目的:探讨男性性生活后严重血尿的发病机制和治疗方法。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月收治的10例男性性生活后严重血尿患者的病例资料，其中北京大学人民医院4例，中山大学附属东华医院3例，天津医科大学第二医院2例，天津市津南医院1例。患者平均年龄(33.5±7.6)岁。10例均于性生活后1 h内发生严重血尿，伴有血块。入院24 h血常规检查血红蛋白平均(95.8±8.9)g/L。10例在蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉下行经尿道膀胱镜下电切术和/或电凝术，术中证实均为后尿道病变出血，病变位于精阜远端4例，前列腺部5例，精阜近端1例。3例为后尿道前列腺部曲张静脉出血，予电凝止血。7例切除病变组织送病理检查。术后留置F16尿管。结果:本组10例手术均顺利完成。7例病理检查结果分别为后尿道血管瘤破裂6例，后尿道息肉1例。术后1周均顺利拔除尿管。术后禁欲1个月。恢复性生活后未见血尿复发，无排尿困难和尿失禁等并发症。结论:男性性生活后严重血尿，多为后尿道病变血管破裂出血所致，首选经尿道膀胱镜下电切术和/或电凝术治疗，效果可靠，预后良好。

为了探索后尿道血管瘤的临床特点及其手术治疗后长期随访结果,收集8例后尿道血管瘤患者,记录患者的年龄、病程、症状、手术方式、病理结果和术后长期随访疗效及并发症.结果显示,8例患者平均年龄(39.5±10.2)岁,平均病程(43.6±37.2)个月.后尿道血管瘤的临床特征表现如下:反复的大量的血精,血液与精液无明显混合,射精后排尿或者第二天晨起会排出血凝块或者性兴奋后尿道口流血,抗感染治疗无效.尿道膀胱镜检查发现在精阜头远端和尿道外括约肌之间有一孤立性的血管瘤.所有患者均采用经尿道电切术+电凝术,术后平均随访(28.4±11.8)个月,临床症状消失,无复发,无尿失禁、尿道狭窄、尿道出血、射精疼痛等并发症.因此,后尿道血管瘤可导致反复顽固性的血精或者性兴奋后尿道出血,在长期随访过程中,经尿道电切及电凝术是安全有效的治疗手段.

背景:采用膀胱无细胞基质作为游离移植物修复尿道缺损,诱导尿道再生取得一定的成果,但该方法仍未能从根本上解决移植物血管再生不足的问题.目的:观察复合血管内皮生长因子的异种膀胱脱细胞基质修复兔尿道缺损的效果.方法:将30只成年新西兰大白兔随机分为5组,每组6只,模型组、对照组、实验组均制作尿道缺损模型,随后对照组、实验组分别采用猪膀胱脱细胞基质、复合血管内皮生长因子的猪膀胱脱细胞基质进行修复,同时设立正常组、假手术组.术后4,12周分批处死动物,进行尿道造影、尿流率及免疫组织化学检测.结果与结论:①实验组术后4,12周的平均尿流率高于模型组、对照组(P<0.05),与正常组、假手术组比较无差异;②术后12周尿道造影显示,实验组尿路线条流畅;模型组、对照组尿路线条欠流畅;③苏木精-伊红染色显示,模型组胶原纤维细胞较多,纤维排列紊乱,有较多淋巴细胞浸润;实验组胶原基质基本降解,新生胶原纤维排列规律,其间血管较多,未见血管瘤等;对照组见团块状胶原沉积,视野内血管较少;④术后12周Masson染色显示,实验组胶原组织沉积明显少于对照组、模型组(P<0.05),接近正常组和假手术组(P>0.05);⑤术后12周CD31染色显示,实验组新生血管数量明显多于对照组、模型组(P>0.05),接近正常组和假手术组(P>0.05);⑥术后12周a-SMA免疫组织化学染色显示,实验组再生肌肉含量明显高于对照组和模型组(P<0.05),接近正常组和假手术组(P>0.05);⑦结果表明,复合血管内皮生长因子的异种膀胱脱细胞基质修复兔尿道缺损,可促进移植物局部血管新生,提高再生尿道肌肉含量,加速局部胶原降解,改善尿道再生微环境,促进尿道更好地再生.

