目的:探讨临床药师对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用的干预效果。方法:前瞻性将140例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例，对照组给予常规用药宣教，研究组在对照组的基础上进行6个月的全程药学干预，比较两组患者对吸入剂药物知识掌握情况、吸入剂操作评分、错误操作发生率、疾病症状评分以及肺功能。结果:与干预前比较，干预后两组患者吸入剂相关药学知识掌握评分均显著升高；两组间比较结果显示，研究组在吸入剂药理作用、使用方法、注意事项、不良反应以及掌握情况总分方面均高于对照组( t＝5.905、7.064、5.356、5.211、19.600，均 P<0.05)。两组患者吸入剂操作评分均随时间升高( F时间＝64.259， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分升高幅度高于对照组( F时间×组间＝5.237， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分整体水平高于对照组( F组间＝7.218， P<0.05)。研究组患者吸入装置操作错误发生率低于对照组[5.7%(4/70)比18.6%(13/70)， χ2＝5.423、 P＝0.020)]。两组患者比较，研究组咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组( t＝11.602、9.282、11.225，均 P<0.05)，研究组FEV 1%和FEV 1/FVC均高于对照组( t＝4.049、3.148，均 P<0.05)。 结论:临床药师的药学干预提高了患者对于COPD的认识、吸入装置使用的正确率和依从性，从而缓解了患者的临床症状，改善了肺功能。

2021年7月至2022年8月期间南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科共完成4例左心室辅助装置(LVAD)植入术。患者均为男性，年龄33~55岁，均诊断为终末期心力衰竭、扩张型心肌病、心功能NYHA分级Ⅳ级、INTERMACS分级Ⅳ~Ⅵ级。患者术后出现低氧血症1例，无法拔除气管导管，行气管切开；急性肾损伤行床边血滤1例；主动脉瓣血栓形成1例；主动脉瓣无法开放1例。所有患者术后均吸入一氧化氮降低肺动脉压，效果满意。经治疗后4例均康复出院，出院后口服华法林抗凝，口服诺欣妥控制血压，生活质量显著提高。LVAD是治疗终末期心衰的良好手段，其独特的"平流"病理生理机制，可致术后出现低氧血症、右心衰竭、高血压、血栓形成和出血等并发症，术后须密切监测、做好围手术期管理工作。

目的:评价快充式经鼻湿化高流量通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术的效果。方法:选择行无痛胃镜检查术的患者100例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI≥30 kg/m 2，采用随机数字表法分为2组( n＝50)：鼻导管吸氧组(C组)和快充式经鼻湿化高流量通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组连接快充式经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧30 L/min。静脉注射负荷剂量丙泊酚1.5～2.5 mg/kg后，C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组氧流量调整为70 L/min，随后开始胃镜操作。根据患者体征如呼吸加深、心率增快，甚至体动等，每次静脉注射丙泊酚0.2～0.5 mg/kg。记录胃镜检查时间、丙泊酚总用量和苏醒时间；记录T组术后5 min内和30 min内与通气相关不良事件(气道损伤和气压伤)发生情况。记录胃镜检查过程中与缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧)发生情况和不良事件处理措施(增加通气氧流量、开放气道、面罩辅助通气和气管插管行机械通气)使用情况。记录患者、操作者和麻醉医生的主观满意度评分。记录胃镜检查过程中体动、呕吐、反流、支气管痉挛和呛咳等的不良反应发生情况。 结果:与C组比较，T组胃镜检查时间缩短，丙泊酚用量增加，亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低，开放气道使用率及面罩通气使用率降低，体动和呛咳发生率降低( P<0.05)。T组术后未见与通气相关不良事件的发生。 结论:快充式经鼻湿化高流量通气可安全、有效地用于肥胖患者无痛胃镜检查术。

通过系统查阅文献资料、德尔菲专家函询及专家论证，制订了《儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识》，最终形成包含环境布局、感染管理、人员管理、常用药物、装置设备、护理操作6个主题的共识规范，以期为我国儿科门诊雾化吸入治疗的护理及管理提供指导和参考，规范儿童雾化吸入护理相关操作。

目的:通过随访、监测指标明确督导吸入治疗是否能使慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者获益。方法:前瞻性研究。共纳入2016年7月1日至2017年4月31日在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院和门诊就诊的长期使用吸入药物的COPD患者100例，随机分为对照组和督导组各50例。2组均使用相同药物：沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德和噻托溴铵吸入剂，对照组讲解注意事项，患者自行操作，督导组对整个过程进行监督，及时纠正错误。监测其COPD评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、吸入装置使用错误率及急性加重率。结果:(1)2组均有不同程度的吸入技术错误，经校正后有所改善，且督导组使用错误率明显低于对照组。(2)无论在督导组还是对照组，经吸入治疗后患者CAT及SGRQ评分均有改善，生活质量有所提高。督导组改善更为明显。(3)督导组急性加重频率明显低于对照组，分别为9例次(18.0%)比19例次(38.0%)，差异有统计学意义( Z＝2.233， P<0.05)。 结论:全程督导吸入在稳定期COPD患者中尤其重要，与常规吸入指导组相比，督导组可进一步改善患者生活质量、减少吸入装置错误使用率和急性加重频率。

