用现状,为及时落实避孕措施提供参考.