目的 了解2005—2016年嘉兴市围产儿出生缺陷发生情况及产前诊断出生缺陷后人工选择性引产情况,为完善出生缺陷监测提供依据.方法 收集2004年10月1日—2016年9月30日嘉兴市社区出生缺陷儿登记资料和各医疗机构出生缺陷选择性引产病例资料,对围产儿出生缺陷发生率、 主要病种和顺位以及选择性引产出生缺陷类型和顺位进行描述性分析,比较选择性引产出生缺陷与围产儿出生缺陷发生率和顺位的差异.结果 2004年10月1日—2016年9月30日嘉兴市共有围产儿296093例,发现出生缺陷6556例,年均出生缺陷发生率为22.14‰,呈逐年上升趋势(P<0.05);出生缺陷发生率前五位依次为先天性心脏病、 外耳其他畸形、 多指(趾)、 血管瘤和尿道下裂.共有1252例胎儿因诊断为出生缺陷后进行治疗性引产,选择人工引产的出生缺陷类型前五位依次为心血管系统、 先天性肌肉骨骼、 神经系统、 染色体和泌尿生殖系统缺陷,与同期报告的围产儿出生缺陷相比,神经系统和染色体畸形的顺位较为靠前.结论 嘉兴市围产儿出生缺陷发生率呈上升趋势,主要病种为先天性心脏病;孕早期选择人工引产的出生缺陷与围产儿出生缺陷顺位不一致.

目的 了解辽宁省出生缺陷的发生水平及主要出生缺陷的流行病学特征.方法 收集辽宁省2006-2015年从妊娠开始至生后1岁确诊的出生缺陷儿的监测资料进行流行病学特征分析.结果 2006-2015年,辽宁省出生缺陷发生率平均为205.9/万;围产期出生缺陷发生率平均为99.4/万;前五位主要缺陷依次为先天性心脏病(55.8/万)、唇腭裂(18.4/万)、多指(趾)(13.6/万)、神经管畸形(11.1历万)和脑积水(8.0/万),占全部缺陷的51.9％;出生缺陷儿中发生死胎死产、婴儿死亡及终止妊娠者占35.1％;男患儿出生缺陷发生率为225.5/万,明显高于女患儿的177.7/万;神经管畸形、血管瘤为女患儿高于男患儿,先天心脏病、脑积水、尿道下裂、唇腭裂等为男患儿高于女患儿;围产期和胎龄＜孕28周的前10位主要出生缺陷分布明显不同.结论 先天性心脏病是影响我省出生人口素质的主要缺陷之一.对超声敏感的神经管畸形等缺陷在围产期发生率逐年下降,但全妊娠期的主要出生缺陷发生率并无明显下降.

目的 总结和探讨尿道血管瘤患者的临床特征、诊断和内镜治疗经验.方法 收集本院2014年5月至2018年12月收治的34例尿道血管瘤患者的临床资料,回顾性分析其诊断过程和内镜手术情况,随访观察其疗效及并发症.结果 34例男性患者,年龄18～61(44.7±10.3)岁.病史1个月～20年,中位时间24个月.主要症状表现为血精伴射精后首次尿液为血尿、尿中可伴血凝块.患者均经尿道膀胱镜检查确认,显示后尿道血管瘤或异常曲张血管33例,前尿道血管瘤1例;主要典型表现为精阜远端0.5～1.0 cm出现(0.5～0.8)cmx1.0 cm暗红色血管瘤样团块病变,触之易出血.18例行经尿道血管瘤电切术,术后病理为海绵状血管瘤15例,蔓状血管瘤1例,未分类血管瘤2例.16例行电灼术,未取得病理标本.术后随访1～56个月,中位时间17个月,32例患者症状消失,2例患者在术后2、3个月时血精伴血尿复发,再次电灼后症状消失.1例在术后早期发生急性附睾炎外,其余患者未出现相关并发症.结论 后尿道血管瘤主要表现为反复或持续性血精伴射精后首次尿液带血.膀胱尿道镜检查联合精囊按摩可鉴别是否存在精道出血并明确诊断.经尿道电切术或电灼术是治疗后尿道血管瘤的一种安全、有效的微创方法.

