目的 探讨清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗对反流性咽喉炎声嘶症状以及反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)评分和反流体征指数评分(reflux findings score,RFS)的影响.方法 选取丽水市人民医院2020年1月—2022年1月收治的90例反流性咽喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组45例(给予清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗)和对照组45例(给予清热散结胶囊治疗).观察治疗后的临床疗效,症状积分,胃蛋白酶水平,炎症因子水平,RSI、RFS评分.结果 治疗后,观察组患者的显效率为60.00％(27/45),高于对照组患者的35.56％(16/45)(P＜0.05).治疗后,观察组咳嗽、声嘶、吞咽困难、反酸烧心、咽喉黏滞等症状积分均低于对照组患者(P＜0.05).治疗前,两组患者的胃蛋白酶水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3 d、7 d,观察组患者的胃蛋白酶水平分别低于对照组患者(P＜0.05).治疗前,两组患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d,观察组患者的IL-6、TNF-α值均低于对照组患者(P＜0.05).治疗前,两组患者RSI评分和RFS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d,观察组患者的RSI评分和RFS评分均低于对照组患者(P＜0.05).结论 清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂能够提高反流性咽喉炎患者的临床疗效,降低患者症状积分,改善胃蛋白酶水平,降低炎症因子水平以及改善反流症状与反流体征,值得临床推广.

目的:调查分析南极考察站越冬科考队员的伤病特点，提出针对性防治建议，为提高极地考察站医疗保障水平提供策略。方法:选取中国第37次南极考察中山站19名越冬队员为研究对象，统计其在站期间发生的各种伤病，按就诊次数、病种及所属科室计算疾病构成比，分析常见伤病可能的诱发因素。结果:第37次南极考察中山站19名队员越冬期间均出现伤病就诊；诊疗伤病91人次（不含复诊），前10种伤病依次为：急性软组织损伤（18.7%）、消化不良（12.1%）、皮炎（11.0%）、眼结膜炎（5.5%）、咳嗽（5.5%）、咽喉炎（4.4%）、嘴唇疱疹（4.4%）、失眠（4.4%）、慢性软组织损伤（4.4%）、口腔溃疡（2.2%）；伤病所属科室前10依次为：创伤与骨科（23.1%）、皮肤科（14.3%）、消化科（13.2%）、耳鼻喉科（7.7%）、呼吸科（7.7%）、口腔科（6.6%）、眼科（6.6%）、普外科（5.5%）、精神科（4.4%）、泌尿外科（3.3%）。结论:建议严格执行操作规范、重视野外个人防护、加强后勤补给、提高蔬菜产量、调整饮食结构、增加室内空气湿度、适度身体锻炼、避免强烈对抗类运动、丰富业余生活、规律作息、控烟限酒等，以降低南极考察站越冬期间科考队员的伤病发生率。

本文报道1例发生于中年男性的由单纯疱疹病毒2型感染所致的急性咽喉炎。患者男，41岁，因“剧烈咽痛、高热2 d”就诊。初始血常规检查结果符合细菌性感染特征，但给予敏感抗生素治疗5 d无效，进一步完善相关病原学抗体检查，结果均为阴性。后采用靶向测序（targeted Next Generation Sequencing，tNGS）明确诊断感染病原体为单纯疱疹病毒2型（多引发生殖器感染，咽喉部感染少见），给予针对性抗病毒药物治疗后患者感染相关临床症明显好转，1周后痊愈。