加强儿童雾化中心(雾化室)建设质量控制，是医院管理体系中重要的一环。雾化中心(雾化室)建设，涵盖环境与布局、设备与雾化诊疗装置配备、人员资质配备、诊疗流程、质量与安全管理、患儿教育与管理以及管理制度等内容。上海医学会儿科学分会呼吸学组专家参照相关的建设要求和标准，制定了《儿童雾化中心(雾化室)质控督查专家共识》，用以科学合理指导区域雾化中心(雾化室)的建设，规范、安全、有效开展雾化吸入治疗。

目的:设计一种可用于NO吸入治疗的便携式NO救治仪。方法:NO救治仪采用模块化设计，可方便地调节各关键参数。其使用低强度、高频率的脉冲放电方式对大气压下干燥的空气进行脉冲放电，产生NO混合气体；采用Ca（OH） 2颗粒来过滤放电过程中产生的NO 2气体。基于该NO救治仪系统，研究气流方向、气体流量和输入电压对NO混合气体中的NO和NO 2水平的影响；研究NO 2去除装置对NO 2的过滤性能。 结果:当空气从反应舱的阴极流入，阳极流出，且气体流量为2 L/min、输入电压为4 V时，系统性能较好。此时，输出气体中NO的体积分数为3.25×10 -5，NO 2/NO为0.05。 结论:本研究提出的NO救治仪可满足医用NO气体需求，且系统性能稳定、体积便携、成本较低，在肺动脉高压、慢性阻塞性肺等疾病的治疗中有广泛的应用前景。

目的:观察氯胺酮压缩雾化吸入联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）静脉泵注对芬太尼诱发呛咳及气管插管期心血管反应的影响。方法:择期手术患者200例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按照随机数字表法分为4组（每组50例）。氯胺酮组（K组），全身麻醉诱导时先用压缩雾化装置吸入氯胺酮0.25 mg/kg；右美托咪定组（D组），全身麻醉诱导时先静脉泵注Dex 0.4 μg·kg -1·10 min -1；氯胺酮联合右美托咪定组（K+D组），全身麻醉诱导时先压缩雾化吸入氯胺酮0.25 mg/kg，同时静脉泵注Dex 0.4 μg·kg -1·10 min -1；对照组（C组），雾化吸入生理盐水4 ml，并静脉泵注与D组相同容量的生理盐水。各组给药结束5 min后静脉注射芬太尼3 μg/kg (5 s内注射完成），观察并记录2 min内芬太尼诱发呛咳的情况；监测并记录麻醉前（T 0）、预给药结束5 min后（T 1）、气管插管前（T 2）、气管插管后（T 3）、气管插管后1 min (T 4）、气管插管后3 min (T 5）的SBP、DBP、心率的变化；观察D组和K+D组患者严重心动过缓的发生情况。 结果:K组、D组、K+D组中芬太尼诱发呛咳的发生率低于C组（ P<0.05），K+D组呛咳发生率低于K组和D组（ P<0.05）。与C组比较，D组和K+D组T 1、T 3~T 5时SBP降低（ P<0.05）；与K组比较，D组和K+D组T 1、T 3~T 5时SBP降低（ P<0.05）；K+D组T 4时SBP高于D组（ P<0.05）。与C组比较，K组T 1、T 5时DBP升高（ P< 0.05），D组T 1、T 3~T 5时DBP降低（ P<0.05），K+D组T 3~T 5时DBP降低（ P<0.05）；与K组比较，D组和K+D组T 1、T 3~T 5时DBP降低（ P<0.05），C组T 1时DBP降低（ P<0.05）；K+D组T 1时DBP高于D组（ P<0.05）。与C组比较，D组T 1~T 5时心率降低（ P<0.05），K+D组T 1~T 2、T 4~T 5时心率降低（ P<0.05）；与K组比较，D组和K+D组T 1~T 5时心率降低（ P<0.05）；K+D组T 1时心率高于D组（ P< 0.05）。D组和K+D组心动过缓发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:全身麻醉诱导前应用氯胺酮雾化吸入联合Dex静脉泵注可更有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应，减轻气管插管反应。

目的:探讨体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）在危重新生儿治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析福建省儿童医院及福建省妇幼保健院2021年4月至2023年4月接受ECMO治疗的危重新生儿病例资料，总结使用ECMO的诊疗过程、结局和并发症。结果:共纳入28例，男21例，女7例；平均出生体重3 187 g（1 760~4 100 g）。原发病为新生儿持续性肺动脉高压23例（合并急性呼吸窘迫综合征13例，先天性心脏病6例，先天性膈疝3例，胎粪吸入综合征1例），心脏手术后低心排综合征2例，极重度贫血2例，心律失常1例。28例患儿均采用静脉-动脉ECMO模式。ECMO开始时间为生后37.0（19.5，93.8）h，77.3%入院后24 h内开始，ECMO运行时间79.5（46.0，96.8）h，住院时间23.0（6.5，29.5）d。20例（71.4%）ECMO成功撤机。ECMO治疗24 h后血管活性药物评分、氧合指数及血乳酸均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。28例患儿均有不同程度的血小板减少（最低24×10 9/L）和血红蛋白下降（最低68 g/L），其他并发症包括肾功能不全及液体超载17例、机械装置相关并发症8例、神经系统并发症10例。 结论:对于新生儿持续性肺动脉高压等重症新生儿，ECMO治疗可以有效改善患儿呼吸和循环功能，但易合并不同程度的并发症。

《成人和儿童支气管哮喘患者急性发作管理差异》一文于2020年第9期《中华结核和呼吸杂志》发表，部分读者对成人和儿童患者在急性发作期吸入装置、给药方式和糖皮质激素使用等方面的差异提出疑问，本文将进行一一解答。