目的 总结膀胱良性肿瘤的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2003年5月至2019年6月间收治的46例膀胱良性肿瘤患者的临床病理学资料.术前诊断主要依据临床症状及B超、CT及MRI等影像学特征或膀胱镜检查结果.所有患者均接受手术治疗:39例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),4例行腹腔镜膀胱部分切除术;另外2例行开放膀胱部分切除术的患者,其中有1例同时接受了输尿管再植术.对于可疑病例,根据术者经验,17例患者术后接受了单次膀胱灌注化疗.结果 所有患者术后诊断均依据组织大病理,其中内翻性乳头状瘤31例、平滑肌瘤7例、副神经节瘤3例、海绵状血管瘤3例、肾源性腺瘤1例、孤立性纤维性肿瘤1例.术后定期复查,中位随访8.6个月,未见肿瘤复发.结论 膀胱良性肿瘤虽然少见,但病理类型多,确诊有赖于组织病理学检查.当前最有效的治疗手段是外科手术,对于内翻性乳头状瘤及其他表浅的小肿瘤治疗首选TURBT术,而对于浸润肌层甚至全层的病变,则需要行膀胱部分切除术.

目的 初步探讨人工促勃起状态下,经尿道内窥镜在后尿道血管瘤的诊治过程中的实用性及安全性.方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院泌尿外科2015年1月至2018年9月收治的6例后尿道血管瘤患者的诊治过程.所有患者均以勃起或者性生活过程中无痛性肉眼血尿为第一主诉.患者术前均行泌尿系M RI或者C T扫描等检查,以排除泌尿系肿瘤或者结核.患者全身麻醉后以罂粟碱局部注射阴茎海绵体后制造人工促勃起状态,通过内窥镜对所有患者的后尿道进行手术诊治.术后对所有患者进行密切随访,以观察患者的远期疗效及手术并发症.结果 全身麻醉后人工促勃起状态下,所有患者在内窥镜下均证实为后尿道血管瘤,患者行经尿道血管瘤电切术,术后留置尿管1周.患者术后2个月开始行性生活.平均随访12.7(10～18)个月,随访过程中未见血管瘤复发及尿道狭窄等远期并发症.结论 后尿道血管瘤是一种较为少见的临床疾病,常规检查方法对其诊治具有一定的局限性,人工促勃起状态下通过内窥镜操作可有效提高其临床诊治效果.

目的 探讨男性后尿道血管瘤的临床特点、诊断、治疗及随访情况.方法 选取2015年1月至2018年11月南京大学医学院附属鼓楼医院男科收治的6例性兴奋阴茎勃起后、射精后、晨勃后、负重后等特定情境下出现血尿、尿道排出血凝块或尿道口流血的男性患者临床资料作为研究对象.所有患者经抗感染治疗无效.患者经膀胱镜检查发现近精阜和尿道外括约肌处有血管瘤样结构,行经尿道电切术+电凝止血术后,观察手术效果.结果 手术过程顺利,所有患者均手术成功.标本送病理检查,诊断为后尿道血管瘤.患者随访(12.3±9.7)个月,上述症状均消失,无一例复发,无逆行射精、射精痛、尿道狭窄、尿失禁等并发症发生.结论 男性特定情境下出现血尿、尿道排出血凝块或尿道口流血要考虑后尿道血管瘤的可能,经尿道电切术+电凝止血术是一种安全有效的治疗手段.

目的 探讨鼻血管瘤患者术后医院感染与炎症因子水平的相关性,为鼻血管瘤患者术后医院感染的防治提供参考.方法 选取行鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻血管瘤术后发生医院感染的30例为研究对象(感染组),以1:2的比例随机选取同期行鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻血管瘤术后未发生医院感染的60例为对照(无感染组),对感染患者用无菌棉试子采集感染部位分泌物进行病原菌分离、培养、菌株鉴定,检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平,观察结果.结果 30例医院感染患者,其中呼吸道感染21例、泌尿道感染6例、皮肤黏膜感染3例,分别占70.00％、20.00％、10.00％,总检出病原菌21株,其中革兰阴性菌16例、革兰阳性菌5株,分别占76.29％、33.71％;血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平感染组分别为(29.12±5.54)ng/ml、(28.05±3.66)ng/ml、(8.63±3.32)ng/ml、(14.27±5.51)mg/l,高于无感染组(14.97±4.81)ng/ml、(15.21±4.02)ng/ml、(2.35±0.92)ng/ml、(6.25±2.35)mg/l,比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CD3、CD4、CD4/CD8水平感染组分别为(48.45±1.38)％、(34.15±1.23)％、(1.11±0.13),低于无感染组(50.97±1.56)％、(35.91±1.39)％、(1.25±0.20),CD8水平感染组为(33.85±2.67)％,高于无感染组(28.42±2.87),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻血管瘤患者术后容易发生呼吸道感染,感染病原菌主要为革兰阴性菌,术后发生医院感染的患者血清炎症因子明显增高,同时存在免疫功能的异常.