患者，女，54岁，因吞咽困难1年余，加重伴言语不清2 d就诊我院。患者1年前无明显诱因出现吞咽困难，程度较轻，伴咽部异物感，吞咽时明显，偶有咽喉部隐痛等不适，多次于院外就诊，考虑慢性咽喉炎，予药物治疗效果不佳。2 d前患者出现吞咽困难加重，无法饮水进食，伴有言语不清，说话如口中含物，咽喉部疼痛不明显。纤维咽喉镜检查：咽喉黏膜慢性充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体无明显肿大，舌根及咽后壁淋巴滤泡增生肥大，会厌左侧舌面见一直径大小约1.5 cm的淡黄色囊性新生物，表面光滑，杓间区黏膜苍白增厚，双侧声带轻度水肿，运动闭合可，双侧披裂对称，稍充血肿胀，双侧梨状窝未见异常（图1A）。既往胆囊炎病史，长期口服消炎利胆片。否认家族史、传染病史。入院诊断：吞咽困难（原因待诊），会厌囊肿，咽喉反流，慢性咽喉炎，胆囊炎。血常规：白细胞13.46×10 9/L，中性粒细胞百分比86.1%，淋巴细胞百分比10.3%。电解质K + 3.49 mmol/L。予以头孢呋辛抗感染、地塞米松抗炎、林格氏液补液、口服氯化钾补钾、伏诺拉生抑酸护胃治疗后，患者吞咽困难、言语不清较前稍缓解。追问病史，家属诉2 d前与患者争吵后出现吞咽困难加重，情绪稳定时症状稍缓解，考虑存在心因性因素可能。完善头部MRI示双侧额叶缺血、腔梗灶，轻度脑白质脱髓鞘改变，左侧基底节及右侧丘脑区小软化灶（图1B）。请神经内科会诊，神经系统专科查体：查体合作，高级认知功能检查未见明显异常，双侧瞳孔等大等圆，光敏，双侧眼球各方向运动到位，未见明显眼震，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，咽反射减弱，悬雍垂居中，软腭上抬可，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射对称引出，双侧痛触觉对称，双侧指鼻、跟膝胫实验（－），Romberg（－），双侧病理征（－），颈阻（－），疲劳实验（+）。考虑延髓麻痹待诊：重症肌无力。完善肌电图/诱发电位：RNS左面神经1、3、5 Hz电刺激均可见CMAP波幅递减，10 Hz CMAP波幅变化不明显，左尺神经5 Hz电刺激波幅递减趋势，余各频率CMAP波幅变化不明显。结论：重复电刺激异常（低频递减）。外周血-神经肌肉接头疾病五项（定量）：抗乙酰胆碱AChR受体自身抗体5.51 mmol/L（<0.45 mmol/L），明确重症肌无力诊断。加用甲钴胺营养神经，溴吡斯的明抗胆碱酯酶治疗后，患者吞咽困难较前明显好转，院外继续巩固治疗。

目的:调查执行"和谐使命-2018"任务官兵上呼吸道感染的发生情况及影响因素。方法:选取执行任务官兵为调查对象，采用分层抽样的方法，调查长航期间各类上呼吸道感染的发生情况及相关影响因素。结果:任务期间官兵罹患上呼吸道感染的频率有所上升，与长航前相比差异有统计学意义( P<0.05)，长航期间新发上呼吸道感染占比由高到低依次为普通感冒(52.31%)、扁桃体炎(13.85%)、咽喉炎(13.08%)、鼻炎(9.23%)。长航期间舰上官兵上呼吸道感染的发病次数和症状持续时间与长航前比较差异有统计学意义( P<0.05)。失眠、疲劳、晕船等因素与官兵上呼吸道感染病情加重相关( P<0.05)。长远航中期和后期上呼吸道感染的发病率显著高于早期，尤以中期为著，差异有统计学意义( P<0.05)。长航期间官兵对发生上呼吸道感染并发症的担心程度明显高于非长航时期，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:长航过程中多种因素会影响官兵免疫功能，从而造成上呼吸道感染的发病次数增加、临床症状加重和病程延长，对正常工作造成影响，引起非战斗减员，因此采取一定措施预防上呼吸道感染具有重要意义。

目的:研究参苓胃消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床效果.方法:选取河北省沧州中西医结合医院2021 年9 月—2023 年5 月收治的120 例反流性咽喉炎患者,采用随机数字表法分成治疗组与对照组,各60 例.对照组接受奥美拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓胃消胶囊治疗.两组均治疗8 周.对比两组反流症状、反流体征、中医证候评分、安全性及临床疗效.结果:治疗后,两组反流症状指数(RSI)评分均降低(P<0.05),治疗 4 周后治疗组RSI 评分比对照组低(P<0.05);治疗8 周后治疗组RSI评分比对照组低(P<0.05).治疗后,两组反流体征评分(RFS)均降低(P<0.05),治疗4 周后治疗组评分低于对照组(P<0.05);治疗 8 周后治疗组评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组中医证候评分均比治疗前低(P<0.05),治疗4 周后治疗组中医证候评分比对照组低(P<0.05);治疗8 周后治疗组评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-17(IL-17)均降低(P<0.05),治疗4 周后、8 周后治疗组NLR、MMP-3、IL-17 水平较对照组低(P<0.05).两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗 4 周后,两组总有效率比较(80.00%vs 63.33%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组更高;治疗8 周后,治疗组总有效率为95.00%高于对照组的83.33%(P<0.05).结论:参苓胃消胶囊联合奥美拉唑可改善反流性咽喉炎患者临床症状,降低RFS评分与RSI评分,疗效显著,减轻炎症反应,且安全可靠.

目的 通过复制反流性咽喉炎大鼠模型,观察金嗓散结胶囊对反流性咽喉炎的作用.方法 对大鼠进行切除下食道括约肌手术进行造模,12周后,将造模组大鼠分为5组,即模型组,金嗓散结胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组,阳性组,各组大鼠给予相应剂量药物经口灌胃治疗4周,进行反流体征评分,ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β、IL-10、IL-13含量;HE染色检测大鼠声带和食道组织病理变化;免疫荧光、RT-PCR技术以及Western blot法检测声带和食道组织紧密连接蛋白Claudin-3、Occludin、ZO-1的基因和蛋白表达.结果 与模型组比较,金嗓散结胶囊可以减轻模型大鼠的声音沙哑,喉部等症状,降低反流体征评分,减轻声带和食道的病理,显著降低模型大鼠血清中IL-6、TNF-α、IL-1β的含量,上调IL-10、IL-13的含量,并显著增加模型大鼠Claudin-3、Occludin、ZO-1蛋白及其基因表达.结论 金嗓散结胶囊治疗大鼠反流性咽喉炎可能通过抑制大鼠血清中炎症因子,上调血清抑炎因子,增强声带和食道中紧密连接蛋白表达,从而减轻反流性咽喉炎症状,修复咽喉黏膜的屏障系统,值得进一步研究.

耳鼻咽喉头颈外科是研究耳鼻咽喉与头颈部以及其关联器官解剖生理和疾病现象以及预防和治疗的一门特殊学科.由于解剖结构和部位的特殊性,其涉猎的病种多,病情纷繁复杂,临床上常见疾病主要有耳聋、耳鸣、中耳炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及各类头颈部肿瘤等,对患者的生活质量影响较大.同时,耳鼻咽喉头颈外科诸器官具有"孔小洞深、结构精细、功能复杂"等特点,给相关疾病的临床诊断、治疗和专科护理带来了 一定挑战.

吴勉华教授认为放射线属"火毒"之邪,其致病具有灼伤、迟发、损络、伤阴、耗气、缠绵的特性.放射性咽喉炎是头颈部恶性肿瘤放疗后常见的副反应,其基本病机为瘀热互结、咽喉不利、耗气伤阴.治疗上,吴教授以凉血散瘀、益气养阴为大法,提倡未病先防,祛除致病因素;对于已经损伤者则需既病防变,防止放射性纤维化的产生.这些学术思想可为理论探讨和临床工作提供借鉴.

目的:观察半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎的临床疗效.方法:选取 80 例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组各 40 例.对照组接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗,观察组接受半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗.比较 2 组临床效果及治疗前后炎症因子水平、反流体征以及反流症状评分、中医证候积分.结果:观察组总有效率 92.50%,高于对照组 70.00%(P＜0.05).治疗后,2 组肿瘤坏死因子-α(TNG-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组反流体征评估表(RFS)、反流症状指数评分表(RSI)评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组中医证候积分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:采用半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎疗效显著,可有效改善反流体征以及反流症状、中医症状,并降低炎症反应.